Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: El carcinoma de células escamosas en la zona de cabeza y cuello es la neoplasia más prevalente, representando aproximadamente el 90% de los casos. La hipótesis de que existe una relación entre el cáncer y el infiltrado inflamatorio ha estado presente en el campo de la medicina e investigación durante años y actualmente está ampliamente aceptado, razón por la cual profundizar los conocimientos del carcinoma oral de células escamosas (COCE) tanto a nivel celular como molecularmente resulta crucial si se desea mejorar el tratamiento y pronóstico de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es comparar la cantidad de infiltrado inflamatorio en los distintos grados de diferenciación del COCE, carcinoma verrucoso oral (CVO) y tejido sano (TS) determinando la relación existente entre ellos. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se analizaron 27 muestras de COCE, 10 muestras de CVO y 8 muestras de TS desde el Servicio de Anatomía Patológica del Departamento de Patología y Medicina Oral de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, las cuales fueron cortadas en secciones de 4µm, teñidas con Hematoxilina & Eosina y analizadas bajo microscopio óptico a 10X, 40X y 100X bajo inmersión. Se realizó el registro fotográfico para todas las muestras y el conteo de las 4 zonas con mayor cantidad de infiltrado inflamatorio total a 100X en cada uno de los 3 campos por muestra. Resultados: Se analizaron 45 muestras, la edad promedio de todos los grupos de carcinoma fue 65,35 años. En COCE la prevalencia en el género masculino fue 59,25% y femenino 40,74%. En CVO la prevalencia en el género femenino fue 80% y masculino 20%. La mayor cantidad de infiltrado inflamatorio total promedio correspondió a COCE pobremente diferenciado (632,3 células por campo), siendo esta diferencia estadísticamente significativa respecto de todos los otros grupos estudiados. Conclusiones: El COCE presentó una predilección por el género masculino, en tanto que el CVO por el femenino, ambos con una edad promedio alrededor de 63 años. La mayor cantidad de infiltrado inflamatorio total se observó en COCE pobremente diferenciado, siendo esta diferencia estadísticamente significativa al compararla con todos los otros grupos analizados. Todos los subtipos de cáncer analizados presentaron una mayor cantidad de infiltrado inflamatorio total con respecto al tejido sano siendo esta diferencia estadísticamente significativa. En todos los subtipos de cáncer estudiados, se observó una tendencia a que el promedio de infiltrado inflamatorio total fue menor en lengua respecto de otras localizaciones.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El cáncer oral ha sido reportado de importancia dentro de la salud pública mundial, no solo por causar un gran número de casos de muerte en la población, sino porque su tratamiento habitualmente conlleva a una disminución importante en la calidad de vida. El carcinoma de células escamosas representa el cáncer que más afecta a la cavidad oral y durante los últimos años ha aumentado su incidencia en Chile. Diversos protagonistas de la respuesta inmune están implicados en el desarrollo y pronóstico de los pacientes con cáncer, dentro de los cuales encontramos a los linfocitos. Durante el reclutamiento de células inflamatorias al sitio tumoral, encontramos poblaciones correspondientes a la respuesta inmune efectora, de la misma forma que podríamos encontrar linfocitos T reguladores, células implicadas en suprimir una potente e ideal respuesta anti tumor, que han sido descritas como fundamentales en la progresión tumoral. Sin embargo hay poca evidencia del rol que tendrían estas células en el cáncer oral por lo que se torna necesario generar mayor información sobre los diferentes protagonistas en la progresión del carcinoma oral, para lograr mejores herramientas que aporten en el pronóstico y principalmente nuevos enfoques terapéuticos. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal. En donde se evaluará la presencia de linfocitos T reguladores en cáncer oral en el infiltrado linfocitario tumoral de Carcinoma de células escamosas. Para esto, analizaremos biopsias realizadas en el Servicio de Anatomía Patológica de FOUCH (SAP). Con el diagnostico histopatológico de carcinoma de células escamosas bien, moderado y pobremente diferenciado, se basara en las características propuestas pon Pindborg JJ et al., 1997, detectaremos las poblaciones T reguladoras mediante marcaje de Foxp3+ y observaremos con microscopia confocal y epifluorescencia. Resultados: Se analizaron 48 muestras, la edad promedio de todos los grupos de carcinoma fue 62,67 años. La mayor cantidad de infiltrado inflamatorio total promedio correspondió a COCE pobremente diferenciado (310 células), siendo esta diferencia estadísticamente significativa respecto a mucosa sana. Se tomaron 15 muestras aleatorias de carcinoma oral, se marcaron con Foxp3 con el marcaje Alexa Flúor 488, para posteriormente ser observadas en microscopia de epifluorescencia, donde detectamos que en la mayoría de los COCE evaluados se detectó células Foxp3. Este marcaje correspondió principalmente a una localización citoplasmática. Conclusiones: La mayor cantidad de infiltrado inflamatorio total se observó en muestras de pacientes diagnosticados con carcinoma oral de células escamosas pobremente diferenciado. Todos los subtipos de carcinoma oral de células escamosas presentaron mayor cantidad de infiltrado inflamatorio que la mucosa sana. Se detectaron Linfocitos T reguladores (Treg) en carcinoma oral de células escamosas y carcinoma verrucoso mediante el marcaje con inmunofluorescencia. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-008

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Carcinoma oral de células escamosas (COCE) representa más del 90% de las neoplasias que afectan a la cavidad oral. En la respuesta inmune, a las células Natural Killers (NK), se les atribuye el rol de primera línea defensiva contra células tumorales. La relación entre la respuesta inmune local y el comportamiento biológico neoplásico es un proceso dinámico y controversial. Profundizar conocimientos entre la respuesta antitumoral y la etiopatogenia del COCE, en el ámbito celular y molecular, resulta fundamental para abordar de mejor manera el cáncer oral. El objetivo de este estudio es comparar la presencia de células NK en los distintos grados de diferenciación histopatológica del COCE, carcinoma verrucoso (CV) y mucosa oral sana (MS) con el fin de establecer una relación entre ellos. Materiales y Métodos: Se analizaron 31 muestras de COCE, 11 muestras de CV y 6 muestras de MS desde el Servicio de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, a las cuales se les realizó técnica inmunohistoquímica (IHQ) con el anticuerpo CD56 para detección de células NK. El análisis de inmunotinción se evaluó mediante microscopio óptico al 40X. Se tomaron 4 fotos continuas por muestra para realizar la cuantificación de células NK total. Se utilizó el test de Mann-Whitney para análisis comparativo de células NK entre los grupos y T-student para caracterizar la muestra. El análisis estadístico se realizó utilizando el software Stata 11.0. Resultados: Los subtipos de neoplasias malignas analizadas presentaron mayor cantidad de células NK total al compararlos con MS, estas diferencias fueron estadísticamente significativas, excepto para CV. El COCE pobremente diferenciado presentó la mayor cantidad de células NK total al compararlo con los otros grupos de estudio, siendo estas diferencias estadísticamente significativas con MS y CV. Conclusiones: Resultados muestran una asociación que a medida que el cáncer es más indiferenciado la cantidad de células NK total aumenta. Se necesitan más estudios con mayor número de muestras que respalden esta tendencia. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-008

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El Carcinoma oral de células escamosas (COCE) representa el 90% de las neoplasias malignas de cavidad oral. Los desórdenes potencialmente malignos orales (DPMO) son un grupo de patologías donde es más probable que el cáncer ocurra. El objetivo de este estudio es describir la frecuencia, características clínicas e histopatológicas de pacientes diagnosticados con lesiones potencialmente malignas y malignas de cavidad oral, atendidos en la Clínica de Medicina Oral de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile entre los años 2005-2015, con el fin de conocer estas patologías de mejor forma para a futuro mejorar estrategias de diagnóstico precoz y tratamiento más eficaz. Material y métodos: Consistió en un estudio descriptivo de corte transversal. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de DPMO, COCE y Carcinoma verrucoso (CV) atendidos en la Clínica de Medicina oral de la Universidad de Chile entre 20052015, que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. Se revisaron fichas clínicas, diagnósticos histopatológicos según Servicio de Anatomía patológica y datos de fallecimiento a través del Registro Civil de Chile. Los datos fueron analizados mediante el programa Stata 11. Resultados: De un total de 1697 pacientes atendidos en el periodo en estudio, se observó que el 11% fueron DPMO, 2,6% COCE y 0,4% CV. En relación a los DPMO, el LPO fue es más frecuente, representando el 45%, seguido de la Leucoplasia con el 36%, queilitis actínica con 16% y eritroplasia con 0,5%. El 60% de los pacientes tenían enfermedades sistémicas, destacando el LPO con 67%. Los diagnósticos clínicos se relacionaron con los histológicos en un 97%. La sobrevida a los 5 años de los pacientes con COCE fue de 39%. Conclusiones: Las frecuencias y características encontradas fueron similares a lo reportado por estudios nacionales e internacionales, a excepción de la sobrevida de pacientes con COCE y CV que fue más baja que lo reportado. Se recomienda nuevos estudios para realizar mayor seguimiento a los pacientes diagnosticados con estas patologías. Además, se recomienda el auto-examen oral y la realización continua de campañas de prevención y detección temprana.