Thèse d'exercice : Pharmacie : Université de Nantes : 2005. / Bibliogr. [3] f. [30 réf.].

Thèse:Linköping : Univ., 2001. / Résumé en anglais.

L'utilisation de la thérapie EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing - est novatrice dans le domaine de la douleur chronique, trois étapes ont alors composées ce travail de thèse.La première porte sur l'étude de l'apparition d'une nouvelle composante de la douleur chronique : la composante traumatique. Multifactorielle, la douleur chronique intègre quatre composantes fondamentales : sensorielle, cognitive, comportementale et émotionnelle. Une revue de la littérature sur la comorbidité entre douleur chronique et ESPT a alors été réalisée.La seconde étape constitue une recherche préliminaire qui porte sur l'utilisation de la thérapie EMDR, et d'un protocole EMDR spécifique à la douleur, qui a été testé sur trois patients en pré-test. La thérapie EMDR donne des résultats encourageants. La recherche principale de ce travail de thèse s'est enfin attachée à comparer l'utilisation de la thérapie EMDR vs. une prise en charge éclectique, dans une Unité de prise en charge de la douleur chronique, à l'hôpital. Quarante-cinq patients, répartis en trois groupes, ont alors bénéficié d'une prise en charge avec la thérapie EMDR (protocole standard), avec la thérapie EMDR (protocole douleur), ainsi qu'en thérapie éclectique. Les résultats mettent en évidence l'efficacité de la thérapie EMDR sur les composantes sensitives, cognitives, comportementales, émotionnelles mais aussi traumatiques de la douleur, avec une plus grande efficacité du protocole standard EMDR après 5 séances, et une diminution de la douleur qui se prolonge un mois après la fin du traitement. / Considering the use of EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) therapy is an innovative approach in chronic pain management, this research was divided into three steps.The first part focuses on studying the introduction of the traumatic component as a new aspect of chronic pain. As a multifactorial issue, chronic pain includes four key components, namely sensory, cognitive, behavioural and emotional aspects. In this context, a literature review on comorbidity between chronic pain and post-traumatic stress disorder was carried out.The second step includes a preliminary research on the use of EMDR therapy and an EMDR protocol specifically related to pain, which was pre-tested on three patients. Results of EMDR therapy are encouraging. Clinical findings of traumatic memories which emerged during therapy were used as a basis for the third step.As a result, the main focus of this research was to compare the use of EMDR therapy versus eclectic healthcare in a hospital unit specialized in the management of chronic pain. Forty-five patients divided into three groups were treated by standard protocol of EMDR therapy, pain protocol of EMDR therapy and eclectic therapy. Results show the effectiveness of EMDR therapy on sensory, cognitive, behavioural and emotional but also traumatic components of pain, EMDR standard protocol being most efficient after five sessions, and a reduction of pain extending one month after therapy has been discontinued.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Pharmacie : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Dissertation--Landau (Pfalz)--Univ. Koblenz-Landau, 2005. / Bibliogr. p. 266-281.

Mémoire de Sage-femme : Médecine : Nantes : 2007. / Bibliogr.

Thèse (Ph.D.)--Université Laval, 2004. / Titre de l'écran-titre (visionné le 29 novembre 2004). Bibliogr.

Dans les dernières décennies, beaucoup d'études ont porté sur les nouvelles pratiques pour les patients réfractaires aux traitements médicaux conservateurs. La neurostimulation est une option relativement nouvelle pour ces patients qui répondent peu ou pas aux traitements conventionnels. La neurostimulation se définit par des dispositifs implantables ou non-implantables qui, par une stimulation électrique, modifient l'activité du système nerveux central ou périphérique. L'emplacement des électrodes de stimulation se fait en fonction de la pathologie. Dans le cadre de douleurs chroniques, elles peuvent être insérées en périphérie, dans l'espace epidural de la moelle épinière à la hauteur couvrant le territoire douloureux ou central en regard du cortex moteur. Dans la maladie de Parkinson, les électrodes peuvent être implantées dans le noyau sous-thalamique, le globus pallidus interne ou le thalamus. L'objectif de ce mémoire est de démontrer quelques-uns des effets apportés par la neurostimulation dans la douleur chronique et la maladie de Parkinson et certaines influences qui peuvent faire varier l'efficacité de ces systèmes.

Il y a de plus en plus d’évidences indiquant que la peur du mouvement, qu’on appelle aussi la kinésiophobie, joue un rôle clé dans le développement et la persistance des douleurs chroniques. La question de son implication dans les désordres temporo-mandibulaires (DTM) chroniques a fait l’objet de plusieurs études. Son rôle prédictif serait supérieur à d’autres facteurs tels que l’intensité de la douleur. L’outil le plus largement utilisé pour en faire la mesure est le Tampa Scale for Kinesiophobia for Temporomandibular Disorders (TSK-TMD). L’objectif de l’étude est de faire une traduction, adaptation et validation du TSK-TMD à 18 items pour une population québécoise francophone. Ce travail a été fait en accord avec les recommandations du Guidelines for Establishing Cultural Equivalency of Instruments. Deux phases cliniques ainsi que 39 patients ont été nécessaires pour aboutir à ce travail. La première phase visait à traduire et adapter culturellement le questionnaire. La deuxième phase consistait à administrer le questionnaire à une population présentant des DTM chroniques. Les propriétés psychométriques du questionnaire ont été évaluées à l’aide d’un coefficient alpha de Cronbach, des coefficients de corrélation pour chaque item et d’un test de Kolmogorov-Smirnov. Le coefficient alpha de Cronbach calculé est de 0,87, démontrant ainsi une bonne consistance interne. Sur l’ensemble des items, 16 ont obtenu un coefficient de corrélation favorable. Cependant, deux items ont présenté un coefficient de corrélation inférieur à 0,2, mettant en doute leur importance dans la puissance globale du questionnaire. Au test de Kolmogorov-Smirnov, les échantillons du test /retest suivent une loi de distribution similaire. Cela concorde avec de bonnes stabilité et fiabilité. Le questionnaire produit est donc prêt à être utilisé en clinique. Une version plus courte pourrait éventuellement être développée. / There is growing evidence that kinesiophobia, the fear of movement, plays a key role in the development of chronic pain. Its role in chronic temporomandibular disorders (TMD) has been the subject of several studies. It may serve as a better predictor than other factors, such as pain levels. The most widely used tool to measure it is the Tampa Scale for Kinesiophobia for Temporomandibular Disorders (TSK-TMD). The study aims to translate, adapt and validate the 18-item TSK-TMD for French-speaking people in Quebec. The method followed the recommendations of the Guidelines for Establishing Cultural Equivalency of Instruments. It comprised two clinical phases. The first phase involved the translation and cultural adaptation of the questionnaire. The second phase consisted of administering the questionnaire to a sample of 39 patients with chronic TMD pain. We evaluated the questionnaire’s psychometric properties with the Cronbach’s alpha coefficient, correlation coefficients for each item, and a Kolmogorov-Smirnov test. The results show a Cronbach’s alpha coefficient of 0,87, which indicates good internal consistency. For sixteen out of eighteen items, the correlation coefficient is acceptable. However, for two items, the correlation coefficient is less than 0,2, calling into question their contribution to the questionnaire’s overall strength. The Kolmogorov-Smirnov test shows that the test/retest with the translated version of the TSK-TMD follows a similar distribution pattern. It is consistent with good stability and reliability. The questionnaire produced is ready for clinical use. Nonetheless, developing a shorter version of the questionnaire could be useful.

INTRODUCTION : La douleur lombaire (Low Back Pain - LBP) est la principale cause d'invalidité mondiale, et ce, majoritairement en raison de son taux de récurrence et de chronicité élevé. Les facteurs psychologiques (dramatisation de la douleur, kinésiophobie, dépression) ainsi qu'une altération de la fonction sensorimotrice ont été associé au développement de douleur chronique. Il est suggéré qu'une diminution de la capacité du système nerveux centrale (SNC) à moduler la douleur pourrait contribuer à la chronicisation de la douleur. L'objectif de cette étude longitudinale prospective est d'évaluer la capacité de la modulation de la douleur conditionnée (MDC), des symptômes et des limitations fonctionnelles, de la kinésiophobie et de la dramatisation de la douleur à prédire le développement de douleur lombaire chronique (CLBP) chez des personnes souffrant de LBP en phase aiguë. MÉTHODOLOGIE : Cinquante participants présentant une lombalgie aiguë (< 6 semaines) ont participé à trois sessions d'évaluation (initiale, 3 et 6 mois). Au cours de l'évaluation initiale et à 3 mois, tous les participants ont rempli des questionnaires auto-administrés (indice d'invalidité d'Oswestry [ODI], Brief Pain Inventory [BPI], échelle de kinésiophobie de Tampa [TSK] et échelle de dramatisation face à la douleur [PCS]) et la MDC a été évalué. À 6 mois, les questionnaires ont été réadministrés et les participants ont été dichotomisés en fonction de leur niveau de chronicité (LBP non chronique ou CLBP). Ensuite, des tests univariés ont été utilisés pour comparer les variables initiales entre les participants qui étaient chroniques à 6 mois et les participants qui ne l'étaient pas. Les variables qui étaient significativement différentes ont été entrées dans une régression logistique afin de déterminer l'ensemble de variables le plus efficace pour prédire la chronicité. RÉSULTAT : Aucune différence significative n'a été trouvée entre ceux qui ont développé une CLBP à 6 mois et ceux qui ne l'ont pas fait, que ce soit sur les scores initiaux du TSK (p = 0,48), du PCS (p = 0,78) ou de la MDC (p = 0,82). En ce qui concerne les symptômes et les limitations fonctionnelles, il n'y avait pas non plus de différence significative entre les sous-groupes au départ pour l'ODI (p = 0,78) et le BPI (sévérité : p = 0,500 ; interférence (p = 0,54)). CONCLUSION : Cette étude exploratoire ne soutient pas l'hypothèse selon laquelle des mécanismes de MDC inefficaces et la présence de facteurs psychologiques prédisent la chronicité chez les personnes souffrant de lombalgie aiguë. / BACKGROUND: Low back pain (LBP) is a leading cause of disability mainly due to the significant activity limitations associated with it during its chronic phase. Psychosocial factors (pain catastrophizing, kinesiophobia, depression) and alteration of the somatosensory functions have both been associated with the persistence of LBP. It has been suggested that a decreased capacity of the central nervous system (CNS) to modulate pain could contribute to pain chronicisation. The aim of this exploratory prospective study was to investigate whether conditioned pain modulation (CPM), initial symptoms/functional disability, kinesiophobia and pain catastrophizing can predict the development of chronic pain in individuals with acute LBP. METHODS: Fifty participants presenting with acute LBP (< 6 weeks) took part in three evaluation sessions (baseline, 3- and 6-month). During the baseline session and at 3-month, all participants completed self-administered questionnaires (Oswestry disability index [ODI], Short form of Brief Pain Inventory [BPI], Tampa Scale for Kinesiophobia [TSK] and Pain Catastrophizing Scale [PCS]) and the CPM. CPM was assessed using immersion of the hand in cold water (10 °C; 120 s) as the conditioning stimulus and tonic heat pain applied to the contralateral forearm as the test stimulus (60 s). At 6-month, the questionnaires were re-administered and participants were dichotomized according to their level of chronicity (Non-chronic LBP or CLBP). Thereafter, univariate tests were used to compare baseline variables between participants who were chronic at 6-month and participants who were not. Variables that were significantly different were entered in a logistic regression to determine the most accurate set of variables for predicting chronicity. RESULTS: No significant difference was found between those who developed CLBP at 6 months and those who did not, on either the baseline scores for TSK (p = 0.48), PCS (p = 0.78) or CPM (p = 0.82). Concerning symptoms/functional disability, there was also no significant difference between the subgroups at baseline for ODI (p = 0.78), BPI severity (p = 0.500) and BPI interference (p = 0.54). CONCLUSION: This exploratory study does not support the hypothesis that inefficient CPM mechanisms and the presence of psychological factors predict chronicity in individuals with acute LBP.