Les variables associées à la marche sont typiquement évaluées chez les enfants ayant une déficience motrice cérébrale (DMC) lorsqu’ils sont reposés ou n’ont pas préalablement fait d’exercice. Cela ne reflète pas nécessairement leur réalité quotidienne où la fatigue peut être un enjeu. Deux études ont été menées dans l’objectif d’évaluer les changements locomoteurs immédiats pré- versus post-exercice (modéré ou intense) chez des enfants ayant une DMC légère. L’Étude I (évaluation du membre inférieur plus atteint) rapporte que la fréquence médiane (FM) du tibial antérieur (TA) diminue significativement (>4%) suivant un exercice locomoteur intense, suggérant une fatigue musculaire. Il y a également une augmentation significative de la FM du semi-tendineux (ST) suivant un exercice intense et du triceps sural (TS) suivant un exercice modéré. De plus, une diminution significative de l’amplitude moyenne de l’activation musculaire du ST suivant un exercice modéré et intense, et du TS suivant un exercice intense sont observés. Une association positive entre les changements de coactivation musculaire de la jambe et de la FM du TA post-exercice est également présente. La capacité à maintenir ou augmenter cette coactivation pourrait être un facteur protecteur contre la fatigue musculaire. L’Étude II démontre que la stabilité du patron de la cinématique de marche (SPCM) des membres inférieurs se dégrade significativement suivant un exercice intense. Cette dégradation est particulièrement marquée aux chevilles, suggérant une perte de contrôle optimal du mouvement, possiblement reliée à la fatigue musculaire. Les enfants plus jeunes, moins sédentaires et faisant davantage d’activités physiques vigoureuses démontrent une plus grande SPCM post-exercice à la cheville moins atteinte. Aucun changement de dépense d’énergie métabolique n’a été observé dans les études. En conclusion, les résultats obtenus supportent la pertinence d’évaluer les variables liées à la marche suivant un exercice chez cette population, puisque l’exercice mène à certains changements à la marche. / Walking-related variables are typically evaluated in children with cerebral palsy (CP) when they are rested or when they have not previously exercised. This may not necessarily reflect their walking in daily life where fatigue could be an issue. Two studies were carried out to assess immediate locomotor changes pre- versus post-exercise bout (moderate or intense) in children with mild CP. Study I (assessment of the more affected lower limb) found that the tibialis anterior (TA) median frequency (MF) significantly decreased (> 4%) following intense locomotor exercise, suggesting possible muscle fatigue. There was also a significant increase in MF in semitendinosus (ST) following intense exercise and in triceps surae (TS) following moderate exercise. Furthermore, there was a significant decrease in mean amplitude of muscle activation in the ST following moderate and intense exercise and in the TS following intense exercise. A positive association between post-exercise changes in lower leg coactivation and TA MF was also present. The ability to maintain or increase this coactivation may protect against muscle fatigue. Study II showed that lower limbs kinematic pattern stability (KPS) decreased significantly following intense exercise. This decrease was especially marked at the ankles suggesting a loss of optimal ankle movement control, possibly related to muscle fatigue. Younger children, those who are less sedentary and who do more vigorous physical activities demonstrated greater post-exercise KPS at the less affected ankle. No change was found in metabolic energy expenditure in either study. In conclusion, results found support the relevance of assessing walking-related variables during walking following exercise in this population, since exercise leads to certain changes during walking.

Les enfants déficients moteurs cérébraux (DMC), intégrés en classe régulière, présentent des problèmes d'ajustement social. Le modèle de traitement de l'information sociale (TIS) s'attarde au lien entre l'ajustement social et le TIS des enfants (Crick & Dodge, 1994). L'objectif est d'évaluer les attributions de l'intention (AI), une étape du TIS, auprès de 31 enfants DMC en les comparant à 31 enfants témoins. Les AI sont évaluées au moyen de situations sociales fictives. Les résultats indiquent que les AI des enfants DMC se distinguent des enfants non DMC dans les situations «d'entrée». Les enfants DMC émettent des AI significativement plus hostiles que leurs pairs lors d'une entrée à la cafétéria de l'école. Les enfants DMC font davantage d'AI hostiles reliées à leur apparence physique et moins d'AI reliées à leur conduite. Des facteurs propres à l'enfant DMC et à son environnement sont rapportés pour discuter des résultats.

Ce mémoire aborde les difficultés d’intégration sociale des enfants atteints de déficience motrice cérébrale (DMC) et constitue la première partie d’une étude exploratoire s’inscrivant dans un plus vaste programme de recherche sous la direction de madame Line Nadeau, Ph.D., de l’Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ). L’objectif consiste à vérifier si les enfants DMC intégrés en classe régulière présentent un statut social inférieur à celui des enfants non-DMC. Les hypothèses stipulent qu’ils seraient moins acceptés, moins préférés socialement, plus rejetés par les pairs et ont moins d’impact social. L’échantillon se compose de 34 enfants DMC (11 filles, 23 garçons) âgés entre 9 et 12 ans intégrés en milieu scolaire régulier et d’un nombre équivalent d’enfants non-DMC appariés en fonction du sexe, de l’âge, de la scolarité et du revenu de la mère. Deux questions d’une version modifiée du Revised Class Play (RCP-R) ont été utilisées. Les résultats des ANOVAS indiquent que les enfants DMC sont significativement moins acceptés et préférés socialement par les pairs que les enfants nonDMC. Des analyses statistiques plus poussées révèlent que ce sont les filles DMC qui vivent ces problématiques comparativement aux filles non-DMC et aux garçons. Aucune différence significative n ’a été observée quant à l’impact social des groupes étudiés. Le premier chapitre porte sur la déficience motrice cérébrale et l’intégration sociale. La première section de ce chapitre vise à présenter ce en quoi consiste la DMC, les statistiques récentes et les principaux facteurs de risque qui y sont associés. La deuxième section touche quant à elle aux rapports et lois en lien avec l’intégration des enfants d’âge scolaire de même que les objectifs visés par l’intégration. Cette section traite également des difficultés fréquemment rapportées dans la littérature concernant les enfants DMC et plus particulièrement, des problèmes de relations sociales avec les pairs. Le modèle conceptuel utilisé et les objectifs qui en découlent sont ensuite présentés. R eproduced with perm ission of the copyright owner. Further reproduction prohibited without perm ission. Le deuxième chapitre est consacré entièrement à un article scientifique. Tout d’abord, la problématique est exposée de même que les principaux objectifs. Une description de la méthodologie employée suit. Les résultats, les tableaux et les figures présentent la situation des enfants DMC intégrés en classe régulière quant au statut social. Une discussion générale termine le tout. Finalement, le dernier chapitre reprend les éléments importants soulevés précédemment.

La présente recherche vise à répliquer une étude menée en 1994. Celle-ci s'était intéressée au phénomène «d'entassement cognitif» et de réorganisation des habiletés langagières chez de jeunes sujets hémiplégiques. Les épreuves alors employées afin d'évaluer les habiletés non verbales des sujets sont ici questionnées et des épreuves de type informatique sont donc ajoutées. Les habiletés verbales et non verbales de 18 enfants atteints d'hémiplégie d'origine pré ou périnatale et de 18 enfants sans déficit sont évaluées. Les résultats ne démontrent aucune différence de performance aux épreuves de nature verbale et non verbale selon que l'enfant soit atteint à l'hémisphère cérébral droit ou gauche. Les sujets hémiplégiques ne démontrent aucune différence de performance avec ceux du groupe témoin aux épreuves verbales de type Weschler et de type informatique. Aux épreuves non verbales de type Weschler, une différence de performance survient de façon significative entre les deux groupes alors qu'elle n'apparaît pas lors des épreuves non verbales de type informatique. Il semble donc que le langage se réorganise prioritairement chez les enfants hémiplégiques et que ceux-ci soient désavantagés dans l'évaluation de leurs habiletés non verbales lors d'épreuves de type Weschler.

Doctorat en sciences psychologiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Les enfants atteints de déficience motrice cérébrale (DMC) intégrés en milieu scolaire ordinaire vivent davantage de difficultés relatives à la compétence sociale que les autres enfants. En lien avec le modèle SOCIAL de Beauchamp et Anderson (2010) (The socio-cognitive integration of abilities model), deux questions sont abordées afin de comprendre ces difficultés. Dans le premier article, les attributions d’intentions (AI) hostiles sont mesurées par le Home Interview with Child (HIWC), un ensemble de vignettes représentants des situations sociales ambigües. Les résultats montrent que l’acceptation sociale, plus que le statut de naissance, est associé à l’hostilité des AI à 15 ans. Les enfants rejetés et populaires ont un niveau d’AI hostiles supérieur aux enfants de la catégorie d’acceptation sociale moyenne. Il est proposé que l’acceptation sociale soit un médiateur important à considérer dans le développement d’un biais d’AI hostile chez les enfants atteints de DMC. Dans le deuxième article, la dominance sociale (i.e., une forme de leadership) est évaluée dans une situation de résolution de problème en équipe. Les comportements relatifs à la dominance sociale (i.e., les comportements prosociaux et coercitifs) sont codifiés à l’aide d’une grille créée et validée pour cette étude. Les résultats révèlent que, sans égard au score d’acceptation sociale, les enfants atteints de DMC effectuent significativement moins de comportements prosociaux et coercitifs que les enfants sans DMC au cours de la résolution de problème. De plus, leur équipe de travail émet un nombre de comportements prosociaux et coercitifs inférieur à celui observé dans l’équipe des deux enfants témoins. Les difficultés de compétence sociale observées chez les jeunes atteints de DMC pourraient être en partie expliquées par une faible dominance sociale lors d’activités sollicitant les fonctions exécutives. Enfin, les deux articles présentés permettent d’explorer de nouvelles avenues pour comprendre et soutenir le développement de la compétence sociale chez les enfants et les adolescents atteints de DMC. Les interventions auprès de cette clientèle devraient avoir lieu tôt et devraient cibler autant les habiletés motrices de ces jeunes que leur compétence sociale, avant que des signaux clairs ne compromettent déjà leur expérience sociale globale en milieu scolaire ordinaire. / Children with cerebral palsy (CP) included in mainstream school experience more social competence difficulties than other children. Based on the socio-cognitive integration of abilities (SOCIAL) model (Beauchamp & Anderson, 2010), two issues are addressed in order to understand these difficulties. In a first article, attribution of intentions (AI) is measured with the Home Interview with Child (HIWC), a questionnaire presenting fictive ambiguous social situations. The results show that social status, more than birth status, is associated with the hostility of AI at 15 years old. Rejected and popular children tended to make more hostile AI than sociometric average children. It is proposed that social status score is an important mediator to consider for the development of a hostile AI bias in children with CP. In a second article, social dominance (i.e., a form of leadership) is evaluated in the context of a problem-solving. Behaviours related to social dominance (prosocial and coercive behaviours) were coded using a grid validated specifically for this study. Results showed that regardless of social status, children with CP did less prosocial and coercive behaviours than controls without CP. Furthermore, less prosocial and coercive behaviours were observed in their teams compare to teams composed of two controls. The lower social competence in children with CP could be partly explained by their reduced social dominance behaviour in activities requiring speed and fluidity as an expression of executive functions. Finally, the two articles presented in this thesis explore new avenues to understand and support the development of social competence in children and adolescents with CP. The interventions should take place early in the development of these children and should extend beyond motor skills. Interventions should target social skills before clear signals already compromise the overall social experience of children with CP into mainstream schooling.

Les enfants avec une déficience motrice cérébrale (DMC) peuvent rencontrer des difficultés à réaliser les activités scolaires. Pour cette raison, une majorité d'entre eux bénéficient d'interventions en ergothérapie. Selon différents auteurs, des recommandations sont émises pour prioriser les approches centrées sur l'occupation. C'est dans ce contexte qu'est proposé le programme «Les dessinateurs de l'espace», basé sur l'approche Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (Polatajko, Mandich, Miller & Macnab, 2001a). Il est expérimenté auprès de six enfants avec DMC, selon un devis quasi-expérimental et prospectif de type série de cas. Les résultats obtenus indiquent une amélioration de la performance motrice pour trois activités ciblées par les participants. Ces conclusions ne sont pas observées quant au degré de satisfaction exprimé par les enfants. La généralisation et le transfert des acquis sont rapportés par la majorité des parents. L'intérêt soutenu des enfants au cours du programme illustre le potentiel des activités utilisées. L'expérimentation d'une intervention basée sur l'occupation ludique auprès d'enfants avec DMC représente une avenue prometteuse en ergothérapie.

La spasticité est une exagération du tonus musculaire qui s’observe très fréquemment chez les adultes avec accident vasculaire cérébral (AVC) et les enfants avec déficience motrice cérébrale (DMC). La spasticité s’accompagne de parésie (faiblesse musculaire) et de l’altération du contrôle moteur sélectif, le tout résultant de la perte des contrôles supraspinaux et limitant les capacités fonctionnelles et la qualité de vie. Spasticité et parésie sont des cibles centrales d’intervention en réadaptation neurologique mais il est fréquent que les déficiences sensorimotrices persistent. De nouvelles approches utilisant des technologies de pointe en recherche tentent précisément d’influencer la plasticité cérébrale et de réduire la spasticité invalidante pour un meilleur retour du contrôle moteur au niveau des membres parétiques spastiques. La thèse s’est intéressée à l’utilisation des stimulations magnétiques répétitives périphériques (RPMS des nerfs / muscles) noninvasives et indolores. Le but général était de tester si les RPMS étaient efficaces pour réduire la spasticité et améliorer le contrôle moteur en AVC et DMC tout en documentant les changements de fonctionnement corticomoteur (marqueurs de plasticité cérébrale, mécanismes d’action) accompagnant les améliorations motrices et fonctionnelles. Les méthodes employées pour l’évaluation de la spasticité revêtaient alors une importance particulière pour bien détecter l’effet de l’intervention testée. L’étude 1 de la thèse a souligné le manque d’évidences métrologiques des outils de mesure de la spasticité auprès de la clientèle pédiatrique avec DMC. Les études 2 à 4 ont montré que les RPMS diminuaient la spasticité et amélioraient la fonction motrice d’adultes avec AVC et d’enfants avec DMC. Plus précisément, les RPMS ont induit une baisse de la résistance à l’étirement des muscles fléchisseurs plantaires en DMC (études 2-3) et des fléchisseurs du poignet et des doigts en AVC (étude 4). Les changements corticomoteurs concomitants à ces améliorations ont témoigné d’une augmentation d’excitabilité du cortex moteur primaire (études 3-4). La thèse suggère donc que les RPMS, en induisant un flux massif d’informations sensorielles vers le cerveau, ont déclenché un changement de fonctionnement cérébral (plasticité dynamique) dans les réseaux liés au contrôle moteur. L’approche testée dans la thèse pourrait avoir un impact clinique significatif en réadaptation neurologique.

Les enfants déficients moteurs cérébraux (DMC) qui sont intégrés en classe régulière présentent un risque élevé de difficultés d'intégration sociale. Très peu d'études ont tenté d'identifier les facteurs de risque de ces difficultés (Yude, Goodman, & McConachie, 1998). La présente recherche a pour objectif d'évaluer la flexibilité cognitive d'un groupe d'enfants DMC intégrés en classe régulière afin de préciser le rôle de cette variable dans l'explication de leurs problèmes d'ajustement social. L'échantillon inclut 31 enfants DMC et 31 enfants témoins. La flexibilité cognitive est évaluée à l'aide du Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Les résultats montrent que les enfants DMC ne commettent pas plus d'erreurs de persévération que les enfants témoins. Par contre, ils complètent moins de catégories et ils ont besoin d'un plus grand nombre d'essais pour compléter la première catégorie. Aussi, ils émettent moins de réponses conceptuelles que les enfants témoins. Les particularités cognitives observées sont susceptibles d'affecter la façon dont les enfants traitent l'information sociale lorsqu'ils sont en relation avec leurs pairs.

Le premier article de cette thèse consiste en une recension de la littérature ayant pour objectif de donner une vision d'ensemble actualisée des connaissances relatives au fonctionnement cognitif et neuropsychologique des enfants atteints de déficience motrice cérébrale (dmc). Le second article vise à mesurer en quoi les particularités des enfants atteints d'hémiplégie ont un impact sur leur fonctionnement cognitif et sur la rapidité de leur traitement des informations. Cette étude a été réalisée auprès de 60 enfants, divisés en deux groupes (enfants atteints d'hémiplégie vs groupe contrôle). Les enfants hémiplégiques traiteraient globalement l'information plus lentement que les enfants non-atteints. Ils réagiraient plus lentement de manière motrice. Toutefois, seulement ceux avec un trouble attentionnel associé traiteraient cognitivement plus lentement les informations. La sévérité du handicap physique, la latéralisation de la lésion et l'intelligence générale de l'enfant seraient aussi reliées à la vitesse de traitement.