L’augmentation de l’épaisseur intima-média carotidienne (EIMc) est associée aux facteurs de risque d’athérosclérose ainsi qu’à une augmentation du risque coronaire et cérébral chez l’adulte. L’EIMc a déjà été mesurée chez des enfants et adolescents présentant des affections associées à une augmentation du risque cardiovasculaire, les relations entre l’EIMc et les facteurs de risque traditionnels ou liés au style de vie ont cependant été peu étudiées chez des adolescents issus d’une population générale. Notre objectif a été d’étudier les facteurs déterminants de l’EIMc chez l’enfant et/ou l’adolescent.1: Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature concernant la mesure de l’EIMc dans des populations pédiatriques présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. 65 articles (67 études citées) ont été revus, publiés de 1986 à 2010, concernant des études cas-témoins réalisées chez des enfants et/ou adolescents présentant les affections suivantes: obésité, diabète de type 1, dyslipidémies, hypertension artérielle, insuffisance rénale chronique. Les études analysées ont inclus 3692 patients et 2623 témoins âgés en moyenne de 6.4 à 17.6 ans. Les méthodes de mesure de l’EIMc ont varié selon les études. Une augmentation significative de l’EIMc a été observée dans 22 études/26 chez les sujets obèses comparés aux témoins, dans 8 études/14 chez les patients diabétiques de type 1, 10 études/11 chez les patients dyslipidémiques, 7 études/8 chez les patients hypertendus et 8 études/8 chez les patients insuffisants rénaux. L’absence d’augmentation significative de l’EIMc dans certaines études chez les diabétiques a été expliquée par la courte durée d’évolution de la maladie (5.1 ans), le jeune âge des patients, le bon équilibre métabolique. Malgré l’hétérogénéité des méthodes de mesure, l’EIMc a été significativement augmentée dans 55/67 études citées confirmant la présence de modifications précoces de la paroi artérielle carotidienne dans les populations pédiatriques à risque cardiovasculaire accru.2:Objectif: Nous avons étudié chez des adolescents de la métropole lilloise les relations entre l’EIMc et les facteurs anthropométriques, biologiques et liés au style de vie (statut socioéconomique, activité physique, nutrition) pouvant influer sur le risque cardiovasculaire. Matériel et méthodes: Ce travail est une étude ancillaire de HELENA-CSS (Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence Cross-Sectional Study), laquelle analyse dans une population d’adolescents européens des données relatives à la santé, au style de vie et au statut nutritionnel. L’échantillon a été constitué de 319 adolescents (135 garçons et 184 filles) âgés de 12 à 17.5 ans. Les mesures de l’EIMc et du diamètre carotidien des deux côtés ont été effectuées en utilisant une sonde échographique linéaire de 7.5MHz, à l’aide d’un logiciel de détection semi-automatique des contours. Le poids, la taille, les tours de taille et de hanche, les plis cutanés, la pression artérielle ont été mesurées, et un prélèvement sanguin réalisé chez 29.8% des volontaires. Les rapports poids (kg)/taille (m) 2 (IMC), IMC z-score, tour de taille/tour de hanche, plis sous-scapulaire + suprailiaque/plis sous-scapulaire + suprailiaque + bicipital + tricipital (PT/∑4 plis) ont été calculés. Le stade pubertaire a été évalué selon la méthode de Tanner, le statut socioéconomique par le niveau maternel d’éducation et l’échelle de richesse de la famille FAS 4 (family affluent scale). Les concentrations sériques de cholestérol total, HDL et LDL, triglycérides, glucose, CRP-us, sICAM-1, sVCAM-1 et sE-sélectine ont été mesurées. Le fitness cardiorespiratoire a été mesuré indirectement par le test de course navette, et l’activité physique évaluée objectivement par l’intermédiaire d’un accéléromètre. / . Some studies suggested that lifestyle related factors such as physical activity, nutrition and socioeconomic status could influence the cardiovascular risk. An increased carotid intima-media thickness (cIMT) is associated with atherosclerosis risk factors and with an increased risk of coronary heart disease and stroke in adults. cIMT was measured before in children and adolescents with some diseases associated with an increased cardiovascular risk, but the relations between cIMT and the traditional risk factors or related to lifestyle were scarcely studied in adolescents from a general population. Our aim was to study the cIMT predictors in children and/or adolescents.1: We performed a literature systematic review about cIMT measurement in pediatric populations with cardiovascular risk factors. 65 papers (67 cited studies) were reviewed, published from 1986 to 2010, about some case-control studies performed in children and/or adolescents with the following diseases: obesity, diabetes type 1, dyslipidemia, hypertension, chronic renal failure. The analyzed studies included 3692 patients and 2623 controls with mean ages from 6.4 to 17.6 years. The measurement methods varied according to the studies. A significant increased cIMT was observed in 22 studies/26 in obese children compared to controls, 8 studies/14 in diabetic type 1 patients, 10 studies/11 in dyslipidemic patients, 7 studies/8 in hypertensive patients and 8 studies/8 in chronic renal failure patients. The non significant increased cIMT in some studies in diabetic patients was explained by the short median duration of the disease, the young age of the patients or the good metabolic control of the disease. In spite of the heterogeneity of the measurement methods, the cIMT was significantly increased in 55/67 cited studies confirming the early carotid artery damages in pediatric populations with an increased cardiovascular risk.2: Aim: We studied in adolescents from Lille metropolis the relations between cIMT and the anthropometric, biologic and lifestyle factors that may influence the cardiovascular risk. Material and methods: This work is an ancillary study of HELENA-CSS (Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence Cross-Sectional Study), which analyzes in a population of European adolescents some data related to health, lifestyle and nutritional status. The sample comprised 319 adolescents (135 boys et 184 girls) aged from 12 to 17.5 years. The cIMT and carotid diameter measurements were performed on both sides, using a 7.5MHz linear probe, with the help of a semi-automatic edges detection soft. Weight, height, waist and hip circumferences, skinfolds, blood pressure were measured, and a blood sample was drawn in 29.8% of the adolescents. BMI, BMI z-score, waist/hip, subscapular + suprailiac skinfolds/ subscapular + suprailiac + bicipital + tricipital skinfolds (TSKF/∑4 skinfolds) were calculated. The pubertal stage was assessed according to the Tanner’s method, the socioeconomic status by the maternal education level and the family affluence scale (FAS 4).

Sachant que l’Athérosclérose commence durant l’enfance par des marqueurs subcliniques, cette étude explore l’association entre l’indice de masse corporelle (IMC) et l’élastographie vasculaire non-invasive (NIVE) des artères carotides communes chez les enfants. On compare aussi les techniques de mesure de l’intima-média (IMT) des artères carotides en se basant sur le mode-B et la radiofréquence (RF) chez les enfants avec IMC normal et élevé. Il s’agit d’une étude prospective effectuée entre 2005 et 2011. Les paramètres de « NIVE » ont été comparés pour deux groupes d’IMC (normal et élevé) de 60 enfants respectivement, faisant tous partie de la cohorte de l’étude QUebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth (QUALITY). Les paramètres de NIVE incluent la contrainte axiale cumulative (CAS) en %, la translation axiale cumulative (CAT) en mm. L’épaisseur de l’intima-média est calculée selon trois méthodes : logiciel «M’ath-Std» (mode-B), « echotracking » des signaux de RF et probabilité de distribution des signaux de RF sur la plateforme NIVE. Une analyse ANOVA et corrélation Pearson ont été effectuées sur le logiciel SAS version 9.3. Une corrélation intra-class (ICC) a été effectuée sur un logiciel MedCalc version 17.2. L’âge moyen était 11,4 ans pour le groupe IMC normal et 12 pour le groupe IMC élevé. Cinquante-huit pourcent étaient des garçons dans le groupe IMC normal et 63% dans le groupe IMC élevé. Les deux groupes étaient différents selon l’âge, stade de Tanner, tension artérielle (systolique et diastolique), et LDL mais similaire pour le sexe. En contrôlant pour les variables confondantes, la CAS n’est pas différente entre les deux groupes. La CAT est plus basse chez les enfants avec IMC normal (CAT=0.51 +/-0.17 mm pour le groupe « IMC normal » et 0.67+/-0.24 mm pour le groupe « IMC élevé » (p<0.001)). Il y a une très faible corrélation entre les trois techniques de mesure d’IMT ICC=0,34 (95% intervalle de confiance 0,27-0,39). L’IMT est significativement plus élevé dans le groupe d’enfants « IMC élevé ». Mode-B (0.55 mm « IMC normal » vs. 0.57 mm « IMC élevé »; p=0.02); IMT RF (0.45 mm « IMC normal » vs. 0.48 mm « IMC élevé »; p=0.03) et IMT probabilité de distribution des signaux RF (0.32 mm « IMC normal » vs. 0.35 mm « IMC élevé »; p=0.010). La NIVE montre une différence significative dans la CAT de l'artère carotide commune des enfants avec un IMC normal par rapport à l'IMC élevé. Des variations significatives de la mesure des IMT ont été observées entre les différentes techniques. Cependant, les enfants avec IMC élevé ont des valeurs IMT plus élevées, indépendamment de la méthode utilisée. Les deux marqueurs subcliniques peuvent être utilisés pour la stratification des enfants à risque de maladies cardiovasculaires. La même méthode devrait toujours être utilisée. / Knowing that cardiovascular disease risk factors are present in asymptomatic children, this study explores the association between non-invasive vascular elastography (NIVE) as a subclinical marker of atherosclerosis and obesity in children. In the absence of a gold standard, we also compare B-mode and Radiofrequency (RF) based ultrasound measurements of intima-media thickness (IMT) in children with normal and increased body mass index (BMI). This is a prospective study between 2005 and 2011. NIVE parameters and IMT of the common carotid artery were compared between 60 children with normal BMI and 60 children with increased BMI enrolled in the QUebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth cohort (QUALITY). NIVE parameters included cumulated axial strain (CAS) (%) and cumulated axial translation (CAT) in mm. The three methods of IMT measurements included M’ath Std (B-mode), RF echotracking system and RF probability distribution using NIVE platform. ANOVA analysis and Pearson correlation were calculated using SAS version 9.3. Intra-class correlation coefficient (ICC) and regression analysis was done on MedCalc software version 17.2. The mean age was 11.4 years for the normal BMI group and 12 years for the increased BMI group. Fifty-eight percent were boys in the normal BMI group and 63% in the increased BMI group. The two groups were significantly different with respect to age, Tanner stage, systolic and diastolic blood pressure and were similar with respect to sex. After controlling for confounders, the results show no difference in CAS between the two groups and a significantly lower CAT in the normal BMI group (CAT=0.51+/-0.17 mm for the normal BMI group and 0.67+/-0.24 mm for the increased BMI group (p<0.001)). There is a weak correlation among the three techniques. ICC=0.34 (95% confidence interval (CI): 0.27-0.39). There is however significantly increased IMT in children with increased BMI according to all three techniques. The results were as follow: for B-mode IMT (0.55 mm (normal BMI group) vs. 0.57 mm (increased BMI group); p=0.02); for RF echotracking IMT (0.45 mm (normal BMI group) vs. 0.48 mm (increased BMI group); p=0.03) and for RF probability distribution IMT (0.32 mm (normal BMI group) vs. 0.35 mm (increased BMI group); p=0.010).NIVE is a one-step technique for IMT and CAT measurement in children at risk. Significant IMT measurement variation is observed between the three techniques. However, children with increased BMI tend to have higher IMT values regardless of the technique. Both subclinical markers can be used for optimal stratification of children with cardiovascular disease risk factors. The same technique should be used throughout.