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As prioridades das recomendações internacionais em crianças e adolescentes, em idadeescolar, sugerem o aumento das atividades físicas moderadas a vigorosas (MVPA) e da aptidãofísica para que haja benefícios para a saúde, defendendo a prática diária de 60 minutos de atividades físicas moderadas a vigorosas. No entanto, as evidências sugerem que a maioria das crianças e adolescentes não atingem os 60 minutos por dia, dessas atividades. A Educação Física escolar (PE) é a fonte mais amplamente disponível para promover a PA entre os jovens.Para muitos jovens, as aulas de PE oferecem a oportunidade mais relevante de se envolverem em PA. Embora as evidências sugiram baixos níveis de PA nas aulas de PE, poucos estudos focaram a sua investigação na contribuição da PA realizada durante as aulas de PE para a PA diária. Nesse sentido, com a realização desta tese pretendemos: a) avaliar os níveis de PA durante as aulas de PE com diferentes durações; b) analisar as MVPA realizadas e o cumprimento das diretrizes internacionais para crianças e adolescentes; c) investigar a associação dos níveis de PA nas aulas de PE em função do sexo e do peso; d) examinar a contribuição das aulas de PE para os níveis diários de PA, comparando a PA realizada em dias com aulas de PE, dias sem aulas de PE e fins de semana. Este estudo foi realizado em quatro escolas públicas portuguesas com voluntários entre os 10 e os 18 anos. A PA foi avaliada usando um acelerómetro Actigraph durante 7 dias consecutivos. Os dados foram analisados com software específico e usando os pontos de corte de contagens por minuto específicos para a idade. Observamos o comportamento dos alunos nas duas aulas de PE semanais, para um total de 119 aulas de PE analisadas. Os resultados transversais da nossa tese sugerem que não houve diferença na PA realizada em aulas de PE com diferentes durações (45PE e 90PE), exceto para o comportamento sedentário (SB), que é maior nas aulas 90 minutos do que nas de 30. A proporção de MVPA é inferior aos 50% recomendados. Adicionalmente, os rapazes gastaram significativamente mais tempo em MVPA e as raparigas em SB e Atividade Física Ligeira (LPA).Os NOW passaram significativamente mais tempo em MVPA do que os OW. Os OW são aproximadamente três vezes mais propensos a não cumprir os 50% da aula de 45 minutos em MVPA do que os seus homólogos NOW. Dias com aulas de educação física de 45 minutos (PED45) contribuíram, em média, 16,9% para o MVPA diário e os dias com aulas de educação física de 90 minutos (PED90) representaram 32,2%. Todos os alunos participaram em mais MVPA em PED do que NPED ou WD (P <0,05). As aulas de PE foram associadas a maiores probabilidades de realizar os 60 minutos recomendados de MVPA diário. Em conclusão, os nossos resultados sugerem que a PE aumentou os níveis diários de MVPA e desempenhou um papel considerável no fornecimento de PA para o cumprimento das diretrizes de PA. / The priorities of international recommendations in school-aged children and adolescentscall for the increase of moderate to vigorous activities (MVPA) and physical fitness for health benefits, advocating 60 minutes of daily MVPA. However, evidence has suggested that the majority of children and adolescents do not achieve the 60 minutes per day of these activities.School-based Physical education (PE) is the most widely available source to promote physical activities among young people and for many youngsters PE provides the most relevant opportunity to be engaged in PA. Although the evidences suggested low levels of PA in PE few studies have focused their investigation on the contribution of PA performed during PE to daily PA. Therefore, the aims of this thesis were: a) evaluate PA levels during PE classes with different durations; b) analyze MVPA performed and compliance with international guidelines for children and adolescents; c) investigate the association of PA levels on PE classes with gender and weight status; d) examine the contribution that PE classes gives to daily PA levels, comparing physical activity realized in days with physical education classes, days without physical education classes and weekends. This study was conducted in four Portuguese public schools with volunteers aged between 10 to 18 years. PA was assessed using an Actigraph accelerometer during 7 consecutive days. Data were analyzed with specific software and using age-specific counts-per-minute cut-off points. We observed students' behavior in the two PE classes that they have during the week, for a total of 119 PE classes. Cross-sectional results from our thesis suggest that there was no difference in the PA realized in PE classes with different durations (45PE and 90PE), except for Sedentary Behavior (SB) which is higher in 90PE than in 45PE. The proportion of MVPA is lower than the 50% recommended. Furthermore, boys spent significantly more time engaged in MVPA and girls spent more time in SB and Light Physical Activity (LPA) and NOW spent significantly more time engaged in MVPA than OW. OW were approximately three times more likely not to meet the > 50% MVPA in 45PE classes than their NOW counterparts. Days with 45 minutes' physical education classes (PED45) contribute, on average, 16.9% for the daily MVPA and days with 90 minutes' physical education classes (PED90) accounted for 32.2%. All students engaged in more MVPA on PED than NPED or WD (P<0.05). PE classes were associated with higher odds to accomplish the recommended 60 min of daily MVPA. In conclusion, findings from our research suggest that PE increased the daily MVPA levels and played a considerable role in providing PA to accomplish PA guidelines.

Em pacientes com esquizofrenia, 75% da mortalidade é causada por comborbidades físicas. A doença cardiovascular é a causa de morte mais comum. Estilos de vida não saudáveis, como a falta de atividade física (AF), má qualidade de sono, hábitos alimentares inadequados, hábitos tabágicos bem como determinantes psicológicas (i.e., baixa motivação autónoma e autoestima), contribuem para este excesso de comorbidades e mortalidade. Em acréscimo, a sobreposição de estilos de vida e determinantes psicológicas, bem como com fatores adicionais (e.g., medicação psiquiátrica), afetam a qualidade de vida (QV) desta população. Na última década, tem sido reportada a importância da adoção de estilo de vida saudável em pacientes com esquizofrenia. Contudo existem ainda diversas lacunas na investigação que necessitam ser esclarecidas. Especificamente na realidade Portuguesa, investigação focada nesta população é praticamente inexistente. Neste sentido, o objetivo geral da presente dissertação foi explorar os fatores de estilos de vida e determinantes psicológicas, bem como analisar o impacto destes fatores na QV de pacientes com esquizofrenia. A presente dissertação inclui seis estudos originais que pretenderam: i) examinar a validade de constructo da versão Portuguesa do Behavioural Regulation in Exercise Questionnaire - 2 (BREQ-2), bem como da versão Portuguesa do BREQ-3; ii) identificar os fatores que são reconhecidos como barreiras para a AF; iii) avaliar a associação entre níveis de AF e qualidade de sono; iv) comparar a qualidade de sono e a QV entre pacientes fisicamente ativos e pacientes não fisicamente ativos; v) avaliar o consumo alimentar e a adesão à Dieta Mediterrânica, especificamente analisando as diferenças entre situação de tratamento (i.e., pacientes em situação de internamento versus pacientes residentes na comunidade); e vi) explorar a associação entre estilos de vida, determinantes psicológicas e QV. De forma a corresponder aos objetivos propostos, 118 pacientes com esquizofrenia (25% sexo feminino e 50% pacientes em situação de internamento) foram incluídos. Instrumentos de avaliação (i.e., questionários e teste de terreno) foram aplicados para avaliar os estilos de vida, determinantes psicológicas e a QV. Os resultados dos estudos demonstraram que: i) a versão Portuguesa do BREQ-3 demonstra ser uma medida apropriada para avaliar a motivação controlada e autónoma para a AF; ii) motivação autónoma e domínio global da QV foram identificados como os preditores mais significantes da AF; iii) qualidade de sono está positivamente associada com o tempo de AF moderada e AF total por semana; iv) pacientes que praticam AF regular revelam melhor qualidade de sono e QV comparativamente com pacientes que não praticam AF regularmente; v) pacientes reportaram elevado consumo cafeina, e apresentaram défices no consumo de fibra e folato. Pacientes residentes naXIVcomunidade reportaram maior consumo de carne e produtos derivados, bem como de frutas e frutos secos, comparativamente com pacientes em situação de internamento; e vi) AF e autoestima são preditores de melhor QV em todos os domínios da QV. A presente dissertação demonstra nova e relevante evidência acerca dos estilos de vida e determinantes psicológicas em pacientes com esquizofrenia. Diversas implicações práticas podem ser evidenciadas no sentido de influenciar as intervenções integradas no tratamento de cada paciente.PALAVRAS-CHAVE: ATIVIDADE FÍSICA, QUALIDADE DE SONO, HÁBITOS ALIMENTARES, MOTIVAÇÃO, QUALIDADE DE VIDA, ESQUIZOFRENIA / Approximately 75% of all deaths in patients with schizophrenia are caused by physical illness. Cardiovascular disease is the commonest cause of death. Unhealthy lifestyle choices, such as lack of physical activity (PA), poor sleep quality, unhealthy diets and tobacco smoking as well as psychological determinants (i.e., low autonomous motivation and self-esteem) contribute to this excessive morbidity and mortality. In addition, the overlapping of lifestyle-related factors and psychological determinants and with additional factors (e.g., psychiatric medication), affects the quality of life (QoL) of this population. In the last decade, the relevance of healthy lifestyle behaviours in patients with schizophrenia has been reported. However there are still several research gaps that need to be clarified. Specifically, in the Portuguese reality, research focusing in this population is almost non-existent. Therefore, the main purpose of this doctoral thesis was to explore lifestyle-related factors and psychological determinants, and to analyse the impact of these in QoL in patients with schizophrenia. This doctoral thesis included six studies that aimed to: i) examine the construct validity of the Portuguese version of the Behavioural Regulation in Exercise Questionnaire - 2 (BREQ-2) as well as the Portuguese version of the BREQ-3; ii) investigate among a number of barriers what predicts the most on PA; iii) assess the associations between PA levels and sleep quality; iv) compare the sleep quality and QoL between regular physical active and the non-physical active patients with schizophrenia; v) assess the dietary intake and adherence to Mediterranean Diet, specifically analysing the difference between treatment setting (i.e., inpatients and outpatients); and vi) explore the association between lifestyle-related factors, psychological determinants and QoL. In order to accomplish these aims, 118 patients with schizophrenia (25% women and 50% inpatients) were included. Standardized assessment tools (i.e., questionnaires and field test) were applied to evaluate lifestyle-related factors, psychological determinants and QoL. Results of the studies showed that: i) the Portuguese version of the BREQ-3 revealed to be an appropriate measure to assess controlled and autonomous motivation towards PA; ii) autonomous motivation and global domain of QoL was found to be the most significant predictors of PA; iii) sleep quality was positively associated with time of moderate and total PA per week; iv) patients of regular physical active group have better sleep quality and QoL; v) patients reported a high consumption of caffeine, while deficits were evident for fibre and folate intakes. Outpatients showed a significant higher consumption of meat and meat products, and fruits and nuts, compared with inpatients; and vi) PA behaviours and self-esteem predicted better QoL across all domains of QoL. This doctoral thesis provided new and relevant evidence regarding lifestyle-related factors and psychologicalXIIdeterminants in patients with schizophrenia. Several practical considerations could be highlighted in order to influence interventions integrated in patient's treatment.

A prevalência da inatividade física tem sido retratada pela crescente incidênciade condições adversas à saúde dos indivíduos, especialmente entre crianças.Os parques públicos caracterizam-se como ambientes naturais que facilitam aprática da atividade física nos meios urbanos. O reconhecimento destesambientes como promotores da saúde das crianças através da atividade físicapoderá contribuir para novas estratégias de prevenção da inatividade física. Esteestudo analisou uma amostra de parques urbanos do Município de Guimarães,relativamente às suas características e à utilização para a prática de atividadefísica. A abordagem metodológica utilizada combinou dados quantitativos,coletados através de observações diretas e auditoria sistemática dos parquespúblicos; e dados qualitativos, coletados através de grupos focais com criançase entrevistas aos agentes políticos locais. Os dados quantitativos foramanalisados com recurso à estatística descritiva e medidas de associação. Paraos dados qualitativos foram utilizados procedimentos de análise de conteúdo. Osresultados indicam a reduzida utilização dos parques públicos pelas crianças eperceção de segurança destas em relação a estes ambientes. No entanto, ascrianças reconhecem os benefícios da atividade física realizada nos parques eo prazer em realizá-la. A oferta de ambientes percebidos como seguros e adiversidade de estruturas podem favorecer o aumento da utilização dos parquespúblicos pelas crianças para a prática da atividade física. A ausência deestratégias de promoção da atividade física das crianças nos parques públicoslocais deve ser retificada com a criação de políticas públicas que sustentem asparcerias intersectoriais ao nível local. O envolvimento dos diferentes agenteslocais poderá garantir a continuidade de estratégias de promoção da saúde dascrianças através da prática da atividade física nos parques públicos.

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