El presente trabajo de investigación describe los hallazgos del Análisis de la calidad de los servicios ofrecidos, la acogida y la participación de los usuarios en las actividades propuestas, planificadas y ejecutadas en el Centro del Adulto Mayor CAM- Entidad de Servicios de Salud -ESSALUD en la ciudad de Chimbote para responder a las necesidades y expectativas de los usuarios de derecho, donde aspectos como la calidad de los servicios ofrecidos e implementados y la participación de las personas adultas mayores en las actividades planificadas, contribuyen a los objetivos propuestos por la institución. El objetivo general de la investigación es dar a conocer los factores que pueden estar influenciando en la implementación de las acciones desarrolladas en el Centro del Adulto CAM-EsSalud en la ciudad de Chimbote durante los años 2015-2017, analizando si las acciones desarrolladas responden a las necesidades y expectativas de la población adulta mayor, así mismo si la calidad de los servicios y la percepción en cuanto a formas de participación de las personas adultas mayores PAMs se ven reflejadas en las propuestas de mejora que fortalecen la gestión del Programa. Se busca analizar los factores de orden personal, organizacional, económico, social y familiar que contribuyen en la mejora de los servicios ofrecidos desde la propuesta de la Entidad de Servicios de Salud –ESSALUD, así como también analizar aquellos que aparecen como estrategias limitantes que estuvieran debilitando la calidad de los servicios ofrecidos con un idea poco clara de cogestión, la misma capacidad de respuesta a las demandas de los usuarios, el equipo de profesionales especializados en el cuidado y la prevención de la salud, la sostenibilidad y la capacidad de empoderamiento de las Personas adultas mayores con el propósito de mejorar las condiciones de vida y su reconocimiento como sujetos dignos y capaces de aportar activamente al desarrollo de su familia, grupo social, comunidad y país. El involucramiento de actores como: Entidad de Servicios de Salud ESSALUD a través del programa Centro del Adulto Mayor y las Personas Adultas Mayores actuando y participando a través de algunos espacios de colaboración para mejorar la gestión y los servicios de acuerdo a su realidad y demandas, permite construir conocimientos desde la reflexión sobre las acciones realizadas de modo que la solución planteada ayude a cubrir algunos espacios debilitados en la implementación y funcionamiento del Centro del Adulto Mayor y por ende del PLANPAM 2013-2017. / The present research work describes the findings of the Analysis of the quality of the services offered, the reception and participation of the users in the proposed activities, planned and executed in the Center of the Elderly CAM- Health Services Entity - ESSALUD in the city of Chimbote to respond to the needs and expectations of the right users where aspects such as the quality of the services offered, implemented and the participation of the elderly in the planned activities contribute to the objectives proposed by the institution. The general objective of the research is to publicize the factors that may be influencing the implementation of the actions developed in the Adult Center CAM-EsSalud in the city of Chimbote during the years 2015-2017, analyzing whether the actions developed respond to the needs and expectations of the older adult population, likewise if the quality of the services and the perception regarding the forms of the older adults participation are reflected in the improvement proposals that strengthen the management of the Program. The aim is to analyze the personal, organizational, economic, social and family factors that contribute to the improvement of the services offered from the proposal of the Health Services Entity -ESALUD, as well as to analyze those that appear as limiting strategies that were weakening the quality of the services offered with an unclear idea of comanagement, the same capacity to respond to the demands of the users, the team of professionals specialized in the care and prevention of health, sustainability and the empowerment capacity of Elderly people with the purpose of improving living conditions and their recognition as worthy subjects capable of actively contributing to the development of their family, social group, community and country. The involvement of actors such as: ESSALUD Health Services Entity through the Center for the Elderly and Older Adults program, acting and participating through some collaboration spaces to improve management and services according to their reality and demands, allows to build knowledge from the reflection on the actions carried out so that the proposed solution helps to cover some weakened spaces in the implementation and operation of the Center for the Elderly and therefore of the PLANPAM 2013-2017.

La investigación busca analizar el proceso de articulación de la medicina tradicional, alternativa y complementaria en los servicios del Seguro Social de Salud entre 1992 y 2020. Se busca identificar los factores que explican el desarrollo de este proceso, pese al paradigma hegemónico de la medicina occidental presente en los servicios de atención de salud en Perú. Para ello, en base a un estudio previo, se analiza el proceso articulador de medicinas – entendido como una innovación en el sector público – a partir de la articulación de elementos explicativos de teorías de transferencias de políticas, comunidades epistémicas y capacidad institucional bajo el marco de análisis de las coaliciones promotoras. La hipótesis plantea que la innovación se da por la activación de una coalición promotora en favor de la medicina tradicional, alternativa y complementaria; mientras los factores dinámicos y estables externos al subsistema constituyen variables intervinientes. Para su comprobación, con un enfoque cualitativo, se realiza un rastreo de procesos, así como un análisis de contenido basado en la teoría fundamentada. Los hallazgos evidencian la existencia de la coalición, las características de su sistema de creencias, sus cambios internos durante el periodo estudiado, sus recursos y estrategias, y el rol de intermediarios que facilitaron la innovación pública. Entre las conclusiones principales se resalta cómo en sectores especializados y disciplinas cercanas a las ciencias duras, las valoraciones, creencias e intereses también tienen relevancia entre actores y en la toma de decisiones: el “juego político” y las dinámicas de poder se encuentran presentes.

A inicios del año 2020, se registraron 4,300 asegurados a EsSalud diagnosticados con Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) en el departamento de Lima, quienes han venido recibiendo sesiones de hemodiálisis en el Centro Nacional de Salud Renal (CNSR) y clínicas contratadas para este servicio, según lo reportado por la IAFAS antes mencionada. Por parte de los asegurados al SIS, el Fondo Intangible Solidario en Salud (FISSAL) informó que a inicios del 2020 que 6 mil 268 asegurados vienen recibiendo hemodiálisis en centros particulares de salud de Lima Metropolitana y las diferentes regiones del país. El presente proyecto plantea brindar el servicio ambulatorio de hemodiálisis a pacientes con Enfermedad Renal Crónica Terminal afiliados a la IAFAS EsSalud, puesto que tiene una sobredemanda que requieren del servicio de Hemodiálisis, y que actualmente no se encuentra cubierta ni por la oferta propia ni por la subcontratada con otros centros de hemodiálisis.  Nuestra estrategia es de “Liderazgo en costos”, con una propuesta de valor basada en atención personalizada con un equipo multidisciplinario, altos estándares de calidad y un modelo de gestión centrado en el paciente, según los Términos de Referencia (TDR) requeridos por EsSalud. Desde el punto de vista financiero, la inversión total del proyecto es de S/. 447,110.00 presentando un VAN de S/. 2,676,707.15 y un TIR es 86.1%. Los principales riesgos del proyecto son los financieros y económicos, como la falta de liquidez y lograr la contratación por la IAFAS EsSalud. / At the beginning of 2020, 4,300 insured persons were registered with EsSalud diagnosed with Terminal Chronic Kidney Disease (ESRD) in the department of Lima, who have been receiving hemodialysis sessions at the National Renal Health Center (CNSR) and clinics hired for this service, as reported by the aforementioned IAFAS. On the part of those insured to the SIS, the Intangible Solidarity in Health Fund (FISSAL) reported that at the beginning of 2020, 6,268 insured have been receiving hemodialysis in private health centers in Metropolitan Lima and the different regions of the country. This project proposes to provide the outpatient hemodialysis service to patients with Terminal Chronic Kidney Disease affiliated to IAFAS EsSalud, since it has an over-demand for them that require the Hemodialysis service, and which is currently not covered even by its own offer nor by the one subcontracted to other hemodialysis centers. Our strategy is “Cost Leadership”, with a value proposition based on personalized attention with a multidisciplinary team, high quality standards and a patient-centered management model, according to the Terms of Reference (TOR) required by EsSalud. From a financial point of view, the total investment of the project is S /. 447,110.00 presenting a NPV of S /. 2,676,707.15 and an IRR is 86.1%. The main risks of the project are financial and economic, such as lack of liquidity and being hired by IAFAS EsSalud / Trabajo de investigación