Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 534.pdf: 1750858 bytes, checksum: 4a42d7da6c31d74eabf4bea92b8faf2f (MD5) Previous issue date: 2003 / As estatísticas de mortalidade constituem um importante instrumento para análise das condições de saúde da população e empregam tradicionalmente o conceito de causa básica de morte. Atualmente percebe-se aumento na importância das doenças crônico-degenerativas como causa de morte, entre elas o Diabetes Mellitus (DM), juntamente com aumento do número de diagnósticos informados nas declarações de óbito (DO). Desta forma, a morte pode ser considerada como um processo evolutivo de causas que conjuntamente levam ao óbito. A seleção de uma única afecção como causa de morte pode estar subestimando a magnitude com que algumas patologias, como o DM por exemplo, acometem a população. Estudos com o emprego da metodologia das causas múltiplas são capazes de traçar de forma mais fidedigna o perfil da mortalidade da população. Uma DO adequadamente preenchida pode fornecer subsídios importantes para a realização de estudos com essa metodologia e, conseqüentemente, gerar informações para o planejamento de programas de saúde quanto a mortalidade por DM. Este estudo é apresentado na forma de dois artigos nos quais buscou-se explorar questões relevantes para os serviços de saúde. O primeiro artigo traz uma revisão crítica de literatura, relatando a evolução das Classificações Internacionais de Doenças (CIDs) e como as diferentes revisões e o emprego da metodologia de causas múltiplas implicaram nas estatísticas de mortalidade por DM. No segundo artigo foi analisada a distribuição de freqüência de menção de DM como causa básica ou associada de morte nas DOs de residentes do município de Niterói (RJ) no ano de 2000, e avaliou-se a existência de modificações no padrão de mortalidade decorrentes da introdução da CID-10, comparativamente à observada com o emprego da CID-9 em óbitos de 1993 e 2000. Observou-se que aproximadamente metade das menções de DM foi considerada como causa básica de morte e que, neste casos, as causas associadas de morte mais freqüentes foram as do aparelho circulatório. Quando o DM foi codificado como causa associada, as causas básicas mais citadas também pertenceram ao grupo das doenças do aparelho circulatório. O emprego da CID-9 e da CID-10 na análise dos óbitos com alguma menção ao DM nos anos de 1993 e 2000 não apresentou variação na mortalidade por essa doença, sugerindo que a introdução da CID-10 não modificou o padrão de mortalidade por DM no município de Niterói.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 674.pdf: 558305 bytes, checksum: 3b141e987a6e028009153514afebe9dc (MD5) Previous issue date: 2005 / Este trabalho apresenta um estudo sobre o preenchimento das declarações de óbito (DO) por causas externas no município de Vitória entre os anos 2000 e 2002. O órgão responsável pelo preenchimento, o Departamento Médico Legal, em muitas situações emite o referido documento sem especificar a causa básica de óbito, isto é, não informa as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Do ponto de vista epidemiológico isso é prejudicial, pois esta informação é de suma importância para o monitoramento dos eventos violentos, como para a formulação e a implementação de políticas de prevenção a acidentes e violências.Em 1999 a Prefeitura Municipal de Vitória criou o Grupo de Monitoramento e Avaliação de Mortes por Causas Externas (GMAMCE) na capital capixaba, composto por várias secretarias da administração. À Secretaria Municipal de Saúde (SEMUS), que recebe mensalmente as DO provenientes do DML, coube-lhe a recuperação de todas as informações de DO preenchidas de forma inadequada, mediante as consultas aos arquivos daquela instituição. Após quatros anos, ainda não se analisou o impacto dessa recuperação de informações sobre as estatísticas de mortalidade por causas externas no município de Vitória, bem como o percentual de informação que permaneceria inadequada, caso não houvesse a recuperação.Para tanto, este estudo buscou unir, mediante metodologia interdisciplinar, o conhecimento epidemiológico e os saberes das ciências sociais, objetivando maior entendimento sobre o objeto investigado. Portanto, foi realizado um estudo epidemiológico descritivo de dados secundários e uma análise de concordância para a abordagem quantitativa, que pesquisou 1407 DO arquivadas no DML entre 2000 e 2002, e para a abordagem qualitativa procedeu-se à realização de um estudo de caso, mediante a aplicação de entrevistas a sete profissionais legistas, responsáveis diretos pela emissão da DO, com o objetivo de identificar possíveis fatores que poderiam influenciar o preenchimento do referido documento.Das 1407 DO investigadas, constatou-se que 272 (19,33 por cento) estavam classificadas como acidentes não especificados e 294 (20,89 por cento) como indeterminadas. O trabalho de recuperação das informações reduziu esses números para 7 (0,50 por cento) e 10 (0,71 por cento), respectivamente, o que demonstra que as informações necessárias para um bom preenchimento da DO se encontram no DML, mas não são usadas por seus profissionais.