O objetivo deste estudo foi realizar uma analises econômica dos fármacos antidepressivos aplicáveis no tratamento da distimia, objetivando o uso racional de fármacos. O debate a cerca da competição alegada aos novos fármacos antidepressivos (SSRI e atípicos) e os antigos, menos dispendiosos como TCAs e IMAOs têm implicações para a prática clínica e prescrições. Distimia é uma depressão de natureza crônica mas de menor severidade que a depressão maior. Vários tratamentos com diferentes fármacos têm sido propostos, mas em decorrência de muitas variáveis, não é possível até o presente momento determinar qual o tratamento de escolha . A conclusão foi que a escolha do fármaco deve ser realizada levando-se em conta características individuais, efeitos colaterais e custos. / The objective of this study was to do the economic analyses of antidepressant drugs support for the treatment of dysthymia for the rational use perspective of antidepressants d rugs. The debate over the competing claims newer antidepressants drugs (SSRIs and atypical) and the older, cheaper TCAs and IMAOs has implications for clinical practive and prescribing expenditure. Dysthymia is a depressive disorder of chronic nature but of less severity than major depression. Many d rug treatments have been proposed for the treatment of dysthymia, but with so many potencial comparisons it is not possible at the present time to determine which is the treatment of choice. The conclusion was that the choice of drug must be made maching patient individual characteristics, side-effects and costs.

Tese de doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense para obtenção do título de Doutor em Ciências da Saúde. / As causas e mecanismos biológicos do transtorno depressivo maior (TDM) são multifatoriais. Possivelmente, como consequência da heterogeneidade de fatores, as respostas aos tratamentos são ainda bastante inconsistentes, exigindo um longo período para estabelecer uma resposta terapêutica e, ainda, um grande percentual de pacientes é refratário aos antidepressivos clássicos ou outras estratégias terapêuticas. O estresse no início da vida e alguns mecanismos fisiológicos inerentes a ele parecem envolvidos na depressão resistente a tratamentos (DRT). A quetiapina, um antipsicótico atípico, exerce resposta terapêutica e induz alterações fisiológicas que parecem subjacentes à DRT. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar em estruturas cerebrais o efeito do tratamento agudo e crônico (14 dias) com quetiapina sobre parâmetros bioquímicos que refletem as atividades dos complexos enzimáticos da cadeia respiratória mitocondrial (CRM), da enzima creatina quinase (CK) e o estresse oxidativo. Além disso, avaliar o efeito da administração aguda e crônica da quetiapina sobre o comportamento semelhante à depressão no teste de natação forçada (TNF) e do tratamento crônico (14 dias), no comportamento tipo depressivo de ratos submetidos à privação materna (PM), bem como sobre atividades enzimáticas de histonas acetiltransferases (HAT), histonas desacetilases (HDAC) e DNA metiltransferases (DNAMT) nos animais submetidos a PM. A atividade enzimática da CRM variou de acordo com a concentração de quetiapina (20, 40 ou 80 mg/kg), a região cerebral e o tratamento agudo (uma injeção i.p.) ou crônico (14 dias). De uma forma geral a atividade dos complexos I a III foi aumentada, especialmente após a administração aguda. A administração aguda aumentou a atividade do complexo IV e da CK na amígdala, enquanto o complexo I foi inibido no córtex pré-frontal e no núcleo accumbens. A quetiapina reduziu o tempo de imobilidade no TNF após o tratamento agudo (20 mg/kg). Após o tratamento crônico, a quetiapina reduziu o tempo de imobilidade e aumentou o tempo de escalada. Sobre os parâmetros do estresse oxidativo, o tratamento agudo (20 mg/kg) reduziu a atividade da enzima mieloperoxidase (MPO) na amígdala. Após tratamento crônico (14 dias), a MPO foi reduzida na amígdala, córtex pré-frontal e hipocampo.

O objetivo deste estudo foi realizar uma analises econômica dos fármacos antidepressivos aplicáveis no tratamento da distimia, objetivando o uso racional de fármacos. O debate a cerca da competição alegada aos novos fármacos antidepressivos (SSRI e atípicos) e os antigos, menos dispendiosos como TCAs e IMAOs têm implicações para a prática clínica e prescrições. Distimia é uma depressão de natureza crônica mas de menor severidade que a depressão maior. Vários tratamentos com diferentes fármacos têm sido propostos, mas em decorrência de muitas variáveis, não é possível até o presente momento determinar qual o tratamento de escolha . A conclusão foi que a escolha do fármaco deve ser realizada levando-se em conta características individuais, efeitos colaterais e custos. / The objective of this study was to do the economic analyses of antidepressant drugs support for the treatment of dysthymia for the rational use perspective of antidepressants d rugs. The debate over the competing claims newer antidepressants drugs (SSRIs and atypical) and the older, cheaper TCAs and IMAOs has implications for clinical practive and prescribing expenditure. Dysthymia is a depressive disorder of chronic nature but of less severity than major depression. Many d rug treatments have been proposed for the treatment of dysthymia, but with so many potencial comparisons it is not possible at the present time to determine which is the treatment of choice. The conclusion was that the choice of drug must be made maching patient individual characteristics, side-effects and costs.