O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) consiste em um procedimento complexo e relacionado à ocorrência de diversas complicações, dentre elas os processos infecciosos decorrentes do longo período de imunossupressão vivenciado após a instituição do regime de condicionamento. Inúmeras medidas têm sido empregadas visando à prevenção e controle de infecções, porém, observam-se divergências em relação à utilização das mesmas; sendo que o emprego da prática baseada em evidências possibilita ao profissional tomar decisões em relação à sua prática fundamentadas em resultados de pesquisas científicas atuais. Esta revisão integrativa da literatura teve como objetivo identificar e avaliar as evidências disponíveis na literatura e publicadas nos últimos 20 anos em relação ao uso de três medidas de prevenção de infecção em pacientes submetidos ao TCTH durante o período de internação: uso de filtros de ar de alta eficiência, isolamento protetor e máscaras. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases de dados LILACS, PUBMED, CINAHL, EMBASE e a Biblioteca Cochrane. A amostra foi composta por 15 estudos, sendo que apenas um apresentou nível de evidência forte (nível I), dois apresentaram nível de evidência moderado (nível IV e V) e doze consistiram em estudos com evidências fracas (nível VI e VII). Dez estudos abordaram a utilização dos filtros HEPA, sendo recomendado seu emprego para pacientes submetidos ao transplante alogênico durante o período de neutropenia. A necessidade de seu uso para pacientes submetidos ao transplante autólogo ainda é controversa. Nove trabalhos abordaram o uso do isolamento protetor e, embora alguns autores relatem que o emprego do mesmo parece apresentar benefícios quando não se dispõe de filtros HEPA, a utilização desta medida já não é mais indicada tanto pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) quanto pela maioria dos estudos analisados. Em relação à utilização de máscaras por pacientes, profissionais de saúde ou visitantes dentro das unidades de internação para TCTH, não foram encontrados estudos com evidências fortes que justifiquem o seu uso. No entanto, recomenda-se que sejam seguidas as diretrizes dos CDC quanto ao uso de respiradores especiais (como as máscaras N95) pelos pacientes imunocomprometidos submetidos ao TCTH ao deixar a unidade de transplante provida de filtro HEPA quando próximo a ela houver áreas de construção/reforma ou atividades geradoras de poeira. Embora os dados evidenciados auxiliem na tomada de decisão para a implementação da assistência de enfermagem a estes pacientes, verificou-se a necessidade de realização de estudos com nível de evidência forte que comprovem ou refutem a efetividade destas medidas. / Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a complex procedure related to the occurrence of different complications, including infectious processes deriving from the long period of immunosuppression experienced after the establishment of the conditioning regimen. Countless measures have been used for infection prevention and control, but divergences are observed with regard to their use; evidence-based practice allows professionals to make decisions for practice based on current scientific research results. This integrative literature review aimed to identify and assess evidence available in literature and published in the last 20 years about the use of three infection prevention measures in patients submitted to HSCT during hospitalization: use of high-efficiency air filters, protective isolation and masks. LILACS, PUBMED, CINAHL, EMBASE and the Cochrane Library were used to select the articles. The sample comprised 15 studies, only one of which presented strong evidence (level I), while two presented moderate evidence (levels IV and V) and twelve were studies with weak evidence (levels VI and VII). Ten studies discussed the use of HEPA filters, recommended for patients submitted to allogeneic transplantation during the neutropenia period. It remains controversial whether these filters need to be used for patients submitted to autologous transplant. Nine studies addressed the use of protective isolation and, although some authors report that using this measure can be beneficial when HEPA filters are unavailable, neither the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nor by most of the studies under analysis indicate it any longer. With regard to the use of masks by patients, health professionals or visitors inside HSCT hospitalization units, no studies with strong evidence were found that justify its use. However, it is recommended that CDC recommendations be followed regarding the use of special respirators (like N95 masks) by immunocompromised patients submitted to HSCT when they leave the transplantation unit with a HEPA filter in case of nearby construction/reform areas or activities that generate dust. Although the evidenced data support decision making with a view to nursing care delivery to these patients, research with strong evidence is needed to prove or reject the efficacy of these measures.

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-11-06T00:47:32Z No. of bitstreams: 1 JOÃO AUGUSTO BARBOSA SOUSA - DISSERTAÇÃO PPGECA 1991..pdf: 20226382 bytes, checksum: eba1c136d21ab9224bc5d71dd5640c90 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-06T00:47:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JOÃO AUGUSTO BARBOSA SOUSA - DISSERTAÇÃO PPGECA 1991..pdf: 20226382 bytes, checksum: eba1c136d21ab9224bc5d71dd5640c90 (MD5) Previous issue date: 1991-03-06 / Este trabalho consiste no desenvolvimento e apresentação de uma sistemática de cálculos que, utilizando elementos finitos e microcomputadores, permite dimensionar e posicionar fenômenos hidráulicos no interior dos sistemas, maciços, fundações e dispositivos de proteção das barragens de terra e rock-fill, quando esses se encontrarem em regime permanente e submetidos a variações de fluxo, nas fases de construção, operação e manutenção. Buscando-se atingir ao objetivo pretendido, elaborou-se um sistema de programas e arquivos que, integrados, possibilita a utilização do Programa FPM500 de modo prático. O FPM500 trata dos escoamentos nos meios porosos, confinados e não confinados, nos sistemas bidimensional e/ou tridimensional com simetria de revolução. Entretanto, apesar de flexível, para o seu emprego, era grande a quantidade de dados de entrada a serem informados, diretamente, pelos usuários e, por ser acoplado a um gerador de malhas, aumentava o número de informações, levando esse, na versão original, a ser processado somente em computadores de grande porte. Na sistemática apresentada, inicia-se com um arquivo contendo informações relativas aos blocos estruturais. Um programa acoplado a um renumerador processa essas e renumera todos os nós da malha de elementos, assim reduzindo as bandas das matrizes de fluxo e otimizando memórias em microcomputadores. Este recurso possibilita substancial ganho em velocidade, em busca das soluções dos sistemas com múltiplas equações lineares simultâneas. Os dados resultantes deste processamento permitem a confecção de malhas integradas por elementos triangulares e/ou quadrilaterais lineares, no sistema bidimensional simultâneas. Os dados resultantes deste processamento permitem a confecção de malhas integradas por elementos triangulares e/ou quadrilaterais lineares, no sistema bidimensional / This dissertation deals with the development and the presentation as well of a systematics of calculus that, by making use of finite elements and microcomputers alike, enables both to settle the dimension and the position of hydraulic phenomena in the interior of systems, massifs, foundations and protection organs for earth and rock-fill dams, when the latter are to be found at everlasting rate and suodued to flood variations in the construction, operation and maintenance phases. In the search for an intended purpose, a program and files system was carried out which, once integrated, makes feasible the utilization of Program FPM500 in a practical way. Such a program (viz., FPM500) is related to flows in porous enviroments, restrained or no restrained, in bidimensional and/or tridimensional systems with revolution symmetry. However, despite being flexible for its usage, the quantity of input data to be directly informed by users is huge and, on account of its being coupled to a network generator, it increased the number of informations so that it, at the long run, finished being processed only mainframe computers. In the presented systematics, one begins with a file encompassing informations related to structural blocks. A program coupled to a renumerator processes them and numbers again ali nodes of the elements network by so reducing the flow matrix bandwidth therefore de creasing storage requirements in the computer. Such resource enabls a substantial gain in speed in the systems with mutiple linear simultaneous equations. The data arising from that processing enable the making of integrated networks by triangular and/or four-sided linear elements in the bidimensional system. In another program, the data necessary to the studies of different hydric systems are completed. Therein the outputs of GETOP Program are resettled, the refomations dealing with the boundary conditions and with structural blocks. Such data are kept in files, appropriately shaped in a given format in order to feed Program FPM500. Program FPM500 processes ali elaborated informations as it calculates loads, pressures and flows by providing a report with informations likely to interest studies of hydraulic stability of earth and rock-fill dams. The presented methodology has the advantage to exclude the great amount of blunders committed on input data, in the usage of finite elements thrregh conventional processes. There is also the possibility of a future implementation of graphic programs for drawing element networks thrugh plotter or video. Thus, one is afforded to state that such a systematic, beyond facilitating the calculi, presents confidence and speed as it can be used in different practical equations, the aim of which is likely to be the previous knowledge of the conditions of hydraulic stability in those structures.