Erlangen, Nürnberg, Universiẗat, Diss., 2008. / Enth. 1 Sonderabdr. aus: Gynecological surgery ; 2006. - Beitr. teilw. dt., teilw. engl.

Proefschrift Maastricht. / Met lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

Proefschrift Universiteit Maastricht. / Met bibliogr., lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

A endometriose (EDT) é uma doença prevalente e impactante quando tratamos de casais inférteis. Devido às constantes pesquisas, melhorou a compreensão da doença. Muitos autores têm focado seus estudos na área da Imunologia. De fato, sabe-se que mulheres com EDT apresentam resposta imune aberrante, tanto humoral como celular, refletindo-se em um padrão alterado de secreção de citocinas ou interleucinas (IL). Demonstrou-se em estudos prévios um predomínio da citocinas e outros fatores regulatórios secretados por linfócitos auxiliares Th2, o que explicaria o implante dos focos ectópicos endometrióticos e a gênese da doença. Um novo subtipo de células recentemente descobertas, chamadas Th17, parece estar associado à IL-23, o que abre uma nova rota de resposta imune. Nesse estudo, optamos por pesquisar as interleucinas 10, 12, 17 e 23 no fluido peritoneal e sangue de mulheres com EDT mínima e leve. Foi realizado um estudo transversal. O grupo em estudo foi constituído por 40 mulheres inférteis com endometriose mínima ou leve e o grupo controle por 40 mulheres férteis sem a doença. Todas as pacientes foram submetidas à laparoscopia, momento no qual foram coletados sangue periférico e fluido peritoneal. Foram dosadas as concentrações das interleucinas em questão no sangue e fluido peritoneal utilizando kits comerciais com metodologia ELISA. Os grupos não diferiram significativamente em idade, índice de massa corpórea (IMC), dosagem do hormônio folículo-estimulante (FSH). Não houve diferença significativa entre pacientes com e sem EDT nas IL 10, 12 e 17, tanto no sangue quanto no fluido peritoneal. A IL-23 mostrou-se aumentada significativamente no fluido peritoneal da pacientes com EDT (P = 0,003). No sangue, as concentrações foram semelhantes. Foi a primeira vez que se demonstrou um aumento da IL-23 no fluido peritoneal de pacientes com endometriose. As demais citocinas não apresentaram diferenças entre os grupos, o que indica que pode existir uma rota alternativa ligada à IL-23 e às células Th17 para o desequilíbrio imunológico Th1/Th2 das pacientes inférteis com endometriose mínima e leve.

Proefschrift Universiteit Maastricht. / Met bibliogr., lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

A endometriose (EDT) é uma doença prevalente e impactante quando tratamos de casais inférteis. Devido às constantes pesquisas, melhorou a compreensão da doença. Muitos autores têm focado seus estudos na área da Imunologia. De fato, sabe-se que mulheres com EDT apresentam resposta imune aberrante, tanto humoral como celular, refletindo-se em um padrão alterado de secreção de citocinas ou interleucinas (IL). Demonstrou-se em estudos prévios um predomínio da citocinas e outros fatores regulatórios secretados por linfócitos auxiliares Th2, o que explicaria o implante dos focos ectópicos endometrióticos e a gênese da doença. Um novo subtipo de células recentemente descobertas, chamadas Th17, parece estar associado à IL-23, o que abre uma nova rota de resposta imune. Nesse estudo, optamos por pesquisar as interleucinas 10, 12, 17 e 23 no fluido peritoneal e sangue de mulheres com EDT mínima e leve. Foi realizado um estudo transversal. O grupo em estudo foi constituído por 40 mulheres inférteis com endometriose mínima ou leve e o grupo controle por 40 mulheres férteis sem a doença. Todas as pacientes foram submetidas à laparoscopia, momento no qual foram coletados sangue periférico e fluido peritoneal. Foram dosadas as concentrações das interleucinas em questão no sangue e fluido peritoneal utilizando kits comerciais com metodologia ELISA. Os grupos não diferiram significativamente em idade, índice de massa corpórea (IMC), dosagem do hormônio folículo-estimulante (FSH). Não houve diferença significativa entre pacientes com e sem EDT nas IL 10, 12 e 17, tanto no sangue quanto no fluido peritoneal. A IL-23 mostrou-se aumentada significativamente no fluido peritoneal da pacientes com EDT (P = 0,003). No sangue, as concentrações foram semelhantes. Foi a primeira vez que se demonstrou um aumento da IL-23 no fluido peritoneal de pacientes com endometriose. As demais citocinas não apresentaram diferenças entre os grupos, o que indica que pode existir uma rota alternativa ligada à IL-23 e às células Th17 para o desequilíbrio imunológico Th1/Th2 das pacientes inférteis com endometriose mínima e leve.

A endometriose (EDT) é uma doença prevalente e impactante quando tratamos de casais inférteis. Devido às constantes pesquisas, melhorou a compreensão da doença. Muitos autores têm focado seus estudos na área da Imunologia. De fato, sabe-se que mulheres com EDT apresentam resposta imune aberrante, tanto humoral como celular, refletindo-se em um padrão alterado de secreção de citocinas ou interleucinas (IL). Demonstrou-se em estudos prévios um predomínio da citocinas e outros fatores regulatórios secretados por linfócitos auxiliares Th2, o que explicaria o implante dos focos ectópicos endometrióticos e a gênese da doença. Um novo subtipo de células recentemente descobertas, chamadas Th17, parece estar associado à IL-23, o que abre uma nova rota de resposta imune. Nesse estudo, optamos por pesquisar as interleucinas 10, 12, 17 e 23 no fluido peritoneal e sangue de mulheres com EDT mínima e leve. Foi realizado um estudo transversal. O grupo em estudo foi constituído por 40 mulheres inférteis com endometriose mínima ou leve e o grupo controle por 40 mulheres férteis sem a doença. Todas as pacientes foram submetidas à laparoscopia, momento no qual foram coletados sangue periférico e fluido peritoneal. Foram dosadas as concentrações das interleucinas em questão no sangue e fluido peritoneal utilizando kits comerciais com metodologia ELISA. Os grupos não diferiram significativamente em idade, índice de massa corpórea (IMC), dosagem do hormônio folículo-estimulante (FSH). Não houve diferença significativa entre pacientes com e sem EDT nas IL 10, 12 e 17, tanto no sangue quanto no fluido peritoneal. A IL-23 mostrou-se aumentada significativamente no fluido peritoneal da pacientes com EDT (P = 0,003). No sangue, as concentrações foram semelhantes. Foi a primeira vez que se demonstrou um aumento da IL-23 no fluido peritoneal de pacientes com endometriose. As demais citocinas não apresentaram diferenças entre os grupos, o que indica que pode existir uma rota alternativa ligada à IL-23 e às células Th17 para o desequilíbrio imunológico Th1/Th2 das pacientes inférteis com endometriose mínima e leve.

Existe um atraso no diagnóstico de endometriose de cerca de 8 anos, provavelmente devido ao fato de seu diagnóstico ser cirúrgico e seus sintomas inespecíficos e com vários graus de intensidade. Devido a isso a procura por marcadores de endometriose é de interesse de todos os ginecologistas. Já foi demonstrado que a prolactina está aumentada neste grupo de pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar a prolactina e o CA 125 com marcadores no diagnóstico de endometriose. Conduzimos ao longo desta dissertação um estudo transversal com um total de 97 pacientes divididas em dois grupos: 1- Grupo de estudo: pacientes sintomáticas com endometriose (sintomas de infertilidade ou dor), 2- Grupo controle: grupo de pacientes assintomática sem endometriose (pacientes que realizaram laparoscopia para ligadura tubária). Foram coletados amostra de plasma em ciclos menstruais anteriores a cirurgia durante a fase secretora do ciclo menstrual sendo dosado a prolactina (poll de 3 amostras) e o CA 125. Encontramos que a prolactina está aumentada no grupo de pacientes com endometriose, seja em pacientes inférteis, pacientes com dor, estágios I e II ou estágios III e IV. Comparando os dois marcadores, a prolactina (sensibilidade de 21% e especificidade de 99%) e Ca 125 (sensibilidade de 27% e especificidade de 97%) apresentam sensibilidade e especificidade semelhantes (P=0.58). Quando utilizamos estes dois marcadores juntos a sensibilidade foi de 44% e especificidade de 99%. Quando utilizamos, com escolha através da curva ROC, os dois melhores pontos de corte para prolactina e Ca 125 com os seguintes critérios: melhor sensibilidade para uma especificidade maior que 90% endometriose (para prolactina de 14.8 ng/ml e para o CA 125 de 19.8 U/I), obtivemos uma sensibilidade de 77% e especificidade 88% com os dois marcadores juntos. A prolactina é um marcador sérico semelhante ao CA 125 para diagnóstico de endometriose, e estes dois marcadores usados isoladamente possuem baixa sensibilidade. Entretanto, o uso destes dois marcadores juntos especialmente usando pontos de corte mais adequados para endometriose (para prolactina de 14.8 ng/ml e para o CA 125 de 19.8 U/I) apresentam sensibilidade (77%) e especificidade (88%) aceitáveis.

University, Diss., 2006--Giessen.

Proefschrift Rijksuniversiteit Limburg, Maastricht. / Met samenvatting in het Nederlands. - Met bibliogr., lit. opg.