O abuso sexual é uma forma de violência interpessoal que acomete milhões de pessoas em todo o mundo, 20% das mulheres e 2% dos homens relatam passar por algum tipo de abuso sexual durante a vida. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é um dos possíveis resultados do abuso sexual e compromete a qualidade de vida do indivíduo e também suas relações interpessoais, com sintomas de reexperiência, hiperexcitação, esquiva e alterações em cognição e humor. As principais terapias baseadas em evidências para o tratamento de TEPT: Cognitive Processing Therapy e Prolonged Exposure, ambos com base na exposição, apesar de apresentarem dados empíricos e significativos de mudança, apontam até 50% de evasão a terapia, dificuldade de implementação pelo terapeuta e aumento de sintomas pela exposição. Os estudos em Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) têm mostrado resultados satisfatórios na compreensão e aprimoramento dos processos de mudanças clínicas com foco na relação terapêutica. Levando em consideração que pessoas com TEPT tendem a apresentar comportamentos de esquivas emocionais, esquivas de relações de intimidade e de confiança e que a FAP tem por objetivo proporcionar mudanças por meio da relação terapêutica, os objetivos do presente estudo foram: 1) investigar os efeitos da FAP como tratamento para pessoas com TEPT por abuso sexual, e 2) os processos de mudança clínica envolvidos na utilização da FAP. Os participantes foram uma terapeuta/pesquisadora, três aferidores de concordância e três clientes adultos. A intervenção ocorreu com delineamento experimental de caso único, com introdução da variável independente (FAP) em diferentes momentos para cada participante, na seguinte disposição: Linha de Base - A - B (delineamento em linha de base múltipla - DLBM). As sessões foram transcritas e categorizadas com uso do Sistema de Categorização da Psicoterapia Analítica Funcional (FAPRS), a fim de encontrar os processos envolvidos nas mudanças clínicas, com foco na relação terapêutica. Já as melhoras do cliente foram analisadas por meio dos instrumentos: Escala de Sintomas de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (PCL-C) e Outcome Questionnaire (OQ-45). O padrão comportamental de esquivas de situações que sinalizavam intimidade e vulnerabilidade foi encontrado em todas as participantes por meio da conceituação do caso. Os resultados apontaram que, após a introdução da variável independente (FAP) os comportamentos clinicamente relevantes do tipo problema (CRB1) diminuíram drasticamente e os comportamentos clinicamente relevantes de melhora (CRB2) aumentaram. Ademais, o instrumento FAPRS apontou a potência da Regra 3 (consequenciar diferencialmente) e da Regra 2 (evocar) como os principais processos de mudanças clínicas na FAP. Os efeitos da FAP foram observados também no instrumento PCL-C, com queda dos escores para as clientes que tiveram maior tempo de intervenção FAP, dado corroborado pelos resultados do OQ-45 que também tiveram queda após a introdução da FAP, com exceção da participante exposta à menos sessões com a variável independente (FAP). Dessa forma, esse estudo pontua a eficácia da FAP para o tratamento de vítimas de abuso sexual e o primeiro caso de sucesso na utilização do DLBM em pesquisas de prática clínica / Sexual abuse is a type of interpersonal violence that happens among millions of people worldwide, 20% of women and 2% of men states being a victim of sexual abuse during their lives. Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is one of the possible outcomes of sexual abuse that compromises the life quality of the victim and interpersonal relationships, experiencing symptoms as re-experience, hyperexcitation, avoidance and negative changes in thinking and mood. The main evidence based practice for treatment of PTSD: Cognitive Processing Therapy and Prolonged Exposure, both based on exposure, although they show data of meaningful changes, they point up to 50% of drop-out rates, difficult implementation by therapists and increase of re-experience symptoms. Researches on Functional Analytic Psychotherapy (FAP) have shown satisfactory results related to the knowledge and improvement in the mechanism of change mainly occurring in the therapeutic relationship. Considering that people with PTSD tend to show emotional avoidance, avoidance of intimacy and trust and that FAP has as main goal to provide changes through therapeutic relationship, the current study aimed to investigate: 1) the effects of FAP, as treatment for victims of sexual abuse with PTSD and 2) the FAP mechanism of change. The participants were a therapist-researcher, three agreement coders and three clients. The study had a single-case experimental design, introducing the independent variable (FAP) in different time for each client, following: baseline - A - B (multiple baseline design MBLD). The sessions were transcribed and coded with Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale (FAPRS) aimed to study the therapeutic relationship and to find the mechanism of change. The clients improvements were analyzed through the assessments: Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C) and Outcome Questionnaire (OQ-45). The avoidance patterns that indicated intimacy and vulnerability were found in all clients through the case conceptualization. Results indicated that after the introduction of FAP the clinical relevant problems behaviors (CRBs1) considerably decreased and the clinical relevant improvements behaviors (CRBs2) increased. In addition, the FAPRS assessment indicated that Rule 3 and Rule 2 were the main mechanism of change in FAP. The FAP effects were also analyzed by the OQ-45 and PCL-C assessments that showed decreased scores by the clients who had the longest period of FAP intervention. In conclusion, the current study demonstrated the efficacy of FAP in the treatment of sexual abuse victims and is the first successful study using MBLD in clinical researches

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissVLCC.pdf: 1131386 bytes, checksum: 05728bd4e8ecbc23fcec7789545514e5 (MD5) Previous issue date: 2004-07-27 / The scholar integration proposal demands that the school organize itself to facilitate the access for students with hearing impairment to the curriculum, allowing them, under those circumstances, to have educational opportunities to reach enough knowledge to perform their citizenship. The educational needs of these students demand effort of educators providing them a flexibility of the instruction resources, making feasible the opportunities of learning that take into account their singularity, especially related to communication. This paper had as the main objective an assessment to evaluate the effectiveness of the use of fairy tale dramatization, as an educational strategy to provide an improvement of the oral comprehension of stories for five students with hearing impairment, aged between 7 and 13, enrolled on a public school. It was used an experimental multiple baseline design between individuals, which started with an assessment of previous knowledge that each participant had; hearing impairment, previous knowledge about the fairy tale, followed by the participation of each one in a training with a pedagogical activity and in the end a dramatization related to the fairy tale. These activities were performed by each student in different moments, in a same group composed of four no-hearing-impairment participants. The data were collected by video and/or tape recordings. One statistical descriptive analysis was applied, by comparing the previous knowledge that each student with hearing impairment had about the fairy tale, before and after the achievement of both pedagogical activities and dramatization. The results showed that the participants who had been exposed to the two posterior interventions showed more improvement in performing the assessment tests of the fairy tale oral comprehension, as much in the evaluations accomplished after the introduction of the pedagogical support activity as after the dramatization activity. Although the two interventions had promoted improvement in this performance, there were differences in the magnitude of the change when it was compared with each individual among themselves, or in the student himself, the effect of the two strategies (pedagogical support and dramatization). The inter and intra-individual rate differences suggest that individuals benefited themselves in different ways when the two teaching strategies were used, and it seems to point toward that there is no superiority of one strategy over another, what implies the importance in diversifying the teaching instruction to fulfill the individual particularities in learning condition of students with hearing impairment. / A proposta de integração escolar exige que a escola se organize para facilitar o acesso dos alunos com deficiência auditiva ao currículo, permitindo, assim, que eles tenham oportunidades educacionais na aquisição de conhecimentos necessários, para o exercício de sua cidadania. As necessidades educacionais desses alunos exigem que os educadores proporcionem a eles uma flexibilização dos recursos instrucionais, viabilizando oportunidades de aprendizagem que considerem a sua singularidade, especialmente em relação à comunicação. Este estudo teve por objetivo principal avaliar a efetividade da utilização da dramatização de uma história infantil, como uma estratégia educacional para promover a melhora da compreensão oral de histórias por cinco alunos com deficiência auditiva, com idade entre 7 e 13 anos, matriculados em uma escola pública. Foi utilizado um delineamento experimental de linha de base múltipla entre sujeitos, o qual iniciou-se com a avaliação do conhecimento prévio que cada participante portador de deficiência auditiva tinha da História, prosseguiu com a participação de cada um deles em treino via atividade pedagógica e, posteriormente, via dramatização referente à História, sendo que essas atividades foram realizadas com cada um deles em momentos diferentes, embora com um mesmo grupo composto por quatro participantes ouvintes. Os dados foram coletados através da gravação em vídeo e/ou áudio. Aos resultados aplicou-se uma análise estatística descritiva, comparando-se o conhecimento prévio que cada aluno com deficiência auditiva tinha da História, antes e após a realização das atividades pedagógicas e de dramatização. Os resultados demonstraram que os participantes que foram submetidos às duas intervenções subseqüentes apresentaram melhora no desempenho em testes de avaliação da compreensão oral da História, tanto nas avaliações realizadas após a introdução da atividade de apoio pedagógico, quanto após a atividade de dramatização. Embora as duas intervenções tenham promovido melhora no desempenho, houve diferenças na magnitude da mudança quando se comparam os diferentes sujeitos entre si, ou no mesmo sujeito. As diferenças inter e intra-sujeitos sugerem que os indivíduos se beneficiaram de forma diferente quando as duas estratégias de ensino foram utilizadas, e isso parece indicar que não há superioridade de uma estratégia sobre a outra, o que implica na importância de diversificar o ensino, a fim de atender às especificidades individuais no estilo de aprendizagem de alunos com deficiência auditiva.