Introducci��n: La Atenci��n Farmac��utica (AF), en la actualidad constituye el n��cleo fundamental de la farmacia, con dos fines b��sicos: prevenci��n, detecci��n y resoluci��n de problemas relacionados con la medicaci��n (PRM) y el conseguir la m��xima efectividad del tratamiento farmacol��gico prescrito, en el contexto global de las necesidades terap��uticas del paciente. La AF es la respuesta sanitaria a la necesidad social de ayudar a los pacientes para obtener el m��ximo beneficio de sus medicamentos, debido a que reduce costos en la terapia, as�� como la hace segura y efectiva produciendo un impacto positivo en la poblaci��n. Objetivo: Evaluar el impacto farmacoecon��mico del programa de atenci��n farmac��utica integral en pacientes adultos con hipertensi��n en el hospital ISSSTEP. Metodolog��a y m��todos: Se trata de un estudio de caso ? control, longitudinal, prospectivo y observacional. Participaron pacientes derechohabientes del hospital ISSSTEP. Se les dividi�� en dos grupos, el grupo caso y e grupo control. Los pacientes del grupo caso (n:21), se les dio atenci��n farmac��utica una vez al mes durante 6 meses, y en cambio al grupo control (n:12), s��lo se les dio atenci��n farmac��utica al finalizar el estudio. Se les brind�� a ambos grupos: monitoreo cl��nico, educaci��n sanitaria, seguimiento farmacoterap��utico y farmacovigilancia. / (cont.) Al finalizar el estudio, con los resultados obtenidos se realiz�� el estudio farmacoecon��mico que consisti�� en 4 etapas: revisi��n sistem��tica, costeo, modelo anal��tico y finalmente, la evaluaci��n econ��mica. / Resultados:Se observaron cambios significativos en el grupo caso de: cumplimiento de la farmacoterapia, conocimiento de la farmacoterapia y de la HTA as�� como control de las cifras de presi��n arterial. En contrario al grupo control, donde no se observo ning��n cambio en el cumplimiento y conocimiento de la farmacoterapia y conocimiento de HTA, y a��n el cambio en el control de las cifras de presi��n este fue no significativo. Se realizaron cambios en el grupo caso de: sedentarismo, tabaquismo, consumo de alcohol, estr��s, consumo de sodio, perdida de peso, mala alimentaci��n y nutrici��n. Con respecto a las actividades de farmacovigilancia: se detectaron 17 posibles RAM, clasificadas como: probables y posibles seg��n el algoritmo de naranjo. Se detectaron 88 RNM: 80 reales y 8 potenciales. Clasificadas: 29 de Necesidad, 47 de Efectividad y 12 de Seguridad. Se realizaron 88 Intervenciones Farmac��utico ? Pacientes, de las cuales 88 fueron aceptadas. Se resolvieron 75 (85.22%) de los RNM. Clasific��ndoles como intervenciones significativas y muy significativas. / (cont.) Se evalu�� al programa de AF seg��n la encuesta de satisfacci��n como un programa excelente-bueno. El costo de la hipertensi��n arterial con la alternativa AF es de: $17, 151.12 MNX. Brindando 11.53 meses de vida saludables, de los cuales 3.59 son considerados meses de vida saludables ganados. El costo/efectividad de AF es de: 1,487.52 MNX. En cambio el costo de la HTA sin AF es de $26,213.96 MNX s��lo brindando 7.93 meses de vida saludables. / Conclusi��n: La AF es una alternativa costo-efectiva, que muestra un ahorro por paciente anualmente de $1, 818.14 MNX. Considerando que en el ISSSTEP existen 2414 pacientes hipertensos, el ahorro ser��a de: $21, 877, 696 MNX..

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La importancia que tiene el uso racional de antibi��ticos radica en que se puede obtener un mayor beneficio para el paciente enfermo, adem��s que limita el desarrollo de microorganismos resistentes. El uso racional de antibi��ticos ayuda a minimizar los gastos econ��micos dando un a beneficio a instituciones de salud y pacientes. El objetivo del presente trabajo fue realizar un estudio farmacoepidemiol��gico prospectivo observacional de la prescripci��n de antimicrobianos en el ISSET en periodo de enero-junio del 2010. En lo que respecta a la metodolog��a, se realiz�� un estudio farmacoepidemiol��gico en el cual se midi�� el consumo de f��rmacos antimicrobianos de los pacientes ambulatorios empleando la f��rmula DDD/1000/hab./d��a; tambi��n se determinaron los f��rmacos antimicrobianos que se prescriben fuera del cuadro b��sico del ISSET con mayor frecuencia. Se encontraron y describieron las interacciones medicamentosas m��s frecuentes dentro de ��ste grupo de f��rmacos, con ayuda de un software creado en Visual Basic.NET. ��stas se agruparon de acuerdo a su severidad en graves, moderadas y leves. Los resultados obtenidos nos indican que el f��rmaco que m��s se consumi�� de enero a junio del 2010, fue la nitrofuranto��na con una DDD/1000/hab./d��a de 34.1556. / (cont.) El f��rmaco m��s dispensado dentro de los medicamentos fuera del cuadro b��sico fue la isoniazida con una DDD/1000/hab./d��a de 27.3315. Los grupos de antibi��ticos que m��s interacciones ocasionaron son los aminogluc��sidos, las fluoroquinolonas, las cefalosporinas y las penicilinas. Las cinco interacciones graves m��s frecuentes encontradas fueron: la amikacina con furosemida con una frecuencia de aparici��n de 426, seguida de la amikacina con estreptomicina con una frecuencia de aparici��n de 329, en tercer lugar tenemos al ciprofloxacino con hidrocortisona con una frecuencia de 301; luego est�� el ciprofloxacino con dexametasona con 280, y por ��ltimo, encontramos al amlodipino con itraconazol con una frecuencia de aparici��n de 232. Para concluir, los estudios sobre el uso y consumo de antibi��ticos, y sobre los patrones de prescripci��n, fomentan a que se emplee la farmacovigilancia como una herramienta con la cual se pueden generar pol��ticas y estrategias propiciando el uso racional de antibi��ticos, lo cual a su vez conlleva a una reducci��n de los gastos y mejor reparto del mismo. Con este estudio se puede hacer una planeaci��n de compra de productos medicamentosos (basado en los datos epidemiol��gicos obtenidos), que puedan cubrir satisfactoriamente las necesidades de consumo de la poblaci��n de Villahermosa, Tabasco; evitando as�� el desabasto de medicamentos y de recursos. .

Un sistema bien organizado de Farmacovigilancia (Fv) no solamente permite el uso seguro de los medicamentos e incide por tanto en la seguridad de los pacientes, sino que tambi��n es capaz de impactar en un uso m��s equitativo, con calidad, efectivo y eficiente de los recursos terap��uticos en la sociedad. La contribuci��n de la Fv al uso racional de medicamentos se origina mediante la gesti��n y en la prevenci��n de riesgos que esta disciplina permite en los sistemas de salud. / Dise��ar un modelo para las actividades enfocadas a Fv hospitalaria, basado en un sistema de gesti��n de calidad el cual cuente con est��ndares centrados en el paciente, y que a su vez promueva el uso racional de medicamentos y la seguridad del paciente en los hospitales de M��xico / Tras una revisi��n bibliogr��fica, se elabor�� una lista inicial de 93 indicadores de calidad para un servicio de farmacovigilancia, la cual fue enviada a un panel de 11 expertos farmac��uticos aplicando el m��todo Delphi en 2 rondas; ellos evaluaron los indicadores usando una escala tipo Likert. Los expertos se seleccionaron mediante la evaluaci��n de su grado de conocimiento y de argumentaci��n sobre el ��rea. / (cont.) Posteriormente se evalu�� el estado situacional de los servicios de Fv de siete hospitales mexicanos, aplicando el an��lisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) y los indicadores valorados como relevantes y pertinentes por el panel de expertos. El an��lisis estad��stico de los resultados permiti�� el dise��o del modelo de gesti��n de calidad. / La aplicaci��n del m��todo Delphi facilit�� la generaci��n de un instrumento compuesto por 66 de 93 indicadores de calidad presentados inicialmente al panel de expertos; los cuales fueron valorados como indispensables para formar parte del sistema de gesti��n de calidad en los servicios de Fv hospitalarios. La evaluaci��n diagn��stica de los siete hospitales se realiz�� mediante la lista de 66 indicadores y el an��lisis situacional FODA. El modelo fue realizado bajo los elementos cl��sicos: estructura, proceso y resultados (Modelo de Donabedian); y fraccionado en 6 componentes o m��dulos: recursos humanos, sistema documental, gesti��n de los reportes de reacciones adversas a medicamentos (RAM��s), base de datos, indicadores claves del rendimiento y organizaci��n y estructura del servicio. / (cont.) El modelo de gesti��n de calidad generado cuenta con principios como flexible, sustentable, que permiten actuar de manera precisa y correcta dentro de servicio de Fv; adem��s, los indicadores tienen propiedades como: validez, sensibilidad, confianza, flexibles y son suficientes para determinar el desempe��o de los servicios aunado a lo anterior se acompa��an de procedimientos normalizados de operaci��n para el desarrollo de las actividades de la Fv hospitalaria. / Un sistema de gesti��n de calidad para los servicios de FV hospitalaria permite alcanzar el grado de excelencia del servicio, identificando elementos a mejorar, de manera inmediata y oportuna, a trav��s de medidas correctivas. Este proyecto presenta el primer modelo de gesti��n de calidad dise��ado para los servicios de Fv de los hospitales mexicanos; enmarcado por la legislaci��n mexicana en la materia y adaptado a las necesidades y caracter��sticas del sistema de salud mexicano. El contar con una Fv funcional, efectiva y transparente en los hospitales puede proveer de valiosa informaci��n farmacoepidemiol��gica, evidencia cient��fica e incidir positivamente en el uso seguro de los medicamentos en los pacientes mexicanos. As�� como, influir en los recursos econ��micos, certificaci��n ante organismos y validaci��n de los procesos en Fv. ABSTRACT / Pharmacovigilance systems identify and manage the adverse drug reactions and medicine product defects. / (cont.) Their goal is to provide accurate, complete and timely information about benefit-risk profile of drug. A pharmacovigilance system allow the drug safety and therefore it impacts in the correctly, effective and efficient use. The contribution of Pharmacovigilance in the rational drug use is caused by management and risk prevention that this discipline allows in health systems. / The aim of this study was to develop a quality management system model to be used at Mexican hospitals to improve their pharmacovigilance practices. / After a literature review, an initial list of 93 pharmacovigilance service qualities was developed and presented to 11 pharmacist experts in two Delphi consultations rounds; experts evaluated the quality indicators with a 5 point Likert scale. Experts were selected by two tests about the pharmacovigilance area. Moreover, indicators selected were used to develop an assessment tool to evaluate the pharmacovigilance service of seven hospitals. Then, a SWOT (Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats) analysis and the list of quality indicators were performed to measure quality of the pharmacovigilance service in seven hospitals. Finally, the result of statistical analysis allow develop of quality management system. / Statistical Analysis of the Delphi study showed that 66 of 93 indicators were considered relevant and measurable to become part of the pharmacovigilance system. / (cont.) Using the SWOT analysis and the final set of indicators, diagnostic assessment of the pharmacovigilance system was performed at seven Mexican hospitals. Model of quality management was constructed based on Donabedian��s structure, process and outcome model and divided in 6 elements: human resources, documentary system, report processing and management of pharmacovigilance data, databases, key performance indicators and infrastructure. Model of quality management has some principle as flexible and sustainable, that allow to act correctly and exactly in the pharmacovigilance service. Also, the set indicators have properties as validity, sensitivity, reliability, flexible and they are necessary to determine the development in pharmacovigilance activities. In / addition, it has standard operating procedures to obtain the outcomes to pharmacovigilance services at seven hospitals. / Quality management systems of pharmacovigilance practices at hospital should be allowed to provide an excellent service. Additionally, it must be robust and flexible in order to be able to identify the need for improvement in a timely manner and to implement corrective actions without delay. This project presents the first Model of quality management of hospital-based pharmacovigilance systems in Mexico. Also, the work encourage the good pharmacovigilance practices, it proves pharmacoepidemiological valuable information, evidence and impact positively on the safe use of drugs in Mexican patients. / (cont.) Finally, quality system influences in aspects so economic resources, certification with agencies and process validation in pharmacovigilance activities..