Las infecciones relacionadas a la atención sanitaria (IRAS) constituyen uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, no solo por su elevada morbimortalidad sino también por el elevado impacto económico que estas infecciones generan. En las Unidades de Críticos (UC), las IRAS de mayor prevalencia son aquellas asociadas a dispositivos; dentro de estas, la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) destaca como segunda en frecuencia. Objetivo. El objetivo del presente trabajo es analizar los costes adicionales asociados al desarrollo de NAVM mediante la comparación de la prolongación de la estancia hospitalaria de los pacientes con infección respecto a los pacientes sin infección sometidos a ventilación mecánica (VM) ingresados en un hospital de tercer nivel. Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo en grupos homogéneos. Se incluyeron a todos los pacientes ingresados en UC del Hospital General de Alicante sometidos a ventilación mecánica (VM) durante un periodo superior a 48 horas (2012 a 2019). La definición de NAVM siguió los criterios establecidos por el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Se asociaron pacientes que desarrollaron NAVM con pacientes que no desarrollaron NAVM en función de los factores de riesgo y la gravedad de la enfermedad según Propensity Score (PS). El coste adicional se calculó según los días de estancia extra multiplicada por el coste/día de estancia facilitados por dirección económica del centro para cada año del estudio. Se calculó el coste de la estancia global, el coste de la estancia en UC y el coste de la estancia en servicios médicos (SM). Para estudiar si las diferencias en la media de estancia entre los expuestos y los no expuestos fueron significativas se utilizó la prueba de T-Student. Se consideró significación estadística un valor de p<0,05. Resultados. De 2720 pacientes ingresados en las UC con ventilación mecánica invasiva durante un periodo mayor de 48 horas, 21,7% (589) desarrollo NAVM. Se incluyeron dentro del estudio a los pacientes con todas las variables completas y agrupadas según valor de PS calculado: 434 pacientes con NAVM y 434 sin NAVM. Los pacientes con NAVM presentaron periodos de VM más prolongados que los pacientes sin NAVM, media=17,40 días de intubación en los pacientes con NAVM frente a 8,93 días en pacientes sin NAVM (p<0,001). La estancia extra global en los pacientes con NAVM fue de 13,56 días que equivale a un coste adicional de 20.965,28 € por episodio de NAVM. El sobrecoste total de las NAVM durante el periodo de estudio fue de 12.348.965,28 €. Conclusiones. La atención hospitalaria de los pacientes que desarrollan NAVM aproximadamente duplica el gasto sanitario en comparación con los pacientes no adquieren este tipo de infección durante el ingreso hospitalario. La vigilancia, prevención y control de este tipo de infecciones con implementación de guías y protocolos de prevención y cuidados debe ser el objetivo principal de los centros y sistemas sanitarios como medida de control del gasto y de mejora de la calidad de la atención sanitaria.