Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Objetivo: Avaliar o músculo masseter em indivíduos portadores de esclerose sistêmica (ES), por meio da ressonância magnética, analisando a intensidade dos sinais em T1, T2 e a morfologia. Detectar, por meio da espectroscopia de hidrogênio, as alterações das concentrações de creatina, colina, lipídio e lactato no masseter, e relacionar com a presença de osteólise mandibular. Investigar as relações entre a osteólise mandibular com alguns parâmetros clínicos. Métodos: Foram selecionados 25 pacientes, 15 com diagnóstico de ES e 10 indivíduos normais: os pacientes com foram agrupados de acordo com a presença (grupo I) ou ausência (grupo II) de osteólise de mandíbula. Os indivíduos normais perfizeram o controle (grupo III). Todos foram submetidos a exame de ressonância magnética, em aparelho Siemens modelo Sonata®, com campo magnético de 1,5T e gradiente de 40mT, onde foram adquiridas seqüências TSE ponderadas em T2 no plano coronal e T1 no plano axial, com e sem supressão de gordura; a concentração dos me tabólitos foi avaliada pela espectroscopia de prótons com técnica PRESS e aquisição tridimensional. Resultados: Não houve diferença entre o sinal T1 de RM nos grupos I e II (p=0,295). O grupo II apresentou maior intensidade do sinal T2 em relação ao grupo III (p=0,033), porém não houve diferença em relação ao grupo I. O estudo dos metabólitos dos três grupos apresentou os mesmos valores absolutos de creatina (p=0,424) e lipídio (p=0,966), enquanto que os pacientes do grupo I apresentar am maior quantidade de colina em relação ao grupo III (p=0,108). Já os grupos I e II apresentaram menor quantidade de lactato em relação aos indivíduos normais (p=0,001). Os índices creatina/ lipídio (p=0,314) e colina/ lactato (p=0,790) foram estatisticamente os mesmos em todos os grupos. Por outro lado, os demais índices mostraram variações significantes, a saber: creatina/ colina (p<0,001), creatina/ lactato (p=0,019), lipídio/ lactato (p=0,005) e colina/ lipídio (p=0,004). O estudo morfológico mostrou que grupos I e II apresentaram mais atrofia (p=0,004), substituição gordurosa (p=0,018) e morfologia retificada (p=0,017) em relação aos indivíduos normais, porém não existiu diferença de simetria entre os normais e os doentes (p=0,236). O grupo I apresentou maior tempo de doença em relação ao grupo II (p=0,003). Os grupos I e II apresentaram a mesma abertura média de boca. Existe uma correlação crescente entre abertura de boca e tempo de doença no grupo I (p=0,095), que não ocorre no grupo II (p=0,596). Não houve relação entre a presença de dentes e a presença de osteólise (p>0,999), e entre a presença de dentes e o lado da osteólise (p=0,143). Conclusão: O masseter está afetado nos pacientes com ES, independente da presença ou não da osteólise. Em relação aos metabólitos, observamos menor quantidade de lactato, enquanto que a colina mostrou-se aumentada na osteólise. A osteólise parece se desenvolver em pacientes com maior tempo de doença, porém não modificou no grau de abertura bucal em relação aos pacientes sem osteólise, e a presença de dentes não foi significante. Por outro lado, nos casos de osteólise, quanto maior o tempo de doença maior a abertura bucal. / Objective: to evaluate the masseter muscle in systemic sclerosis (SS) patients by magnetic resonance (MR), regarding the intensity of T1 and T2 tissue signal and the morphology; to detect, by the proton magnetic resonance spectroscopy, the abnormalities of the creatine, choline, lipids and lactate’s concentration in the masseter, and correlate with the mandibular osteolysis; to investigate the correlations of the mandibular osteolysis with some clinical findings. Methods: 25 subjects were selected, 15 with PSS diagnosis and 10 healthy controls. The patients were gathered in concordance with the presence (group I) or absence (group II) of the mandibular osteolysis. The healthy subjects performed the control (group III). All of them were submitted of the magnetic resonance scan, on a 1,5T MR imager Siemens Sonata®, 40mT gradient, and images were obtained in T2 coronal scans and T1 axial scan, with and without fat suppression technique. The metabolits concentration were evaluated by the proton magnetic resonance spectroscopy with PRESS technique and tridimensional acquisition. Results: the study showed no difference between MR T1 signal in the groups I and II (p=0,295). The group II showed increased of MR T2 signal regarding group III (p=0,033), but there was no difference by group I. The metabolic study of the three groups showed the same absolute values of the creatine (p=0,424) and lipids (p=0,966), whereas the group I subjects showed high content of choline regarding the group III (p=0,108). The groups I and II showed low content f the lactate regarding the healthy subjects (p=0,001). The creatine/lipid ratio (p=0,314 ) and choline/lactate ratio (p=0,790) were the same in all groups. Otherwise, the others ratios showed variations: creatine/choline (p<0,001), creatine/lactate (p=0,019), lipid/lactate (p=0,005) and choline/lipid (p=0,004). The morphological analysis showed more atrophy in the groups I and II (p=0,004), fatty replacement (p=0,018) and ratified morphology (p=0,017) regarding the healthy subjects, but there was no difference about symmetry among the diseases and healthy group (p=0,236). The group I showed more duration of disease regarding the group II (p=0,003). The groups I and II showed the same mouth opening. There is a correlation among mouth opening and duration of disease in the group I (p=0,095), this result was not observed in the group II (p=0,596). There was no correlation among the absence of the teeth and osteolysis (p>0,999), and among the absence of the teeth and side of the osteolysis (p=0,143). Conclusions: the masseter was affected in SS patients, and it no depends of the osteolysis. Regarding the metabolic changes, we observed low concentration of lactate and high concentration of choline in osteolysis’ patients. The osteolysis seems to develop in more duration of disease patient, but did not modified the mouth opening regarding patients without osteolysis, and the presence of the teeth was not signified. Otherwise, in the osteolysis subjects, we observed that if more duration of disease, more mouth opening. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A lesão pulmonar é a principal causa de morte da Esclerose Sistêmica (ES), e as alterações principais são: o acometimento intersticial e o vascular. No presente estudo analisamos através do microscópio confocal a laser 40 artérias pulmonares de pequeno e médio calibre de pacientes com ES e 16 controles. Medimos a área do lúmen, a área total do vaso e fizemos a subtração da área total do vaso menos a do lúmen, e a porcentagem da área do lúmen em relação à área total do vaso. Observou-se que a área do lúmen e a porcentagem da área do lúmen em relação a área total do vaso são significativamente menores na ES em relação ao controle, e que a diferença entre a área total do vaso e a área do lúmen foi maior no grupo ES. Os achados confirmaram a hipótese inicial de acometimento das artérias pulmonares na ES, que se encontram espessadas devido à inflamação, infiltração celular em suas camadas e ativação endotelial / Lung injury is the leading cause of death in Systemic Sclerosis (SSc), and the main changes are: the vascular and interstitial involvement. In this study we analyzed through the confocal laser microscope 40 lung arteries of small and medium-sized of patients with SSc and 16 arteries of control group. We measured the lumen area, the total vessel area, made the subtracting the total vessel area minus the lumen area and the percentage between the lumen area and total vessel area. It was observed that the lumen area and the percentage between the lumen area and total vessel area were significantly lower in SSc group compared to control group, and the difference between the total vessel and the lumen area was higher in SSc. The findings confirmed the initial hypothesis of pulmonary arterial injury in SSc, wich are thickened due to inflammation, cellular infiltration into its layers and endothelial activation

A lesão pulmonar é a principal causa de morte da Esclerose Sistêmica (ES), e as alterações principais são: o acometimento intersticial e o vascular. No presente estudo analisamos através do microscópio confocal a laser 40 artérias pulmonares de pequeno e médio calibre de pacientes com ES e 16 controles. Medimos a área do lúmen, a área total do vaso e fizemos a subtração da área total do vaso menos a do lúmen, e a porcentagem da área do lúmen em relação à área total do vaso. Observou-se que a área do lúmen e a porcentagem da área do lúmen em relação a área total do vaso são significativamente menores na ES em relação ao controle, e que a diferença entre a área total do vaso e a área do lúmen foi maior no grupo ES. Os achados confirmaram a hipótese inicial de acometimento das artérias pulmonares na ES, que se encontram espessadas devido à inflamação, infiltração celular em suas camadas e ativação endotelial / Lung injury is the leading cause of death in Systemic Sclerosis (SSc), and the main changes are: the vascular and interstitial involvement. In this study we analyzed through the confocal laser microscope 40 lung arteries of small and medium-sized of patients with SSc and 16 arteries of control group. We measured the lumen area, the total vessel area, made the subtracting the total vessel area minus the lumen area and the percentage between the lumen area and total vessel area. It was observed that the lumen area and the percentage between the lumen area and total vessel area were significantly lower in SSc group compared to control group, and the difference between the total vessel and the lumen area was higher in SSc. The findings confirmed the initial hypothesis of pulmonary arterial injury in SSc, wich are thickened due to inflammation, cellular infiltration into its layers and endothelial activation

Introdução: Os afro-brasileiros compreendem um grupo de negros e pardos com uma ancestralidade diversa. Como as diferenças raciais podem estar associadas a apresentações distintas, torna-se relevante realizar uma análise de associações clínicas e sorológicas de pacientes afro-brasileiros com esclerose sistêmica (ES). Objetivos: Analisar a apresentação clínica e laboratorial, características demográficas e sobrevida dos afro-brasileiros com ES. Métodos: Foram avaliados soros de 260 pacientes adultos com ES (57 afro-brasileiros e 203 brancos). Pacientes com síndromes de sobreposição foram excluídos. Dados clínicos e demográficos foram obtidos de um banco de dados de registros eletrônicos. A análise laboratorial incluiu anti-CENP-A/ CENP-B, Scl70, RNA polimerase III, Ku, fibrilarina, Th/To, PM/Scl75 e PM/Scl100 por line imunoblotting e anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta em células HEp-2. Resultados: Em relação aos brancos, os pacientes afro-brasileiros com ES apresentaram menor tempo de doença (9,0±5,4 anos vs. 11,3±7,5 anos, P=0,001), maior frequência do padrão nucleolar (28% vs. 13%, P=0,008) e menores frequências do padrão centromérico (14% vs. 29%, P=0,026) e CENP-B (18% vs. 34%, P=0,017). Comparações adicionais entre grupos étnicos de acordo com a forma clínica revelaram que pacientes afro-brasileiros com ES difusa apresentaram maior frequência de hipertensão pulmonar (P=0,017), envolvimento cardíaco (P=0,037), padrão nucleolar (P=0,036) e anticorpos antifibrilarina (P=0,037). De maneira diferente foi observado para a forma limitada apenas uma menor frequência de envolvimento esofágico (P=0,050) e padrão centromérico (P=0,049). A análise de sobrevida mostrou que os afro-brasileiros apresentaram maior mortalidade quando ajustados para sexo e forma clínica (risco relativo 3,65; intervalo de confiança de 95% 1,05-12,62, P=0,041). Conclusão: Os pacientes afro-brasileiros com ES, apesar de sua forte impressão de ancestralidade europeia, apresentam características distintas de acordo com a forma clínica e uma doença mais grave do que os brancos, com um padrão muito semelhante ao descrito para negros de outros países / Introduction: African-Brazilians comprise a group of blacks and \"pardos\" with a diverse ancestry. As racial differences can be associated with distinct presentations, it becomes relevant to assess the clinical and serological associations of African-Brazilians with systemic sclerosis (SSc). Objectives: To analyze clinical and laboratory presentation, demographic features and survival of Afro-Brazilians with SSc. Methods: Sera from 260 adult SSc patients (57 African-Brazilians and 203 whites) were evaluated. Patients with overlap syndromes were excluded. Clinical and demographic data were obtained from an electronic register database. Laboratory analysis included: anti-CENPA/CENP-B, Scl70, RNA polymerase III, Ku, fibrillarin, Th/To, PM/Scl75 and PM/Scl100 by line immunoassay and antinuclear antibodies by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells. Results: In relation to whites, African-Brazilian patients with SSc presented shorter disease duration (9.0±5.4 years vs. 11.3±7.5 years, P=0.001), higher frequency of nucleolar pattern (28% vs. 13%, P=0.008) and lower frequencies of centromeric pattern (14% vs. 29%, P=0.026) and CENP-B (18% vs. 34%, P=0.017). Further comparison of ethnic groups according to subsets revealed that African-Brazilian patients with diffuse SSc presented higher frequency of pulmonary hypertension (P=0.017), heart involvement (P=0.037), nucleolar pattern (P=0.036) and anti-fibrillarin antibodies (P=0.037). A different pattern was observed for the limited subset with solely a lower frequency of esophageal involvement (P=0.050) and centromeric pattern (P=0.049). Survival analysis showed that African-Brazilians had a higher mortality, when adjusted for gender and clinical subset (relative risk 3.65, confidence interval 95% 1.05-12.62, P=0.041). Conclusion: African-Brazilian patients with SSc, despite their strong imprint of European ancestry, have distinct characteristics according to clinical subset and an overall more severe disease than whites, with a pattern very similar to the described for blacks from other countries