Le charbon activé est l'agent le plus fréquemment recommandé pour la décontamination gastro-intestinale des enfants empoisonnés en Amérique du Nord. Pourtant, ses risques et bénéfices dans la population pédiatrique sont insuffisamment documentés dans les écrits scientifiques, et son efficacité est incertaine. À défaut de données probantes, nous avons réalisé trois études pour évaluer l'usage du charbon activé dans une population pédiatrique empoisonnée. 1. La première étude visait à valider l'utilisation du *Poisoning Severity Score* pour évaluer la gravité de l'intoxication et la progression de la toxicité dans une population pédiatrique empoisonnée par une substance carbo-adsorbable ; 2. La seconde étude avait pour objectifs de décrire la fréquence d'utilisation du charbon activé, d'évaluer les déterminants potentiels de son administration, et d'estimer l'association entre la décontamination par charbon activé et les issues cliniques des enfants empoisonnés par une substance carbo-adsorbable, telles que la progression de la toxicité ; 3. La troisième étude visait à synthétiser les connaissances sur l'effets des additifs de goût pour améliorer la palatabilité du charbon activé. Les deux premières études rétrospectives multicentriques utilisaient des données de patients pédiatriques ayant consulté à l'urgence de trois centres hospitaliers du Québec entre 2013 et 2016 dans les douze heures suivant l'ingestion d'une dose potentiellement toxique d'une substance carbo-adsorbable. La première étude observationnelle rétrospective menée chez les 0 à 17 ans a permis de valider l'utilisation du *Poisoning Severity Score* à des fins de recherche en toxicologie clinique, avec une bonne fiabilité inter-évaluateurs. Des modèles de régression logistique ont permis d'étudier sa capacité discriminante et sa calibration. La comparaison de la performance du *Poisoning Severity Score* à celle du *Pediatric Logistic Organ Dysfunction Score* (PELODS) suggère que le PSS est plus adapté que le PELODS pour caractériser la gravité de l'intoxication et la progression de la toxicité dans notre population d'étude. La seconde étude de cohorte rétrospective multicentrique, effectuée chez les 0-5 ans, nous a permis de mesurer que le charbon activé a été utilisé pour décontaminer 24% (IC 95% 19 à 29%) des enfants empoisonnés par une substance carbo-adsorbable au Québec. Majoritairement, ces enfants se sont présentés à l'urgence en étant pas ou peu symptomatiques. La plupart d'entre eux n'ont pas expérimenté de progression de la toxicité majeure, comme le reflètent les mesures du *Poisoning Severity Score*. Dans les trois centres hospitaliers québécois où notre population d'étude a consulté, un délai post-ingestion court (< 90 minutes) était l'indication privilégiée pour l'administration du charbon. La présence de comorbidités et d'un score PELODS intermédiaire ou élevé étaient également associés à une probabilité plus grande de décontamination par charbon activé. Les enfants traités par charbon présentaient une diminution de 30% du risque d'augmentation de la toxicité durant les 12 premières heures, mais une probabilité deux fois plus élevée d'être admis à l'hôpital ou aux soins intensifs, et d'avoir une durée de séjour de 12 heures et plus. Cependant, ces différences avec les enfants non décontaminés n'étaient pas statistiquement significatives dans notre cohorte, rendant les résultats de cette comparaison non concluants. Finalement, notre troisième étude était une revue systématique de la littérature, qui nous a permis d'observer que peu d'études de bonne qualité méthodologique ont été consacrées à l'effet des additifs de goût sur la palatabilité du charbon. Cette pratique est pourtant largement répandue dans les milieux de soins pour optimiser la décontamination gastrointestinale par charbon activé. L'utilisation d'additifs de goût tels que le cola ou le chocolat pourrait être une solution facilement accessible pour optimiser la décontamination par charbon activé chez les enfants empoisonnés, mais les connaissances actuelles sont insuffisantes pour soutenir cette pratique. En conclusion, cette thèse a permis de collecter des informations sur les pratiques d'utilisation du charbon activé dans une population pédiatrique empoisonnée par une substance carbo-adsorbable. Nos résultats contribueront à l'élaboration du protocole d'un essai clinique randomisé multicentrique pancanadien visant à évaluer l'efficacité du charbon activé dans cette population. / Activated charcoal is the most frequently recommended agent for gastrointestinal decontamination of poisoned children in North America. However, itsrisks and benefits in the pediatric population are insufficiently documented in the scientific literature, and its effectiveness is uncertain. In the absence of evidence, we conducted three studies to evaluate the use of activated charcoal in a pediatric poisoned population. 1. The first study aimed to validate the use of the Poisoning Severity Score to assess the severity of intoxication and the toxicity progression in a pediatric population poisoned by a carbo-adsorbable substance; 2. The objectives of the second study were to describe the frequency of use of activated charcoal, to assess potential determinants of its administration, and to estimate the association between activated charcoal decontamination and clinical outcomes of children poisoned by a carbo-adsorbable substance, such as the toxicity progression; 3. The third study aimed to synthesize knowledge on the effects of taste additives to improve the palatability of activated charcoal. The first two retrospective multicenter studies used data from pediatric patients who visited the Emergency Department of three Québec hospital centers between 2013 and 2016 within twelve hours after ingesting a potentially toxic dose of a carbo-adsorbable substance. The first retrospective observational study conducted in children aged 0- to 17-years validated the use of the Poisoning Severity Score for clinical toxicology research purposes, with good inter-rater reliability. Logistic regression models were used to study its discrimination and calibration. Comparison of the performances of the Poisoning Severity Score with that of the Pediatric Logistic Organ Dysfunction Score (PELODS) showed that the PSS is better suited than the PELODSto predict the severity of intoxication and the toxicity progression in our study population. The second retrospective multicenter cohort study, conducted in children aged 0 to 5 years, allowed us to measure that activated charcoal was used to decontaminate24% (95% CI 19 to 29%) of children poisoned by a carbo-adsorbable substance in Québec. Most of these children presented to the Emergency Department with little or no symptoms. They did not experience a significant toxicity progression, as reflected by the Poisoning Severity Score measures. In the three Québec hospital centers where our study population consulted, a short post-ingestion time (<90 minutes) was the preferred indication for activated charcoal administration. The presence of comorbidities and an intermediate or high PELODS were also associated with a greater likelihood of decontamination with activated charcoal. Charcoal-treated children had a 30% lower risk of increased toxicityin the first 12 hours, but twice the likelihood of being admitted to the hospital or intensive care unit, and of having a length of stay of 12 hours or more. However, these differences with non-decontaminated children were not statistically significant in our cohort, making the results of this comparison inconclusive. Finally, our third study was a systematic review of the literature, which allowed us to observe that few studies of good methodological quality have addressed the effect of taste additives on activated charcoal’s palatability. However, this practice is widely used to optimize gastrointestinal decontamination with oral activated charcoal in clinical care. The use of taste additives such as cola or chocolate could be a readily available solution to optimize activated charcoal decontamination in poisoned children. Still, current knowledge is insufficient to support this practice.In conclusion, this thesis has collected information on the use of activated charcoal in a pediatric population poisoned by a carbo-adsorbable substance. Our results will contribute to developing a protocol for a pan-Canadian multicenter randomized controlled trial to evaluate the efficacy of activated charcoal in this population.