Las quejas físicas son bastante frecuentes en niños y adolescentes, siendo muchos de los síntomas de patología desconocida. Estos también han sido denominados como síntomas somáticos funcionales (SSF). Una variedad de SSF son comunes en la infancia, especialmente dolores de barriga, dolor de cabeza, cansancio, dolores en la espalda entre otros. La mayoría de las investigaciones, tanto en población general como clínica, demuestra que hay una frecuencia similar de los SSF tanto en niños como en niñas hasta la pubertad. Sin embargo, las niñas suelen presentar índices más elevados a la medida que se acercan a la adolescencia. Hay una evidencia considerable de altos niveles de psicopatología entre los niños con SSF. Muchas investigaciones confirman una importante asociación con los trastornos/síntomas de ansiedad y depresión. Los SSF son resultado de un proceso multifactorial entre factores ambientales y factores específicos del niño. Los estudios previos demuestran que la sobreprotección paterna es uno de los factores ambientales que puede tener un importante papel en el desarrollo de los SSF. El objetivo general de la tesis doctoral es el de examinar la relación existente entre psicopatología, la sobreprotección paterna y la presencia de síntomas somáticos en población infanto-juvenil. Para cumplir con el objetivo, se realizaron tres estudios empíricos con muestras distintas: el primero con niños preescolares, el segundo con una población clínica de niños y adolescentes de 6 a 18 años diagnosticados con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), y el último con una muestra comunitaria de niños escolares de 6 a 8 años. Se utilizaron instrumentos estandarizados para padres, niños y adolescentes. Los sujetos que presentaron alguna enfermedad médica fueron excluidos del estudio. Los procedimientos estadísticos utilizados fueron: la prueba del χ2 de Pearson, los modelos de regresión logística binaria y ecuaciones estructurales a partir de un modelo conceptual (SEM). Los resultados obtenidos en los tres estudios empíricos demuestran que las somatizaciones infantiles son un fenómeno clínico importante. En los tres estudios se detectó una frecuencia relevante de quejas físicas de patología desconocida. Hay una importante asociación con los trastornos/síntomas de ansiedad, ausencias escolares, visitas al pediatra y la sobreprotección paterna. Los niños con ansiedad deben de ser considerados un grupo de riesgo para la presencia de SSF. Por lo tanto, es fundamental el trabajo preventivo con niños y adolescentes que presentan trastornos emocionales. Por otro lado, los padres también deberían de recibir orientación y apoyo de los profesionales de salud. No sólo porque algunos de ellos presentan rasgos de sobreprotección que podrían favorecer la manifestación de los SSF, pero también porque están sometidos a muchas situaciones de estrés en función de todas las implicaciones decurrentes de tener un hijo con frecuentes quejas físicas. En futuras investigaciones sería necesario que los estudios puedan aclarar la relación entre ansiedad y los SSF. / Physical complaints are quite common in children and adolescents. Many of them have unknown pathology. They have also been referred as functional somatic symptoms (FSSs). A variety of FSSs are common in childhood, especially stomach pains, headache, fatigue, back pain among others. Many studies, both in general and clinical population, shows that there is a similar frequency of FSSs in boys and girls until puberty. However there is a marked tendency for girls to present higher rates of FSSs with increasing age into adolescence. FSSs have been associated with the presence of psychopathology. Several researches confirm a significant association between FSSs, anxiety disorders and depression. FSSs are the result of an interaction between environmental factors and child-specific factors. Parental overprotection is one of the social factors that may play an important role in the development of FSSs. The objective of the thesis is to examine the association between psychopathology, parental overprotection and the presence of somatic symptoms in pediatric population. Three empirical studies with different samples were done: one study was done with preschool children, other in a clinical population of children and adolescents aged 6 to 18 years diagnosed with Attention Deficit Disorder with Hyperactivity (ADHD), and the last one in a community sample of schoolchildren aged 6 to 8 years. Standardized instruments were used for parents, children and adolescents. Children with a mental handicap or a developmental disorder or those who suffered from a chronic disease were excluded from the study. The statistical procedures used were the Pearson χ2 test, the binary logistic regression models and structural equation modeling (SEM). The results of the studies show that children's somatization are a significant clinical phenomenon. A significant frequency of physical complaints of unknown pathology was verified. We found a significant association with anxiety disorders, school absences, visits to the pediatrician and parental overprotection. Children with anxiety should be considered a risk group for the presence of FSSs. Therefore, preventive work with children and adolescents with emotional disorders is essential. On the other hand, parents should receive support from health professionals. They are also under stress situations by having a child with frequent physical complaints. It is important for future research to clarify the nature of the relationship between anxiety and FSSs.

En los últimos años el stenting carotídeo ha emergido como una potencial alternativa a la endarterectomía carotídea en téminos de seguridad y eficacia. El estudio SAPPHIRE probó que en los pacientes de alto riesgo con estenosis carotídea grave, el stenting carotídeo realizado con protección cerebral mediante filtro distal no es inferior a la endarterectomía. Aunque los sistemas de protección cerebral que utilizan los filtros distales reducen las complicaciones tromboembólicas durante el stenting carotídeo, la protección parece ser insuficiente. Por el contrario, cuando la protección cerebral implica la oclusión de la arteria carótida común y la creación de un flujo reverso en la arteria carótida interna se consigue una importante ventaja: la protección cerebral se realiza antes de atravesar la lesión, uno de los pasos más embolígenos durante el stenting carotídeo. En nuestra experiencia, el flujo reverso a través de un acceso transcervical es un método simple y seguro que elimina los inconvenientes de la instrumentación del arco aórtico y el hecho de atravesar la lesión sin protección. Es además más barato que los métodos que requieren un filtro distal y los resultados a corto y medio plazo son comparables a los reportados para la endarterectomía. Se ha sugerido que los pacientes de edad avanzada podrian constituir un subgrupo de alto riesgo para el stenting carotídeo. Distintas experiencias individuales y particularmente los resultados del estudio CREST, parecen confirmar esta idea. Tradicionalmente y fuera de experiencias individuales de endarterectomía carotídea en octogenarios, este subgrupo de pacientes fueron excluidos de los estudios multicéntricos que compararaban la endarterectomía con el mejor tratamiento médico, por lo que la incidencia de complicaciones de la endarterectomía en estos pacientes no es bien conocida haciendo más dificil establecer la mejor opción de tratamiento en esta población. La hipótesis que podría explicar la mayor tasa de complicaciones con el stenting carotídeo por vía transfemoral en pacientes añosos es la mayor dificultad técnica debido a la mayor complejidad del arco aórtico y a la tortuosidad de los troncos supraórticos en este grupo de edad. El stent carotídeo trancervical con flujo reverso evita ambos pasos: permite el despliegue del stent en la lesión estenótica sin instrumentación del arco aórtico. Los resultados de nuestro estudio confirman que la revascularización carotídea mediante stenting carotídeo transcervical con inversión de flujo para la protección cerebral es tan seguro como la endarterectomía en pacientes octogenarios, en contraste con las consideraciones de la mayoría de los autores que no recomiendan stenting carotídeo en este subgrupo de pacientes. Además, en la actualidad, los resultados del meta-análisis y revisiones sistemáticas ponen de manifieso altas tasas de ictus y muerte en pacientes de edad avanzada (mayores de 70 años) sometidos a stenting carotídeo por vía transfemoral y sugieren que el stent carotídeo se debe evitar en esta población. En esta tesis doctoral se ha podido demostrar que en pacientes octogenarios el stent carotídeo realizado con abordaje transcervical y flujo reverso es tan seguro como la endarterectomía carotídea a corto plazo. El acceso transcervical evita las limitaciones anatómicas antes mencionados y la inversión del flujo reduce el número de microembolias que ocurren durante el procedimiento. Hemos podido además confirmar los mismos resultados en pacientes mayores de 70 años. Creemos que lo que se debe evitar en esta población es la instrumentación del arco aórtico y de los troncos supraórtcicos, no el stenting carotídeo y por tanto el uso de la vía transcervical y la creación del flujo reverso es una técnica segura y eficaz en este grupo de pacientes. / In the last few years transfemoral carotid artey stenting has emerged as a potential alternative to endarterectomy in terms of both safety and efficacy. The SAPPHIRE trial proved that among high risk patients with severe carotid artery stenosis and coexisting conditions, carotid artey stenting with the use of an emboli-protection device is not inferior to carotid endarterectomy: Cerebral filtering devices reduce thromboembolic complications durins carotid artey stenting , however the degree of protection appears to be incomplete. Systems for cerebral protection that involve proximal common carotid artery occlusion and establishment of flow reversal in the internal carotid artery offer an important advantage: cerebral protection is established before crossing the lesion, which is one of the most emboligenic maneuvers in carotid stenting. The use of a transfemoral route to establish flow reversal presents the drawbacks related to femoral access. In our experience, flow reversal using a transcervical access route is a simple, safe method that eliminates the drawbacks of aortic arch instrumentation and crossing the target lesion without protection. In addition, it is less expensive than methods requiring a filter device, and the short- and long-term outcomes are comparable to the reported results for carotid vascularization by endarterectomy. It has been suggested that patients of advanced age may constitute a high-risk subgroup for carotid artery angioplasty and stenting .Various individual experiences, and particularly the preliminary results of the lead-in phase of the CREST study, seem to confirm this idea. Moreover, apart from individual experiences with carotid endarterectomy in octogenarians, this age group was historically excluded from multicenter trials comparing endarterectomy and the best medical therapy. Thus, the precise incidence of complications associated with carotid endarterectomy is not known, making even more difficult to establish the best treatment option in this population. The hypothesis that may explain the higher rate of complications with the use of transfemoral carotid artey stenting in elderly patients is the greater technical difficulty of the treatment due to frequent anatomical complexity of the aortic arch and tortuosity of the supraaortic trunks in this age group. Transcervical carotid stenting with flow reversal is a technique that allows stent deployment over the stenotic lesion without aortic arch instrumentation. The results of our study confirm that carotid revascularization by transcervical carotid artey stenting with flow reversal for cerebral protection is as safe as carotid endarterectomy in octogenarian patients in contrast to the considerations of most authors who do not recommend carotid artey stenting in this patient subgroup. Currently, the results of meta-analyses and systematic reviews have pointed to elevated rates of stroke/death in older patients ( over 70 years) undergoing transfemoral carotid artery angioplasty and stenting , and strongly suggest that carotid stenting should be avoided in this population. The hypotheses are the same as those discussed above. This thesis has been demonstrated that carotid stenting octogenarians performed with transcervical approach and reverse flow is as safe as carotid endarterectomy in the short term. Transcervical access anatomical avoids the limitations mentioned above and the reversal of the flow reduces the number of microemboli which occur during the procedure. We could also confirm the same results in patients over 70 years. We believe that what should be avoided in this population is the implementation of the aortic arch and supraórtcicos trunks, not carotid stenting and therefore the use of the transcervical and the creation of flow reversal is a safe and effective in this group patients.

Objetivo. El psicoanálisis y la terapia psicoanalítica prolongada han sido ampliamente utilizados en el tratamiento de diversos trastornos mentales, pero su eficacia terapéutica ha sido puesta en duda por numerosos autores. Se ha intentado llegar a una conclusión sobre esta disyuntiva mediante la valoración de los estudios clínicos publicados desde los inicios de la teoría psicoanalítica hasta diciembre de 2010. Método. Revisión bibliográfica manual y sistematizada, en la que se han considerado ambos procedimientos terapéuticos y el tipo de estudio clínico utilizado. Se ha resumido cada una de las publicaciones registradas y han sido valoradas en cuanto «nivel de certeza» y «fuerza de la recomendación» según las normas del National Institute for Health and Clinical Excellence. Resultados. Psicoanálisis: se han registrado 8 revisiones de conjunto, 56 casos clínicos, 19 series de casos, 17 estudios de cohortes y 4 ensayos clínicos; en total, 104 estudios. La terapia psicoanalítica prolongada proporcionó 5 revisiones de conjunto, 5 encuestas, 19 series de casos, 20 estudios de cohortes, 2 estudios de coste-beneficio, 12 ensayos clínicos y 6 metaanálisis; en total, 69 estudios. Se han registrado los siguientes resultados: 1. Las revisiones de conjunto y las encuestas no cumplen con las exigencias metodológicas correspondientes a una valoración de carácter objetivo; los resultados obtenidos a partir del estudio de casos clínicos no permiten recomendar ni desaconsejar las intervenciones estudiadas. 2. Mediante series de casos se han constatado resultados favorables en el 76% de los pacientes tratados mediante psicoanálisis durante más de 200 horas y fue posible confirmar la efectividad de la terapia psicoanalítica en psiconeurosis, bulimia y trastornos de la personalidad. 3. Los estudios de cohortes proporcionan resultados favorables para el psicoanálisis en caso de trastornos psicosomáticos, siendo posible concluir que «existen pruebas científicas que permiten recomendar la intervención», pero con considerables limitaciones: sólo una tercera parte de los pacientes afectos de dichos procesos resultan adecuados para el tratamiento psicoanalítico, sólo la mitad llega a completarlo y se constata mejoría en sólo el 62% (95% CI = 38%-87%) de los pacientes que completan el tratamiento. 4. Asimismo, mediante estudios de cohortes se ha constatado que «existen pruebas que permiten recomendar la terapia psicoanalítica prolongada en pacientes con trastorno límite de la personalidad»; en estos pacientes, la eficacia se encuentra asociada con la duración del tratamiento; no se detectaron diferencias entre terapia psicoanalítica y terapia conductista. 5. Los estudios de coste-beneficio orientan respecto a una reducción significativa de los costes asociados con la salud en los pacientes tratados con terapia psicoanalítica prolongada. 6. Solo un ensayo clínico sugiere una posible eficacia del psicoanálisis, pero al haber utilizado una variable subrogada (glucemia) el nivel de certeza es limitado; en otro ensayo clínico no se constataron diferencias entre psicoanálisis, terapia psicodinámica y terapia conductista. 7. Terapia psicoanalítica prolongada: los resultados de doce ensayos clínicos permiten recomendar esta intervención para el tratamiento de trastornos alimentarios, trastorno límite de la personalidad, psiconeurosis y esquizofrenia. 8. La evaluación global de seis metaanálisis sobre eficacia de la terapia psicoanalítica prolongada no permite utilizarlos para definir la fuerza de la recomendación en cuanto adoptar o no la intervención estudiada. Conclusiones. El psicoanálisis es una alternativa terapéutica que puede recomendarse para el tratamiento de determinados trastornos mentales, pero con considerables limitaciones. Los 69 estudios clínicos revisados abogan positivamente acerca de la eficacia de la terapéutica psicoanalítica prolongada. / Objective. Psychoanalysis and long-lasting psychoanalytic therapy have been broadly applied for the treatment of some mental disorders, but its efficacy has been put in doubt by numerous authors. In order to get a decision about this dilemma, an evaluation of the clinical studies published from the beginning of the psychoanalytical theory till December 2010 has been performed. Method. Manual and systematic bibliographic reviews taking into account both therapeutic approaches and type of the applied clinical study. Each publication have been summarized and evaluated in regard to «certainty level» and «recommendation strength» according to the proposals of the National Institute for Health and Clinical Excellence. Results. Psychoanalysis: 8 reviews, 56 case histories, 19 case series, 17 cohort studies, and 4 clinical trials, all together 104 clinical studies have been reviewed. Long lasting psychoanalytic therapy: 5 reviews, 5 surveys, 19 case series, 20 cohort studies, 2 cost-benefit studies, 12 clinical trials and 5 metaanalyses, totaling 69 studies have been also reviewed. Following results have been reported: 1. Reviews and surveys do not keep the methodological requirements of an objective evaluation; from the results of case studies, therapeutic approaches cannot be recommended nor disregarded 2. Through case series, favorable results have been reported in 76% of patients being treated with psychoanalysis over 200 hours. Case series confirmed also the effectiveness of long-lasting psychoanalytic therapy in case of psychoneurosis, bulimia and personality disorders. 3. Cohort studies provided favorable results in the case of psychosomatic complaints treated with psychoanalysis, being possible to conclude that “a scientific demonstration to recommend the therapeutic intervention is available” although with important limitations: only a third of the patients are adequate for the psychoanalytic treatment, only the half of them finish treatment, and only 62% (95% CI = 38%-87%) of the completed treatments lead to clinical improvement. 4. From cohort studies it can also be verified that “there are evidences available to recommend the longlasting psychoanalytic therapy for patient with borderline personality disorder”; in these patients, efficacy is associated with treatment duration; no differences between psychoanalytic and behavior therapy have been found. 5. Cost-benefit studies suggest a significant reduction of health associated costs in patients treated with long-lasting psychoanalytic therapy. 6. A single clinical trial suggest the possible efficacy of psychoanalysis, although being related to a subrogate variable (glycemic control) its certainty level is limited; in a second clinical trial no differences between psychoanalysis, psychoanalytic therapy and behavior therapy have been verified. 7. Long-lasting psychoanalytic therapy: from the results of twelve clinical trials it can be recommended this intervention in the case of eating disorders, borderline personality disorder, psychoneurosis and schizophrenia. 8. The evaluation of six meta-analyses on the efficacy of long-lasting psychoanalytic therapy does not allow defining any recommendation in order to adopt or not to adopt the studied intervention. Conclusions. Psychoanalysis is an alternative therapeutic procedure that can be recommended for the treatment of some mental disorders, although with important limitations. The reviewed clinical studies speak in favor of the efficacy of the long-lasting psychoanalytic therapy.

INTRODUCCIÓN El trasplante pulmonar (TP) es una opción terapéutica indicada en enfermedades pulmonares en estadio terminal cuando fracasan otras alternativas de tratamiento. La supervivencia global no ajustada es del 52% a los 5 años y esta cifra es inferior a la obtenida en el trasplante de otros órganos. La causa principal de estos resultados, es la disfunción crónica del injerto (DCI), que en el pulmón se manifiesta en forma de bronquiolitis obliterante. Uno de los factores que pueden influir en el desarrollo de la DCI y la supervivencia a largo plazo es la compatibilidad existente entre el donante y el receptor en los antígenos del sistema de histocompatibilidad HLA. OBJETIVOS Los objetivos del presente estudio son los siguientes: 1. Evaluar las condiciones de compatibilidad de los antígenos del sistema HLA en las que se realiza el TP. 2. Realizar un análisis descriptivo de la disfunción crónica del injerto pulmonar. 3. Evaluar el impacto que tiene la disfunción crónica del injerto en los resultados a largo plazo del TP. 4. Analizar la influencia de la compatibilidad HLA entre el donante y el receptor sobre el desarrollo de la DCI. 5. Analizar la influencia de la compatibilidad HLA entre el donante y el receptor sobre la supervivencia a largo plazo. MÉTODOS Es un estudio observacional retrospectivo de factores de riesgo. Para el análisis principal de la influencia de la compatibilidad HLA sobre la DCI y la supervivencia a largo plazo, se han incluido 150 pacientes de los 335 realizados entre el año 1997 y 2007. Se han excluido los trasplantes pediátricos, los retrasplantes, los pacientes con supervivencia inferior a los 6 meses y los que carecían del tipaje HLA del donante o del receptor. El grado de compatibilidad HLA oscila entre 0 incompatibilidades (compatibilidad total) y 6 incompatibilidades (incompatibilidad total). El análisis estadístico se ha realizado mediante la técnica de los riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS La mayoría de los pacientes presentaron una elevada incompatibilidad HLA, el 45,7% 5 y el 20,5% 6 incompatibilidades. El 40,4% de los pacientes de la serie analizada presentaron una DCI a los 5 años. La DCI como variable dependiente del tiempo, demostró ser un factor de riesgo de mortalidad independiente con un HR de 5,9. La compatibilidad HLA, dividida por el número de incompatibilidades o situando el punto de corte en 5 o 6 incompatibilidades frente al resto no fue un factor de riesgo significativo de DCI. Los factores que demostraron una influencia significativa e independiente sobre la DCI en el análisis multivariante fueron la neumonitis CMV y la función pulmonar basal postrasplante medida por el FEV1. El grupo con 2 y 3 incompatibilidades HLA obtuvieron una supervivencia a largo plazo significativamente mayor. El grupo con 5 y 6 incompatibilidades mostraba una tendencia hacia una menor supervivencia a largo plazo. CONCLUSIONES 1. El TP se realiza actualmente en condiciones de baja compatibilidad entre el donante y el receptor en los antígenos del sistema HLA. 2. La disfunción crónica del injerto es una complicación frecuente en el TP que ocurre en el 40,4% de nuestros pacientes a los 5 años. 3. La disfunción crónica del injerto tiene un impacto muy negativo en la evolución a largo plazo. 4. La compatibilidad HLA globalmente, no ha demostrado en nuestros pacientes ser un factor de riesgo significativo de disfunción crónica del injerto, aunque el grupo con 5 y 6 incompatibilidades parece tener un menor tiempo libre de DCI. 5. Los datos de nuestro estudio sugieren que el número total de incompatibilidades HLA, tiene un efecto sobre la supervivencia global. / INTRODUCTION Lung transplantation (LT) is a suitable therapeutic option in end-stage lung diseases, when other treatment options fail. The unadjusted overall survival is 52% at 5 years and this is a worse outcome compared with other organs. The main cause of these results is the chronic allograft dysfunction (CAD). OBJECTIVES The objectives of this study are: 1. To evaluate the HLA compatibility conditions in lung transplantation. 2. To perform a descriptive analysis of the chronic lung allograft dysfunction. 3. To evaluate the impact of chronic allograft dysfunction in long-term outcomes. 4. To analyze the influence of HLA compatibility on CAD. 5. To analyze the influence of HLA compatibility on long-term survival. METHODS It is a retrospective observational study. For the main analysis of the influence of HLA compatibility on CAD and long-term survival, 150 patients out of 335 between 1997 and 2007 were included. Pediatric transplants, retransplants, patients with a survival less than 6 months and those with missing HLA data were excluded. HLA compatibility ranged from 0 mismatches (fully compatible) to 6 mismatches (fully incompatible). Statistical analysis was performed by the Cox proportional hazards method. RESULTS Most of the patients had a high HLA incompatibility, 45.7% of them had 5 mismatches and 20.5% 6 mismatches. CAD was present in 40.4% of the patients at 5 years. The CAD as time-dependent variable, was an independent mortality risk factor with a HR of 5.9. HLA compatibility, dividing the patients by the number of mismatches or in two groups (2,3,4 vs 5,6 mismatches) was not a significant risk factor for the development of CAD. CMV pneumonitis and post-transplant baseline FEV 1 were significant and independent risk factors in the multivariate analysis of CAD. Patients with 2 and 3 HLA mismatches had a significantly higher overall survival. Patients with 5 and 6 mismatches showed a trend towards a lower long-term survival. CONCLUSIONS 1. Lung transplant is currently conducted under low HLA compatibility conditions. 2. Chronic allograft dysfunction is a common complication that occur in 40.4% of lung transplanted patients at 5 years. 3. Chronic allograft dysfunction has a negative impact on long-term outcomes. 4. HLA compatibility is not a significant risk factor for chronic allograft dysfunction, although patients with 5 and 6 HLA mismatches seem to have a higher incidence of CAD. 5. Data from our study suggest that the total number of HLA mismatches, has a significant influence on overall survival.

L’objectiu d’aquesta tesi és avaluar i discutir l’aplicació pràctica, la validesa i la repetibilitat d’un sistema d’avaluació del benestar en granges comercials de porcs d’engreix. La capacitat d’aplicació, la sensibilitat, selectivitat, validesa contextual i repetibilitat al llarg del temps de les mesures basades en l'animal incloses al protocol Welfare Quality® es van avaluar mitjançant cinc estudis. A més a més, al llarg de la tesi es va considerar la utilització del protocol com a eina d’assessorament per resoldre problemes de benestar. En el primer estudi es presenta una anàlisi descriptiva de les mesures basades en l’animal incloses al protocol d’avaluació del benestar. En aquest treball es va avaluar tant l’aplicació pràctica del protocol en 30 granges intensives com la seva capacitat per discriminar-les entre sí. Tanmateix, el treball proposa una metodologia pràctica per identificar granges que presenten algun problema de benestar. Al segon i tercer estudi, es van avaluar un total de 11,647 porcs allotjats en 91 explotacions comercials provinents de tres sistemes intensius (convencional a França i Espanya, sobre palla a França, i Ibèric intensiu a Espanya) així com dos sistemes extensius (Ibèric en extensiu, Porc Negre Mallorquí) mitjançant el protocol Welfare Quality®. Tot dos estudis descriuen dades sobre la prevalença i distribució de diversos indicadors de benestar en una gran varietat d’explotacions amb la finalitat d’identificar una sèrie de factors causals. Els resultats corresponents als principis de bona alimentació i bon allotjament es presenten en el segon estudi mentre que els de salut es descriuen en el tercer. El quart estudi es centra en l’avaluació del benestar mitjançant mesures de comportament en porcs Ibèrics en condicions intensives i extensives. En aquest treball, el quart principi del Welfare Quality®, titulat “comportament adequat”, es va avaluar en 21 granges (11 extensives i 10 intensives), les quals allotjaven una totalitat de 25,856 porcs Ibèrics. Finalment, el cinquè estudi avalua, en una mostra de 15 granges intensives convencionals, la repetibilitat després d'un temps perllongat de les mesures basades en l’animal incloses en el protocol Welfare Quality®. Els resultats es van discutir des d’un punt de vista discriminatiu i avaluatiu. Com a comentari general, el protocol Welfare Quality® per porcs d’engreix es pot aplicar fàcilment en una gran varietat d’explotacions comercials. Tot i així, la durada total del protocol pot ser percebuda com a massa llarga per part d’alguns dels agents implicats (com ara ramaders, industria o empreses certificadores). La sensibilitat dels indicadors de salut és aparentment massa baixa. La interpretació d’alguns resultats en termes de benestar animal, especialment els de comportament, s’ha de realitzar amb molta cura sobretot quan es comparen explotacions provinents de sistemes de cria molt diversos. Una interpretació equivocada d’un resultat pot erròniament afavorir o perjudicar un ramader o un sistema. Finalment, el protocol Welfare Quality® pot tenir enfocaments diversos que poden ser pràctics i complementaris com a eina d’assessorament, tot i que es va dissenyar com una eina per auditar. / The objective of the present thesis is to evaluate and discuss the feasibility, validity and repeatability of a welfare assessment system for growing pigs on commercial farms. The feasibility, sensitivity, selectivity, contextual validity and repeatability over time of several animal-based measures of the Welfare Quality® (WQ®) protocol were evaluated in five studies. Furthermore, across the thesis, the use of the protocol as an advisory tool is considered. The first study presents a descriptive analysis of several animal-based measures of the welfare assessment protocol for pigs kept under intensive conventional conditions on 30 farms in Spain. It evaluates the feasibility of the protocol on intensive farms and its capacity to discriminate among intensive conventional farms. It also aims to propose a practical methodology to identify farms with a particular welfare problem. On the second and third studies, a total of 11,647 pigs housed on 91 commercial farms of three intensive systems (conventional in France and Spain, straw bedded in France, and Iberian intensive in Spain) as well as two extensive systems (Iberian extensive, Mallorcan Black pig) were assessed applying the overall WQ® protocol. Both studies yielded data about the prevalence and distribution of several welfare outcomes on a wide variety of commercial farms with the aim to identify possible causal factors. The results from the good feeding and housing principles are presented in the second study whereas those of health are given in the third study. The fourth study focused on the assessment of welfare through behavioural measures in Iberian pigs in intensive and extensive conditions. The fourth principle of the WQ® protocol, labelled “Appropriate behaviour”, was assessed on 21 farms (11 extensive and 10 intensive) housing a total of 25,856 Iberian pigs. Changes in occurrence of behaviour and qualitative measures were evaluated and discussed when comparing Iberian pigs either in intensive or extensive rearing conditions. Finally, the fifth study evaluated the test-retest repeatability over a long period of time of the mean prevalence of several measures from the WQ® protocol on a sample of 15 intensive conventional farms of growing pigs. The results were discussed from a discriminative approach and from an evaluative approach. As a general comment, the WQ® protocol for growing pigs is feasible in a wide range of commercial conditions even though the overall duration may be perceived as too long by stakeholders. The sensitivity of health indicators appears to be low. Interpretation of several outcomes, especially behavioural ones, in terms of animal welfare, must be cautious, especially when comparing farm units from diverse rearing systems. An erroneous interpretation of an outcome can wrongly favour or prejudice a farmer. Several approaches of the WQ® protocol can be practical and complementary to be used for advisory purposes.