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Hiperidrose compensat?ria ap?s simpatectomia toracosc?pica: caracter?sticas, incid?ncia e influ?ncia na satisfa??o do paciente

Ara?jo, Carlos Alberto Almeida de 29 September 2008 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlosAAA.pdf: 153996 bytes, checksum: 5df16895ded0d4a8843735806657602d (MD5) Previous issue date: 2008-09-29 / Hyperhidrosis is an idiopathic condition characterized by excessive sweating. Symptoms generally begin in childhood or early adolescence, and rarely improve with age. The excessive localized sweating generally occurs either spontaneously, or in association with stressful or emotionally charged situations. This prospective study aimed to investigate predictive factors for compensatory hyperhidrosis after thoracoscopic sympathicotomy. From 2000 to 2002, 80 patients (53 female and 27 male) underwent hyperhidrosis surgery. The patients, ranging from 12 to 56 years old, were studied and followed-up for 42.51 ?5.98 months. A satisfaction grading using a visual analogue scale -VAS (0 = not at all satisfied, and 10 = fully satisfied) was used. The surgical procedure was performed bilaterally on the second ganglion (T2) for facial hyperhidrosis, on the third and fourth ganglia (T3 and T4) for axillary hyperhidrosis, and on the third ganglion (T3) for palmar hyperhidrosis. The results showed that, 68 patients (85%) presented with compensatory sweating (CS), which was classified as mild (33.8%), moderate (33.8%) and severe (32.4%). Considering the final surgical results, 70 patients (87.5%) were satisfied with the outcome of the operation, while 10 patients (12.5%) were dissatisfied. Degrees of satisfaction varied according to sex, age, BMI and extent of denervation. Moreover, the compensatory hyperhidrosis was more severe in abdomen and back than in legs. In conclusion, although CS is a frequent adverse effect of sympathicotomy, the degree of patient satisfaction was high. Some factors were related to the occurrence and severity of CS and the most adequate patients to be submitted to this operation are young adult women whose BMI is less than 24.9 / A hiperidrose prim?ria localizada ? um dist?rbio que atinge em algumas regi?es at? 4,6% da popula??o. Caracteriza-se por uma transpira??o em excesso, que vai al?m da necessidade de perda de calor corporal. Manifesta-se mais frequentemente nas m?os, face, axilas e p?s. Identifica de forma negativa o paciente no seu ?mbito familiar, profissional e psicol?gico, levando a uma queda na sua qualidade de vida. As pessoas acometidas limitam seu tempo despendido no ambiente do trabalho, em atividades sociais e recreativas, decorrente ao constrangimento. Muitas delas passam a ser reclusas e a ter problemas de conv?vio social, que pode culminar em fobia social. A simpatectomia tor?cica ? uma forma eficaz no tratamento da hiperidrose localizada. O trabalho visou investigar fatores preditivos para a hiperidrose compensat?ria ap?s a simpaticotomia tor?cica videoendosc?pica. Quanto ? metodologia, entre os anos de 2000 e 2002, 80 pacientes (53 mulheres e 27 homens) foram operados de hiperidrose e acompanhados durante 42,51 ? 5,98 meses, com idade variando de 12 a 56 anos. A satisfa??o destes pacientes quanto aos resultados do procedimento foi aferida por meio de uma escala de avalia??o. O procedimento foi executado bilateralmente no g?nglio T2 para a hiperidrose facial, nos g?nglios T3 e T4 para a hiperidrose axilar, e no g?nglio T3 para a hiperidrose palmar. De acordo com os dados obtidos, 68 pacientes (85%) apresentaram hiperidrose compensat?ria, que foi classificada como leve (33,85), moderada (33,8) e severa (32,4%). Quanto aos resultados da cirurgia, na avalia??o dos pacientes, 70 deles (87,5%) se consideraram satisfeitos, enquanto 10 pacientes (12,5%) disseram estar insatisfeitos. O grau de satisfa??o variou de acordo com o sexo, a idade, o IMC e a extens?o da opera??o. A hiperidrose compensat?ria foi mais intensa no abdome e dorso, comparando-se com as pernas. Em conclus?o, embora a hiperidrose compensat?ria seja um efeito adverso freq?ente ap?s a simpaticotomia, o grau de satisfa??o dos pacientes foi elevado. Alguns fatores foram relacionados ? ocorr?ncia e ? severidade deste problema. Pacientes mais adequados para essa opera??o devem ser mulheres adultas jovens com IMC inferior a 24,9. O car?ter multidisciplinar desse estudo fica atestado pela intera??o de profissionais de ?reas diversas como a epidemiologia, cirurgia geral, cirurgia experimental e cirurgia tor?cica

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