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Mais alÃm dos transtornos alimentares: a impulsÃo e a compulsÃo a partir da clÃnica psicanalitica / Beyond the eating disorders: impulsion and compulsion from the psychoanalytic clinicAna Carolina Pacheco Bittencourt Fontes 10 April 2014 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Nossa pesquisa partiu dos achados advindos de nossa experiÃncia clÃnica junto a uma equipe
de trabalho interdisciplinar que tinha o propÃsito de tratar transtornos alimentares. No nosso
caso, trabalhamos mais especificamente com pacientes que nos eram indicados com o
diagnÃstico prÃvio de transtorno de compulsÃo alimentar. Os problemas clÃnicos decorrentes
desse tipo de diagnÃstico nos levaram a problematizar os diferentes fenÃmenos relacionados
com o esse tipo de patologia que incide sobre a pulsÃo em sua relaÃÃo com o alimento. Tal
aspecto nos levou ao objetivo de procurar compreender e diferenciar, Ã luz da teoria
psicanalÃtica, as manifestaÃÃes psicopatolÃgicas da impulsÃo e da compulsÃo em geral e mais
especificamente em relaÃÃo ao alimento, em suas relaÃÃes com os conceitos de gozo, desejo e
angÃstia. AlÃm disso, buscamos refletir acerca das implicaÃÃes clÃnicas dessas relaÃÃes para o
tratamento de pacientes que manifestam tais sintomas ou atos, levando em consideraÃÃo,
principalmente, as possÃveis medidas terapÃuticas a serem propostas pela equipe para o
tratamento do paciente, sobretudo sobre a prescriÃÃo ou nÃo da cirurgia bariÃtrica e suas
possÃveis consequÃncias para os pacientes em sua singularidade, tendo em vista a ocorrÃncia,
jà registrada em pesquisas anteriores, de Ãbitos ou de reganho de peso apÃs a realizaÃÃo da
mesma. Do ponto de vista metodolÃgico, nos valemos da precisÃo de conceitos necessÃrios Ã
nossa reflexÃo clÃnica, principal condutora de nossa anÃlise, acerca de casos por nÃs atendidos
e por casos clÃssicos e contemporÃneos que se revelaram relevantes para o tratamento de
nossas questÃes de pesquisa. Neste contexto nos ocuparmos, mais detidamente, na anÃlise
desses casos para compreendermos a complexidade e a relevÃncia clÃnica das articulaÃÃes que
as impulsÃes e as compulsÃes estabelecem com as categorias de sintoma e ato. A partir disso,
destacamos a importÃncia de diferenciar a direÃÃo do tratamento e a posiÃÃo do analista,
quando no contexto de um tratamento padrÃo e quando inserido em equipes interdisciplinares
que se dedicam ao tratamento de pacientes que manifestam tais sintomas ou atos como, por
exemplo, Ã o caso dos programas voltados para o tratamento de patologias que produzem
efeitos de recusa ou excesso alimentares e que, em geral, as definem, segundo a classificaÃÃo
internacional das doenÃas, como Transtornos Alimentares. Dentre nossos principais achados
conclusivos, constatamos que as aÃÃes compulsivas devem ser compreendidas como
encarnaÃÃo dos sintomas, estÃo inseridas na lÃgica do gozo fÃlico e sÃo formadas com o fito
de evitar a emergÃncia da angÃstia. JÃ as impulsÃes sÃo atos que emergem suscitando uma
satisfaÃÃo corporal que deixa o sujeito mudo e sem lugar e estÃo inseridas na lÃgica de um
gozo autoerÃtico, situado entre o gozo do ser e o gozo fÃlico. Por nÃo serem compreendidas
como sintomas, mas como atos, as impulsÃes podem aparecer em sujeitos organizados em
qualquer uma das trÃs estruturas clÃnicas. Tais achados nos possibilitaram refletir acerca da
direÃÃo do tratamento em casos de compulsÃo e/ou impulsÃo diagnosticados pela psiquiatria
como portadores de compulsÃo alimentar. Assim, a originalidade do nosso trabalho està na
abordagem que realizamos do diagnÃstico psiquiÃtrico de compulsÃo alimentar, a partir da
perspectiva psicanalÃtica da impulsÃo e da compulsÃo. Consideramos, afinal, que os resultados
deste trabalho podem contribuir para o tratamento de casos relacionados a outros quadros
clÃnicos que envolvem outros objetos que nÃo aqueles das patologias alimentares como, por
exemplo, as adiÃÃes em geral, o vÃcio em jogo, o consumo patolÃgico, dentre outros.
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