Orientador: Egberto Ribeiro Turato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T05:38:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fontanella_BrunoJoseBarcellos_D.pdf: 10387719 bytes, checksum: 943ee49edeebb045a6a6d3db235d2fba (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: INTRODUÇÃO. O conhecimento das motivações e barreiras para a procura de tratamento por dependentes de substâncias psicoativas tem importantes implicações clínicas e na saúde pública. O problema formulado foi: o que leva alguns deles a procurarem tratamento formal, sob suas próprias óticas? O objetivo geral foi conhecer como vivenciam o processo de natureza psíquica e. os fatores de ordem sociofamiliar envolvidos na procura por assistência formal (isto é, por clínicos), a partir de uma amostra que efetivou a procura de assistência. MÉTODO E PROCEDIMENTOS. Utilizei o método denominado clínico-qualitativo. Trata-se de uma pesquisa exploratória, sintética, não comparativa, de casos múltiplos, que utilizou referenciais do método clínico e do método qualitativo em geral. Elementos de uma amostra intencional (fechada por saturação e variedade de tipos) de treze dependentes de substâncias psicoativas em início de tratamento foram entrevistados individualmente e de maneira semidirigida. O material transcrito foi categorizado e submetido a uma análise de conteúdo qualitativa. RESULTADOS E DISCUSSÃO. Obtive dos entrevistados referências manifestas e verbalizações a partir das quais inferi as categorias correspondentes aos objetivos propostos. Observei a atribuição de significados próprios às variáveis relacionadas à procura de tratamento, significados que foram discutidos e que revelaram compreensão aparentemente idiossincrática da amostra frente aos temas a eles sugeridos e aos problemas que vivenciam quanto ao seu quadro clínico. A análise de conteúdo qualitativa resultou na formulação de dezoito categorias (algumas contendo subcategorias) assim agrupáveis: 1. motivações para tratamento advindas de fenômenos relacionados ao psiquismo dos entrevistados; 2. motivações advindas da percepção de fenômenos sociofamiliares; 3. barreiras subjetivas à procura de tratamento mais precoce e 4. fatores de facilitação para a procura de tratamento formal. Foram discutidas a partir de conceituações do modelo transteórico, do modelo de crenças em saúde, da psicologia médica e da metapsicologia psicanalítica. CONCLUSÕES. Os objetivos da pesquisa foram considerados alcançados, tendo o método se mostrado adequado à exploração do objeto de estudo e dos objetivos do trabalho. As categorias formuladas implicam em: 1. os clínicos e os serviços de saúde poderem utiliza-las como ferramentas adicionais no manejo inicial do tratamento desta população; 2. serem utilizáveis no marketing institucional destes serviços, podendo fomentar a procura de tratamento pela subpopulação oculta que a eles não recorre; 3. algumas delas representam variáveis a serem estudadas em trabalhos quantitativos, tendo esta pesquisa procurado contribuir para a validade conceitual e operacional de futuros instrumentos aplicáveis à população brasileira; 4. trazem à tona elementos passíveis de serem aprofundados em novos estudos clínico-qualitativos ou com outras metodologias qualitativas, como a psicanalítica. As limitações da pesquisa são apontadas / Abstract: Introduction: It is important to know the motivations and the barriers for treatment by psychoactive substances dependents, which have important clinical and public health implications. The purpose of this research was to know how the clients themselves assess and experience the search procedure for formal treatment (that means, by health care workers) which they were living in. Methods and procedures: I had utilized a methodology of qualitative research applied to the health care setting called clinical-qualitative method. It was a non-comparative, exploratory case study. A theoretical sampling of thirteen psychoactive substance dependents, at the beginning ofthe treatment, was interviewed individually (semistructured in-depth interview). The intefViews transcriptions were undergone to a qualitative content analysis. Results and discussion: The interviewed clients had made references and speeches considering what I had infered about the correspondent categories to the proposed aims. The clients had attributed their own meanings to the related variables on their searching for treatment, and also they had revealed a quite idiosyncratic understanding in the presence of the proposed themes in the interview and to the problems that they have been faci~g for their case notes. A qualitative content analysis had resulted on the formulation of eighteen categories (some of them containing subcategories) grouped as: 1) Motivations to the treatment related to a breakthrough of an unstable psychological balance; 2) Related motivations of social-familiar phenomenons; 3) Subjective barriers to the searching for treatment earlier and 4) Facilitation factors for the searching ofthe formal treatment. It was discussed in the presence of the concepts of the transtheoretical model, the health belief model, ofthe medical psychology and ofthe psychoanalytic metapsychology. Conclusions: The methods used were considered adequate for the exploration of the object (subject) and for the aims of the study. The formulated categories imply on: 1) the physicians and the health care services could use them as an additional tool on the starting management of treatment of this population; 2) being useful in the institutional marketing of these services, to be also applied upon the hidden subpopulation that do not seek for treatment; 3) Some of these represent new variables that must be studied in quantitative studies, due to this research is trying to contribute to the face and construct validity of a future Brazilian structured questionnaire on this issue; 4) They come to surface elements which are possible of being deepened in new clinical-qualitative studies or with other qualitative methodologies, as the psychoanalytic one. The restrictions of the study were pointed out / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas