L’inflammation amniotique est associée à la naissance prématurée et au devenir de l’enfant né prématurément. Son origine et son impact sur le devenir de l’enfant né à terme demeurent incertains. Deux projets ont été réalisés : le premier évaluant le rôle de la maladie parodontale sur l’inflammation amniotique et la naissance prématurée; le deuxième évaluant l’impact de l’inflammation amniotique sur le développement neurologique de l’enfant. Une cohorte prospective de femmes enceintes ayant une amniocentèse prévue au 2e trimestre de la grossesse a été constituée au CHU de Québec – Université Laval pour réaliser ces deux projets. Nous avons observé, parmi 273 participantes ayant eu un examen parodontal, un risque environ six fois plus élevé de prééclampsie en présence de maladie parodontale. Par contre, nous n’avons pas observé d’association significative entre la maladie parodontale et la naissance prématurée spontanée ou l’inflammation du liquide amniotique. Nous avons également observé, parmi 709 participantes, qu’une inflammation amniotique importante [définie par une valeur d’interleukine-6 (IL-6) > 1.10 multiple de la médiane (MoM) du log de la concentration ou une valeur de matrice métalloprotéinase-8 (MMP-8) > 1.09 MoM du log de la concentration] au 2e trimestre était associée à un risque deux fois plus élevé de retard de développement de la motricité grossière chez l’enfant de 18 mois. Nous avons également observée un effet dose-réponse entre la sévérité de l’inflammation amniotique et la sévérité du retard de développement. Nos résultats suggèrent que la maladie parodontale est un facteur favorisant la prééclampsie. Ils suggèrent également qu’une inflammation du liquide amniotique précoce favorise un retard de développement, plus spécifiquement un retard de la motricité grossière. Le dépistage de l’inflammation amniotique précoce pourrait permettre une prise en charge individualisée, ainsi que le développement de recherches sur des interventions visant à traiter ou limiter les conséquences de l’inflammation amniotique précoce. / Amniotic inflammation has been associated with preterm birth and adverse long term outcomes in infants born preterm. Its origin and its impact on the outcome of term infants remain unknown. Two projects were accomplished: the first evaluating the role of periodontal disease on intra-amniotic inflammation and preterm birth; the second evaluating the impact of intra-amniotic inflammation on infants’ neurologic development. A prospective cohort of pregnant women who were recruited at the CHU de Québec – Université Laval in Québec city at the time of their midtrimester amniocentesis for fetal karyotype was formed. Among 273 participants, periodontal disease diagnosed in the second trimester was associated with a six-fold increased risk of preeclampsia. However, we did not observe any association between periodontal disease and intra-amniotic inflammation or spontaneous preterm birth. As well, among 709 participants, we observed that intra-amniotic inflammation (defined as levels of interleukin-6 (IL-6) > 1.10 logMoM or levels of matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) > 1.09 logMoM), was associated with a two-fold increased risk of delayed gross motor development in the infant at the age of 18 months. Additionally, we observed a dose-response effect, as severe intra-amniotic inflammation was associated with a more important developmental delay. Our results suggest that periodontal disease predisposes pregnant women to the development of preeclampsia. It also suggests that intra-amniotic inflammation early in pregnancy is a risk factor for developmental delay, particularly delayed gross motor skills development. Early screening for intra-amniotic inflammation could allow for an individualized management, as well as research on interventions to treat or to limit the consequences of early amniotic inflammation on infants’ outcome.

L'objectif de cette thèse est de connaître les facteurs et les processus impliqués dans le développement des problèmes de comportement à l'âge scolaire chez les enfants nés prématurés. Soixante et un enfants nés extrêmement prématurés (EP) et de très petit poids de naissance et 45 enfants nés à terme ont été rencontrés à l'âge de sept ans. Comparés aux enfants nés à terme, les enfants EP sont perçus par les pairs comme plus sensibles/isolés, par les professeurs comme plus inattentifs et par les parents comme plus hyperactifs. Le statut de naissance prématuré contribue à expliquer ces problèmes alors que le niveau socio-économique de la mère à la naissance et celui observé à sept ans n'ont aucune contribution, laissant croire que les conditions de naissance jouent un rôle plus important que les caractéristiques de l'environnement à l'explication de ces problèmes. La croissance physique et le développement cognitif et neuromoteur, évalués à 5 ans 9 mois, sont des médiateurs qui permettent d'expliquer les processus par lesquels le statut de naissance est lié aux problèmes de comportement.