Bien qu'une quantité impressionnante de recherches ait abordée l'alliance thérapeutique, la rareté des études auprès des patients souffrant de pathologie de la personnalité est notable. Afin de combler cette lacune, une revue systématique de la littérature sur l'alliance chez les patients souffrant de pathologie de la personnalité a été réalisée. Les résultats indiquent que l'alliance a une influence positive dans l'issue du traitement et que certains attributs personnels et techniques du thérapeute ont un effet positif sur alliance. La présence d'un possible risque de biais présent dans les études et des évaluations positives de l'alliance plutôt surprenantes chez les patients souffrant de pathologie de la personnalité sont discutés. Des recommandations pour de futures recherches portent sur une meilleure conceptualisation de l'alliance et sur des aspects méthodologiques, incluant la qualité des protocoles de recherche.