A indução de escarro é uma técnica utilizada amplamente para monitorar a inflamação de vias aéreas, porém sua importância como ferramenta diagnóstica de doenças pulmonares em pacientes imunocomprometidos ainda necessita de melhor definição. Com o objetivo de determinar o seu rendimento no diagnóstico das doenças pulmonares em pacientes positivos ao HIV, no período de janeiro de 2001 a setembro de 2002, foram avaliados todos os pacientes com idade superior a 14 anos, infectados com o vírus da imunodeficiência humana, admitidos no Hospital Nereu Ramos (Florianópolis – Santa Catarina – Brasil). Foram incluídos no estudo aqueles indivíduos que apresentavam manifestações clínicas do aparelho respiratório há pelo menos 7 dias, associadas, ou não, a sinais radiológicos de doença pulmonar. Também foram incluídos indivíduos assintomáticos do ponto de vista respiratório, mas que apresentavam alterações no radiograma de tórax. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, radiológica e laboratorial e realizaram a indução de escarro, seguida pela broncofibroscopia, lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica. As amostras obtidas foram processadas para bacterioscopia pelo método de Gram e Ziehl-Neelsen, cultura quantitativa para bactérias, exame micológico direto, cultura para micobactérias e fungos, pesquisa de citomegalovírus e Pneumocystis jiroveci, bem como celularidade total e diferencial. De um total de 547 pacientes, 54 com idade média de 35,7 anos foram incluídos no estudo. Destes, 79,6% pertencentes ao sexo masculino e 85,2% caucasianos. A contagem média de linfócitos TCD4+ foi de 124,8/mm3. O padrão radiológico mais comum foi o intersticial (44,4%). A pesquisa de agente etiológico resultou negativa em 7 pacientes, sendo que nos 47 casos restantes foram isolados 60 agentes. Dentre os agentes isolados, 46,7% foram P. jiroveci; 33,5% bactérias piogênicas e 16,7% M. tuberculosis. O escarro induzido apresentou sensibilidade de 57,5%, especificidade de 42,9%, valor preditivo positivo de 87,1%, valor preditivo negativo de 13,0% e acurácia de 55,6%. Estes resultados sugerem que, nesta população, a análise do escarro induzido é um procedimento simples, seguro e com bom rendimento diagnóstico. / Induced sputum is a useful technique to assess airway inflammation, but its role to the diagnosis of lung disease in the immunosupressed patients needs more investigation. To determinate its utility in the diagnosis of lung diseases, from January 1, 2000, to September 30, 2002, HIV positive patients older than 14 years were evaluated at a reference hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Patients with respiratory symptoms for seven days or longer, presenting with normal or abnormal chest x-ray and those without respiratory symptoms but with an abnormal chest x-ray were included. All patients were submitted to clinical, radiologic and laboratorial evaluation and after that, bronchoscopy with bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy were carried out. The samples were processed for Gram and Ziehl-Neelsen stains, quantitative cultures for pyogenic bacteria, direct stain for fungi, culture for mycobacteria and fungi, silver stain for Pneumocystis jiroveci, as well as total and differencial celularity count. From the 547 patients evaluated, 54 patients with mean age of 35,7 years, 79,6% male and 85,2% caucasians were included. Mean limphocyte counts was 124,8/mm3. Intersticial infiltrate was the most frequent radiologic pattern (44,4%). Sixty infectious agents were isolated from 47 patients and no diagnosis was made in 7 patients. Considering etiologic agents, 46,7% were P. jiroveci, 33,5% were pyogenic bacteria and 16,7% were M. tuberculosis. Sensitivity was 57,5%, specificity 42,9%, predictive positive value 87,1%, predictive negative value 13,0% and accuracy 55,6%. Based on this data, induced sputum is a helpful technique to the diagnosis of lung diseases in HIV positive patients.

A indução de escarro é uma técnica utilizada amplamente para monitorar a inflamação de vias aéreas, porém sua importância como ferramenta diagnóstica de doenças pulmonares em pacientes imunocomprometidos ainda necessita de melhor definição. Com o objetivo de determinar o seu rendimento no diagnóstico das doenças pulmonares em pacientes positivos ao HIV, no período de janeiro de 2001 a setembro de 2002, foram avaliados todos os pacientes com idade superior a 14 anos, infectados com o vírus da imunodeficiência humana, admitidos no Hospital Nereu Ramos (Florianópolis – Santa Catarina – Brasil). Foram incluídos no estudo aqueles indivíduos que apresentavam manifestações clínicas do aparelho respiratório há pelo menos 7 dias, associadas, ou não, a sinais radiológicos de doença pulmonar. Também foram incluídos indivíduos assintomáticos do ponto de vista respiratório, mas que apresentavam alterações no radiograma de tórax. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, radiológica e laboratorial e realizaram a indução de escarro, seguida pela broncofibroscopia, lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica. As amostras obtidas foram processadas para bacterioscopia pelo método de Gram e Ziehl-Neelsen, cultura quantitativa para bactérias, exame micológico direto, cultura para micobactérias e fungos, pesquisa de citomegalovírus e Pneumocystis jiroveci, bem como celularidade total e diferencial. De um total de 547 pacientes, 54 com idade média de 35,7 anos foram incluídos no estudo. Destes, 79,6% pertencentes ao sexo masculino e 85,2% caucasianos. A contagem média de linfócitos TCD4+ foi de 124,8/mm3. O padrão radiológico mais comum foi o intersticial (44,4%). A pesquisa de agente etiológico resultou negativa em 7 pacientes, sendo que nos 47 casos restantes foram isolados 60 agentes. Dentre os agentes isolados, 46,7% foram P. jiroveci; 33,5% bactérias piogênicas e 16,7% M. tuberculosis. O escarro induzido apresentou sensibilidade de 57,5%, especificidade de 42,9%, valor preditivo positivo de 87,1%, valor preditivo negativo de 13,0% e acurácia de 55,6%. Estes resultados sugerem que, nesta população, a análise do escarro induzido é um procedimento simples, seguro e com bom rendimento diagnóstico. / Induced sputum is a useful technique to assess airway inflammation, but its role to the diagnosis of lung disease in the immunosupressed patients needs more investigation. To determinate its utility in the diagnosis of lung diseases, from January 1, 2000, to September 30, 2002, HIV positive patients older than 14 years were evaluated at a reference hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Patients with respiratory symptoms for seven days or longer, presenting with normal or abnormal chest x-ray and those without respiratory symptoms but with an abnormal chest x-ray were included. All patients were submitted to clinical, radiologic and laboratorial evaluation and after that, bronchoscopy with bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy were carried out. The samples were processed for Gram and Ziehl-Neelsen stains, quantitative cultures for pyogenic bacteria, direct stain for fungi, culture for mycobacteria and fungi, silver stain for Pneumocystis jiroveci, as well as total and differencial celularity count. From the 547 patients evaluated, 54 patients with mean age of 35,7 years, 79,6% male and 85,2% caucasians were included. Mean limphocyte counts was 124,8/mm3. Intersticial infiltrate was the most frequent radiologic pattern (44,4%). Sixty infectious agents were isolated from 47 patients and no diagnosis was made in 7 patients. Considering etiologic agents, 46,7% were P. jiroveci, 33,5% were pyogenic bacteria and 16,7% were M. tuberculosis. Sensitivity was 57,5%, specificity 42,9%, predictive positive value 87,1%, predictive negative value 13,0% and accuracy 55,6%. Based on this data, induced sputum is a helpful technique to the diagnosis of lung diseases in HIV positive patients.

A indução de escarro é uma técnica utilizada amplamente para monitorar a inflamação de vias aéreas, porém sua importância como ferramenta diagnóstica de doenças pulmonares em pacientes imunocomprometidos ainda necessita de melhor definição. Com o objetivo de determinar o seu rendimento no diagnóstico das doenças pulmonares em pacientes positivos ao HIV, no período de janeiro de 2001 a setembro de 2002, foram avaliados todos os pacientes com idade superior a 14 anos, infectados com o vírus da imunodeficiência humana, admitidos no Hospital Nereu Ramos (Florianópolis – Santa Catarina – Brasil). Foram incluídos no estudo aqueles indivíduos que apresentavam manifestações clínicas do aparelho respiratório há pelo menos 7 dias, associadas, ou não, a sinais radiológicos de doença pulmonar. Também foram incluídos indivíduos assintomáticos do ponto de vista respiratório, mas que apresentavam alterações no radiograma de tórax. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, radiológica e laboratorial e realizaram a indução de escarro, seguida pela broncofibroscopia, lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica. As amostras obtidas foram processadas para bacterioscopia pelo método de Gram e Ziehl-Neelsen, cultura quantitativa para bactérias, exame micológico direto, cultura para micobactérias e fungos, pesquisa de citomegalovírus e Pneumocystis jiroveci, bem como celularidade total e diferencial. De um total de 547 pacientes, 54 com idade média de 35,7 anos foram incluídos no estudo. Destes, 79,6% pertencentes ao sexo masculino e 85,2% caucasianos. A contagem média de linfócitos TCD4+ foi de 124,8/mm3. O padrão radiológico mais comum foi o intersticial (44,4%). A pesquisa de agente etiológico resultou negativa em 7 pacientes, sendo que nos 47 casos restantes foram isolados 60 agentes. Dentre os agentes isolados, 46,7% foram P. jiroveci; 33,5% bactérias piogênicas e 16,7% M. tuberculosis. O escarro induzido apresentou sensibilidade de 57,5%, especificidade de 42,9%, valor preditivo positivo de 87,1%, valor preditivo negativo de 13,0% e acurácia de 55,6%. Estes resultados sugerem que, nesta população, a análise do escarro induzido é um procedimento simples, seguro e com bom rendimento diagnóstico. / Induced sputum is a useful technique to assess airway inflammation, but its role to the diagnosis of lung disease in the immunosupressed patients needs more investigation. To determinate its utility in the diagnosis of lung diseases, from January 1, 2000, to September 30, 2002, HIV positive patients older than 14 years were evaluated at a reference hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Patients with respiratory symptoms for seven days or longer, presenting with normal or abnormal chest x-ray and those without respiratory symptoms but with an abnormal chest x-ray were included. All patients were submitted to clinical, radiologic and laboratorial evaluation and after that, bronchoscopy with bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy were carried out. The samples were processed for Gram and Ziehl-Neelsen stains, quantitative cultures for pyogenic bacteria, direct stain for fungi, culture for mycobacteria and fungi, silver stain for Pneumocystis jiroveci, as well as total and differencial celularity count. From the 547 patients evaluated, 54 patients with mean age of 35,7 years, 79,6% male and 85,2% caucasians were included. Mean limphocyte counts was 124,8/mm3. Intersticial infiltrate was the most frequent radiologic pattern (44,4%). Sixty infectious agents were isolated from 47 patients and no diagnosis was made in 7 patients. Considering etiologic agents, 46,7% were P. jiroveci, 33,5% were pyogenic bacteria and 16,7% were M. tuberculosis. Sensitivity was 57,5%, specificity 42,9%, predictive positive value 87,1%, predictive negative value 13,0% and accuracy 55,6%. Based on this data, induced sputum is a helpful technique to the diagnosis of lung diseases in HIV positive patients.

Made available in DSpace on 2016-05-19T13:08:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 202.pdf: 1189207 bytes, checksum: b9ab3eedd0cac344faae137ec99d7d6a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis e que permanece como um importante problema de saúde pública mundial, sendo a TB pulmonar a forma mais comum de apresentação da doença. O diagnóstico precoce e tratamento adequado são essenciais para a eficácia dos programas públicos de controle da TB. Novos metodologias mais rápidas, sensíveis e específicas, como a reação em cadeia da polimerase (PCR), vem sendo propostas no diagnóstico da doença. O objetivo desse estudo foi avaliar o desempenho de duas PCR, a PCR em tempo real (qPCR) e a Nested PCR em único tubo (STNPCR), em diferentes amostras biológicas, no diagnóstico da tuberculose pulmonar, além de compará-las com as metodologias convencionais (baciloscopia e cultura) e entre si. Para isso foram analisados 125 pacientes que tiveram amostras de sangue (125 amostras de plasma e 116 amostras de PBMC), urina (n=125) e escarro (n=125) coletadas, totalizando a análise de 491 amostras biológicas. Amostras de escarro e urina foram descontaminadas pelo método de Petroff NAOH 4 por cento modificado e semeadas em meio de cultura Lõwenstein-Jensen (LJ), enquanto as amostras de sangue eram separadas em plasma e PBMC. Após processamento, deu-se a extração de DNA através do kit comercial da Qiagen seguida de amplificação pelas duas metodologias de PCR. Para análise estatística calculou-se a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e índice kappa das técnicas. A STNPCR apresentou, em amostras de sangue, sensibilidade de 26,3 por cento e especificidade de 97,7 por cento. Em amostras de urina observou-se uma S = 7,9 por cento e E = 98,9 por cento e em escarro S = 21,1 por cento e E = 98,9 por cento. Quando analisadas as asmotras em paralelo, a sensibilidade da STNPCR foi igual a 44,7 por cento enquanto sua especificidade foi 97,7 por cento. Já a qPCR, em amostras de sangue, obteve sensibilidade igual a 26,3 por cento e especificidade de 95,4 por cento. Em amostras de urina a sensibilidade obtida foi 47,4 por cento e a especificidade 79,3 por cento e, em escarro, S = 36,8 por cento e E = 95,4 por cento. Quando analisada em paralelo, a sensibilidade da qPCR foi 65,8 por cento e a especificidade foi 79,3 por cento. A baciloscopia de escarro apresentou sensibilidade de 41,7 por cento e especificidade de 100 por cento, enquanto as culturas em urina e escarro apresentaram sensibilidade e especificidade, respectivamente, de 10,5 por cento e 100 por cento e 60,5 por cento e 96,6 por cento. Pode-se concluir que a qPCR apresentou melhor desempenho quando comparada à STNPCR e também bom desempenho quando comparada às metodologias convencionais, e que quando analisa-se mais de um tipo de amostras biológica, a eficácia das técnicas é aumentada. Espera-se que com a utilização dessa técnica molecular, seja possível a melhor elucidação dos casos de TB pulmonar, promovendo maior taxa de tratamento dos pacientes e menor risco de transmissão da doença