CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Staphylococcus epidermidis faz parte da microbiota natural do homem, mas apresenta potencial patogÃnico quando se trata de infecÃÃes relacionadas a dispositivos mÃdicos. O surgimento de cepas resistente a diversos antimicrobianos vem criando desafios na escolha da terapÃutica. Diante desse cenÃrio, tornam-se muito importantes estudos que investiguem novas substÃncias com potencial antimicrobiano. A violaceÃna (VIO) à um metabÃlito produzido por bactÃrias de diferentes espÃcies, com destaque para Chromobacterium violaceum, que apresenta potencial atividade antimicrobiana sobre microrganismos Gram-positivo. O estudo visou avaliar a atividade antimicrobiana da VIO sobre cepas de S. epidermidis formadoras e nÃo formadoras de biofilme, assim como avaliar sua capacidade de agir sinergicamente com fÃrmacos antimicrobianos jà comercializados. A VIO demonstrou excelente aÃÃo antimicrobiana sobre S. epidermidis ATCC 12228 e ATCC 35984, apresentando, em baixas concentraÃÃes, aÃÃo bacteriostÃtica (CIM = 10Âg/mL e 20Âg/mL para S. epidermidis ATCC 12228 e 35984, respectivamente) e bactericida (CLM = 20Âg/mL para ambas as cepas). AlÃm disso, a aÃÃo bactericida foi observada com curtos tempos de exposiÃÃo (2-3horas). A VIO tambÃm foi capaz de modular sinergicamente a aÃÃo de diversos antimicrobianos, como amicacina, gentamicina, ciprofloxacino, cefepime, ceftazidima, vancomicina, meropenem, ceftriaxona, cefalotina e oxacilina sobre S. epidermidis, reduzindo os valores de CIM em atà 16 vezes. A VIO foi capaz de inibir a formaÃÃo de biofilme microbiano na mesma concentraÃÃo que inibiu o crescimento em cÃlulas planctÃnicas (CIMB=20Âg/mL) e erradicou biofilme jà formado em concentraÃÃo 8 vezes maior (CMEB=160Âg/mL). Sua aÃÃo sobre biofilme jà formado foi potencializada quando associada aos fÃrmacos cefepime, ciprofloxacino, vancomicina e meropenem, sendo capaz de erradicar completamente o biofilme na associaÃÃo com ciprofloxacino, em concentraÃÃes equivalents a  CMEB. Estes resultados mostram que a VIO à uma substÃncia promissora para o desenvolvimento de um novo fÃrmaco antimicrobiano com aÃÃo sobre este patÃgeno, inclusive sobre seu biofilme, ou mesmo para ser associada a antibiÃticos jà comercializados. / Staphylococcus epidermidis is part of the humanâs natural microbiota, but has pathogenic potential when it comes to infections related to medical devices. The emergence of strains resistant to several antimicrobials has created challenges in the choice of therapy. Given this scenario, it is very important to investigate new substances with antimicrobial potential. Violacein is a metabolite produced by bacteria of different species, especially Chromobacterium violaceum, which has potential antimicrobial activity on Gram-positive microorganisms. The aim of the study was to evaluate the antimicrobial activity of violacein on strains of S. epidermidis forming and non-forming biofilm, as well as to evaluate its ability to act synergistically with antimicrobial drugs already marketed. VIO demonstrated excellent antimicrobial action on S. epidermidis ATCC 12228 and ATCC 35984, presenting bacteriostatic action (MIC = 10 μg / mL and 20 μg / mL for S. epidermidis ATCC 12228 and 35984, respectively) and bactericidal action (MBC = 20μg / mL for both strains). In addition, the bactericidal action was observed with short exposure times (2-3 hours). Violacein was also capable of synergistically modulating the action of several antimicrobial agents, like amikacin, gentamicin, ciprofloxacin, cefepime, ceftazidime, vancomycin, meropenem, ceftriaxone, cephalothin e oxacilin, on S. epidermidis, reducing MIC values for these microorganisms by up to 16 times. VIO was able to inhibit the formation of microbial biofilms at the same concentration that inhibited growth in planktonic cells and eradicated already-formed biofilm at 8-fold higher concentration (MBEC = 160 μg / mL). Its action on biofilm already formed was potentiated when associated with antimicrobial drugs already marketed, being able to completely eradicate the biofilm when associated with ciprofloxacin, in concentrations equivalent to  MBEC. These results show that VIO is a promising substance for the development of a new antimicrobial drug with action on this pathogen, including its biofilm, or even to be associated with already commercialized antibiotics.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A complexidade do cuidado em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) expÃe os pacientes crÃticos a um risco elevado de Eventos Adversos a Medicamentos, sendo prevalente a ocorrÃncia de Erros de MedicaÃÃo (EM). O presente estudo objetivou analisar as atividades de farmÃcia clÃnica realizadas na UTI de um hospital de mÃdia e alta complexidade privado e os resultados alcanÃados na identificaÃÃo, resoluÃÃo e prevenÃÃo de EM. Trata-se de um estudo prospectivo, com abordagem analÃtica, no qual foram avaliadas a incidÃncia, tipo, gravidade e fatores associados aos EM identificados durante as anÃlises de prescriÃÃes, realizadas no perÃodo de fevereiro a julho/2016, e durante as ConciliaÃÃes Medicamentosas (CM), realizadas no perÃodo de abril a junho/2016. Foram incluÃdos os pacientes que tiveram a prescriÃÃo avaliada ou a CM realizada pelo farmacÃutico, no perÃodo estabelecido. Os resultados alcanÃados com as IntervenÃÃes FarmacÃuticas (IF) foram verificados. Para anÃlise dos dados foi utilizado os programas SPSS e Stata. As variÃveis categÃricas foram comparadas utilizando o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Para estimar fatores associados com EM foi realizada regressÃo logÃstica, com cÃlculo da odds ratio e do intervalo de confianÃa (IC) (95%). O estudo foi aprovado no Comità de Ãtica em Pesquisa da instituiÃÃo. Foram realizadas anÃlises de 1.502 prescriÃÃes, totalizando 465 pacientes. A incidÃncia de EM nessa etapa foi de 77,3 (IC 95% 55,5-99,1) por 1.000 pacientes-dia. Quanto a gravidade, 59,6% (n=199) dos erros atingiram o paciente, nÃo causaram danos, mas necessitaram de monitoramento. O principal EM identificado foi a interaÃÃo medicamento-medicamento (44,6%, n=149), seguido pelos erros de preparo, manipulaÃÃo ou acondicionamento (18%, n=60) e sobredose (11,1%, n=37). Foram realizadas 334 IF e 79,3% (n=265) foram aceitas. A ocorrÃncia de EM mostrou associaÃÃo significativa com: tempo de permanÃncia hospitalar antes da admissÃo na UTI > 5 dias; tempo de permanÃncia na UTI > 5 dias; tipo de nutriÃÃo, uso de ventilaÃÃo mecÃnica, hemodiÃlise, n de medicamentos >10, n de medicamentos injetÃveis >10, uso de antimicrobianos, fÃrmacos vasoativos, analgÃsicos e sedativos. Foi realizada CM com 136 pacientes admitidos, dos quais 126 (92,6%) faziam uso habitual de pelo menos um medicamento. A incidÃncia de erros de medicaÃÃo, nessa etapa, foi de 16,3% (IC 95% 11,5-21,2). Foram realizadas 128 IF e 71,1% (n=91) foram aceitas. Quanto à gravidade, 65,5% (n=80) dos erros atingiram o paciente, mas nÃo houve dano. Os fatores de risco para ocorrÃncia de erros de medicaÃÃo, na conciliaÃÃo, foram: idade &#8805; a 60 anos, n de comorbidades > 1 e uso prÃvio de 9 ou mais medicamentos. O estudo realizado permitiu identificar o tipo, gravidade, incidÃncia e fatores associados à ocorrÃncia de EM em UTI, sendo constatado que a atuaÃÃo do farmacÃutico clÃnico tem boa aceitaÃÃo e contribui para resoluÃÃo, prevenÃÃo e monitorizaÃÃo de erros de medicaÃÃo, com foco na seguranÃa do paciente. / The complexity of care in Intensive Care Units (ICUs) exposes critically ill patients to a high risk of Adverse Drug Events, with the occurrence of Medication Errors being prevalent. The present study aimed to analyze the clinical pharmacy activities performed in the ICU of a hospital of medium and high private complexity and the results achieved in the identification, resolution and prevention of MS. This is a prospective study with an analytical approach in which the incidence, type, severity and factors associated with MS identified during the analysis of prescriptions, performed from February to July / 2016, and during the Medicinal Conciliation ( CM), carried out from April to June / 2016. Patients who had the prescription or CM performed by the pharmacist during the established period were included. The results achieved with the Pharmaceutical Interventions (FI) were verified. The SPSS and Stata programs were used to analyze the data. Categorical variables were compared using the chi-square or Fisher's exact test. A value of p <0.05 was considered statistically significant. To estimate factors associated with MS, a logistic regression was performed, with odds ratio and confidence interval (CI) calculation (95%). The study was approved by the institution's Research Ethics Committee. Analyzes of 1,502 prescriptions were performed, totaling 465 patients. The incidence of MS in this stage was 77.3 (95% CI 55.5-99.1) per 1,000 patient-days. Regarding severity, 59.6% (n = 199) of the errors reached the patient, did not cause damage, but required monitoring. The main MS identified was drug-drug interaction (44.6%, n = 149), followed by preparation, handling or packaging errors (18%, n = 60) and overdose (11.1%, n = 37) . A total of 334 IFs were performed and 79.3% (n = 265) were accepted. The occurrence of MS was significantly associated with: length of hospital stay before ICU admission> 5 days; Length of stay in the ICU> 5 days; Type of nutrition, use of mechanical ventilation, hemodialysis, number of drugs> 10, number of injectable drugs> 10, use of antimicrobials, vasoactive drugs, analgesics and sedatives. A total of 136 patients were admitted to the study, of whom 126 (92.6%) used at least one medication. The incidence of medication errors at this stage was 16.3% (95% CI 11.5-21.2). 128 IF and 71.1% (n = 91) were accepted. As to severity, 65.5% (n = 80) of the errors reached the patient, but there was no damage. The risk factors for the occurrence of medication errors in the conciliation were: age &#8805; 60 years, number of comorbidities> 1 and previous use of 9 or more drugs. The study made it possible to identify the type, severity, incidence and factors associated with the occurrence of MS in the ICU. It was verified that the clinical pharmacist's performance is well accepted and contributes to the resolution, prevention and monitoring of medication errors, focusing on patient safety. patient.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudos demonstraram que, atravÃs da AtenÃÃo FarmacÃutica, houve melhora da adesÃo ao tratamento, qualidade de vida e alcance de metas terapÃuticas em doen-Ãas crÃnicas, como a HipertensÃo Arterial SistÃmica e a Diabetes Mellitus. EntÃo, realizou-se a avaliaÃÃo de uma Unidade de Cuidados FarmacÃuticos (UCF) de uma Unidade de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde de Fortaleza atravÃs de indicadores de pro-cesso e resultados clÃnico-humanÃsticos, para aferir benefÃcios da implantaÃÃo de um serviÃo como esse. Os dados foram coletados a partir dos registros de acompanhamento farmacoterapÃutico (AFT) da UCF. Dois grupos foram formados de acordo com o tempo de AFT: 6 meses ou mais (AFT completo) e menos de 6 meses (Controle). AlÃm disso, uma nova coleta de dados foi feita com pacientes egressos do AFT hà pelo menos 6 meses para avaliar manutenÃÃo dos benefÃcios. Foram considerados 224 pacientes, 109 de AFT completo e 115 Controle, observando-se como principais resultados do AFT (todos com p<0,05): pressÃo arterial sistÃlica - a mÃdia foi de 139,17 mmHg ( 20,6) para 130,77 mmHg ( 16,03); pressÃo arterial diastÃlica - a mÃdia de 81,59 (Â11,44) mmHg e passou a ser 79,05 (Â9,21) mmHg; glicemia - passou de 145,72 (Â75,8) mg/dL para 120,56 (Â47,56) mg/dL; risco cardiovascular - uma mÃdia de 20,05% (Â9,42) que caiu para 18,47% (Â9,06); adesÃo ao tratamento - a mÃdia de pontos foi de 36,81 (Â3,67), aumentando para 38,82 (Â3,16) pontos; qualidade de vida para hipertensÃo - a mÃdia ao inÃcio foi de 13,05 (Â9,71) pontos para 10,98 (Â9,56) pontos; qualidade de vida para diabetes - a mÃdia de pontos inicial foi 17,56 (Â13,51), caindo para uma mÃdia de 12,48 (Â11,12) pontos. Na anÃlise pÃs-AFT, observou-se que os benefÃcios alcanÃados tendem a ser mantidos. A anÃlise comparativa com o Controle mostra que pacientes com AFT completo tendem a ter resultados mais expressivos. A UCF foi capaz de identificar mais de 3 problemas/paciente, apresentando intervenÃÃes para resolvÃ-los com aceitaÃÃo de mais de 90% e resolutividade de mais de 80% dessas ocorrÃncias. A entrevista de inÃcio de AFT dura em torno de 40 minutos e a de retorno, 20 minutos. O AFT dura em torno de 10 meses e compreende 5 encontros no total com a equipe da UCF. Tendo em vista os resultados analisados, pode-se inferir que o processo de AtenÃÃo FarmacÃutica prestado no local do estudo trouxe benefÃcios clÃnicos e humanÃsticos aos pacientes.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / The high number of accidents involving venomous animals and exogenous intoxication increasingly requires that specialized services in the care and control of these toxicological events are qualified to carry out their actions. It is believed that evaluation is an instrument capable of revealing the real conditions of these services, providing subsidies to recognize their weaknesses and improve them. The present study aimed to evaluate the service of a Toxicological Information and Assistance Center, located in a tertiary hospital in the city of Fortaleza, CearÃ, considering the elements that interfere in the performance of its workers, such as structural, human and organizational aspects. It is an evaluative research, with a qualitative approach, that used the logical model. Data collection occurred between July 2014 and October 2015, through non-participant observation, documentary analysis, questionnaire and interview with the professionals of the service. Data analysis was performed through the logistic model and the content analysis was used for the interviews. It was noted that the physical area of &#8203;&#8203;the Center is unsatisfactory to accommodate human and material resources. There is no space available for direct customer service, interfering with the quality of the service. It was evident that, in general, the Center is involved in supporting patients exposed to toxic and / or intoxicated agents attended at the hospital, however, sometimes this involvement does not occur due to lack of communication between their staff and others at the hospital. This is exacerbated by the lack of a standardized and shared care protocol with all the professionals involved in patient care. It was verified that the workers of this service use two different Information Systems to generate epidemiological information, but do not use it to plan their actions. Considering the reality found, it was concluded that the reorganization of the work process deserves special attention and may contribute to higher productivity of its workers, since many of the problems found resulted from the lack of planning of the organizational processes. In addition, the communication between the Center staff and the hospital staff should be strengthened, aiming at the integral and adequate care of the patient. It is also essential to work the workers' understanding of the use of epidemiological information in the management and scheduling of their activities. / O elevado nÃmero de casos de acidente por animais peÃonhentos e de intoxicaÃÃo exÃgena exige, cada vez mais, que os serviÃos especializados na assistÃncia e controle desses eventos toxicolÃgicos estejam qualificados para desenvolver suas aÃÃes. Acredita-se que a avaliaÃÃo seja um instrumento capaz de revelar as reais condiÃÃes desses serviÃos, fornecendo subsÃdios para reconhecer suas fragilidades e aprimorÃ-los. O presente estudo objetivou avaliar o serviÃo de um Centro de InformaÃÃo e AssistÃncia ToxicolÃgica, localizado em um hospital terciÃrio na cidade de Fortaleza, CearÃ, considerando os elementos que interferem na atuaÃÃo de seus trabalhadores, como aspectos estruturais, humanos e organizacionais. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa, que empregou o modelo lÃgico. A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho de 2014 a outubro de 2015, por meio de observaÃÃo nÃo participante, anÃlise documental, questionÃrio e entrevista realizados com os profissionais do serviÃo. A anÃlise dos dados ocorreu atravÃs do modelo lÃgico e para as entrevistas foi utilizada a anÃlise de conteÃdo. Observou-se que a Ãrea fÃsica do Centro à insatisfatÃria para acomodar os recursos humanos e materiais. NÃo hà espaÃo disponÃvel para o atendimento direto ao usuÃrio, interferindo na qualidade do atendimento. Foi evidente que, em geral, o Centro à envolvido no suporte a pacientes expostos a agentes tÃxicos e/ou intoxicados atendidos no hospital, entretanto, algumas vezes esse envolvimento nÃo ocorre devido à falta comunicaÃÃo entre a sua equipe e outras do hospital. Isso à agravado pela inexistÃncia de um protocolo de atendimento padronizado e compartilhado com todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente. Verificou-se que os trabalhadores do referido serviÃo utilizam dois diferentes Sistemas de InformaÃÃo para gerar informaÃÃo epidemiolÃgica, mas nÃo a utilizam para planejar suas aÃÃes. Considerando a realidade encontrada, concluiu-se que a reorganizaÃÃo do processo de trabalho merece atenÃÃo especial e pode contribuir para maior produtividade dos seus trabalhadores, uma vez que muitos dos problemas encontrados resultaram da falta de planejamento dos processos organizacionais. AlÃm disso, a comunicaÃÃo entre a equipe do Centro com as outras do hospital deve ser fortalecida, visando a assistÃncia integral e adequada ao paciente. à imprescindÃvel, ainda, trabalhar o entendimento dos trabalhadores acerca do uso da informaÃÃo epidemiolÃgica no gerenciamento e programaÃÃo de suas atividades.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Among the objectives of health information systems, is the increase of the efficiency and safety of health care, following a logic of integral follow-up and ensuring the permanent evaluation of the health situation of the population and the results of actions performed, fundamentally in planning and management. However, the implantation of these systems has traditionally been related to multiple errors and difficulties, having the human factor as the nucleus of most of these problems, which commonly appear within the complex institutional interactions. In a view to the implementation of ambulatory information systems, and of the Pharmacy Assistance management system - Horus, this work aimed to understand, from the perspective of heath information systems users inserted in psychosocial care centers, how they are used and wich factors are involved in the manipulation of these systems, using evaluation elements for it. This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out from January to December 2016. Have been selected psychosocial care network workers, users of the previously mentioned systems, who were implanted in these centers. Data collection was done through participant observations and semi-structured interviews guided by scripts. The analyzes were made through content analysis, thematic-categorial. It was decided that the results would be presented separately between two systems. The emerging categories for were: Structure for work; Facilities and difficulties to use the system and Knowledge acquired for the use of the system. Among Administrative Assistants, users of the ambulatory information systems, women predominated and their level of schooling only reached up to full secondary education in most of the interviewees, while pharmacists, users of horus, most of them have or are attending some specialization. The results are showing that both systems presented implementation failures. They are hindering the correct use of the systems, from the structural level, related to poor human resources and lack of infrastructure in general. The Pharmacists users of Horus have highlighted more facilities in the use of the system, than users of the ambulatory information systems. Mainly because it is an online system that does not require constant updates and because of the pharmacists who are responsible for the collection and transmission of this data to the system, unlike the administrative assistants, who depend on other professionals to obtain the data, by completing the forms, a fact that creates difficulties in the correct filling of the data. It was also identified that the lack of training in a timely and accurate manner, generated difficulties in the using creating doubts, and the possibility of generating untrusted or incomplete data. ItÂs concluded that the lack of attention to points such as: human resources training, adequate infrastructure, as well as a process of organizational change, can hinder the implementation of information systems, creating a rejection of new technologies. / Entre os objetivos dos sistemas de informaÃÃo em saÃde, destaca-se o aumento da eficiÃncia e a seguranÃa da assistÃncia sanitÃria, seguindo uma lÃgica de acompanhamento integral e assegurando a avaliaÃÃo permanente da situaÃÃo de saÃde e dos resultados das aÃÃes executadas, fundamental no planejamento e gestÃo. No entanto, a implantaÃÃo destes sistemas, tradicionalmente esteve relacionada a mÃltiplos erros e dificuldades, tendo o fator humano como o nÃcleo da maioria desses problemas, que aparecem dentro das complexas interaÃÃes institucionais. Diante da implantaÃÃo na rede de atenÃÃo psicossocial, do boletim de produÃÃo ambulatorial e do registro das aÃÃes ambulatoriais em saÃde, que fazem parte do sistema de informaÃÃo ambulatorial, e do sistema de gestÃo da AssistÃncia FarmacÃutica â HÃrus, este trabalho, teve o objetivo de analisar e compreender, diante da perspectiva dos usuÃrios desses sistemas inseridos nos centros de atenÃÃo psicossocial, como sÃo utilizados e quais sÃo os fatores envolvidos na manipulaÃÃo destes sistemas, utilizando-se para isso elementos de uma avaliaÃÃo. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado desde janeiro atà dezembro de 2016. Foram selecionados trabalhadores da rede de atenÃÃo psicossocial, usuÃrios dos sistemas de informaÃÃo mencionados anteriormente, que foram implantados nesses centros. A coleta de dados realizou-se por meio de observaÃÃes participantes e entrevistas semiestruturadas guiadas por roteiros. As anÃlises foram feitas mediante anÃlise de conteÃdo, temÃtico-categorial. Decidiu-se que os resultados seriam apresentados em separado entre um sistema e outro. As categorias emergentes das entrevistas foram: Estrutura para o trabalho; Facilidades e dificuldades para a utilizaÃÃo do sistema; Conhecimento adquirido para a utilizaÃÃo do sistema. Dentre os Auxiliares Administrativos, usuÃrios do sistema de informaÃÃo ambulatorial predominou o sexo feminino e o nÃvel de escolaridade sà alcanÃava atà o ensino mÃdio completo na maioria dos entrevistados, enquanto que os farmacÃuticos, usuÃrios do hÃrus, a maior parte possui ou està cursando alguma especializaÃÃo. Os resultados demonstram que ambos os sistemas apresentaram falhas na implementaÃÃo, dificultando o uso correto dos sistemas, desde o nÃvel estrutural, relacionado com poucos recursos humanos e a falta de infraestrutura em geral. Os farmacÃuticos usuÃrios do HÃrus, destacaram mais facilidade na utilizaÃÃo do sistema, do que os usuÃrios do sistema de informaÃÃo ambulatorial, principalmente por se tratar de um sistema online que nÃo requer atualizaÃÃes constantes e por serem os farmacÃuticos, responsÃveis pela coleta e transmissÃo desses dados ao sistema, diferentemente dos Auxiliares administrativos, que dependem de outros profissionais para obter os dados, pelo preenchimento dos formulÃrios, fato que cria dificuldades no correto preenchimento dos dados. Identificou-se tambÃm que a falta de capacitaÃÃes em tempo e forma correta, gerou dificuldades na utilizaÃÃo, criando dÃvidas, e a possibilidade de que estejam sendo gerados dados nÃo fidedignos ou incompletos. Conclui-se que a falta de atenÃÃo a pontos como: capacitaÃÃo de recursos humanos, infraestrutura adequada, assim como um processo de mudanÃa organizacional, possa dificultar a implantaÃÃo de sistemas de informaÃÃo, criando rejeiÃÃo Ãs novas tecnologias.

Lippia alba, pertecente à famÃlia Verbenaceae, à encontrada em praticamente todas as regiÃes do Brasil. Seus nomes populares sÃo erva-cidreira, falsa-melissa, com aÃÃo calmante e ansiolÃtica. Existem no Nordeste trÃs quimiotipos. Quimiotipo I, rico nos monoterpenos mirceno e citral (neral e geranial); quimiotipo II (limoneno e citral) e o quimiotipo III (limoneno e carvona). L. alba, quimiotipo II, foi selecionada pelo Comità Estadual de Fitoterapia para uso nas FarmÃcias Vivas do Estado do CearÃ, fazendo parte da REPLAME. Apresenta mesmo marcador quÃmico ativo (citral) que o quimiotipo I e as espÃcies Melissa officinalis e Cymbopogon citratus, havendo a necessidade de determinar o marcador quÃmico analÃtico para diferenciar essas espÃcies, com fins de controle de qualidade, conforme RDC n 26/2014. O presente trabalho tem como objetivo realizar oestudo farmacÃutico das folhas de L. alba, quimiotipo II, com viabilizaÃÃo de tÃcnicas para preparaÃÃo da droga vegetal com monitoramento do marcador ativo (citral) e a identificaÃÃo do marcador analÃtico. Para isso, foi realizada, previamente uma abordagem fitoquÃmica, evidenciando a presenÃa de esterÃides, fenÃis livres, flavonÃides, triterpenÃides, saponinas e taninos condensados, seguida da caracterizaÃÃo morfoanatÃmica das folhas, apresentando epidermes unicelulares, parÃnquima paliÃÃdico e lacunoso e tricomas glandulares secretores de Ãleo essencial, com textura macia e aroma cÃtrico. Posteriormente, precedeu-se aos ensaios preliminares, onde foram obtidas as especificaÃÃes de qualidade, como a determinaÃÃo da perda por dessecaÃÃo e do teor de cinzas. A composiÃÃo quÃmica do Ãleo essencial foi avaliada por CG/EM durante o perÃodo de maio/1988 a marÃo/2016 em que foi visto um aumento no teor do Ãleo, influenciado pelo nÃmero de cortes sofridos, destacando como componentes majoritÃrios neral, geranial e limoneno. Em seguida, o Ãleo essencial das folhas frescas e dessecadas, à sombra em temperatura ambiente, e em estufa a 40ÂC, por coobaÃÃo e arraste à vapor dâÃgua foi analisado por CG/EM. O extrato etanÃlico 20% e o Ãleo essencial foramcomparados por CCD, evidenciando manchas com Rfs e comportamentos semelhantes. O extrato etanÃlico 20% foi separado por CCA, isolada uma substÃncia por CEM e analisada por RMN 1H, sendo denominada ECII de marcador quÃmico analÃtico da espÃcie L. alba. A tÃcnica de arraste à vapor dâÃgua e a dessecaÃÃo de folhas em temperatura ambiente por 5 dias, demonstrou ser o mÃtodo de obtenÃÃo do Ãleo essencial com maior rendimento, mais viÃvel e de menor custo.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Solid solutions could represent a viable alternative to better understanding and controlling structure-property relationships of drugs, in order to optimize their properties for practical applications. These phases consist of different molecular constituents randomly occupying equivalent crystallographic sites, more importantly, the stoichiometry of the solid solutions is not limited to integer values. To some extent, their composition can be controlled by simply varying the relative amount of the active ingredients to afford continuous changes in the structural parameters and properties such as density, solubility, reactivity, and others. Lamivudine (3TC) and emtricitabine (FTC) are nucleoside analogues reverse transcriptase inhibitor antiretroviral drugs. 3TC exists in two main crystalline forms, being form I a lamivudine hydrate, whose asymmetric unit contains one water and five 3TC molecules. FTC has an extremely similar molecular structure compared to 3TC, differing by a single fluorine atom, which is only present in the FTC molecule. Due to the similarities in structure and molecular size of these drugs, 3TC and FTC are good candidates for the obtainment of a solid solution, resulting in a new compound with completely different properties. This work reports the development and characterization of a solid solution containing 3TC and FTC. The solution was obtained by slow evaporation and solvent assisted mechanical activation. The stability concentration range of solvent/solute solid solution was also investigated by solvent assisted mechanical activation. The process was monitored and characterized by microscopy, spectroscopy, X-ray diffraction techniques and thermal analysis. Thus, crystal engineering contributed to the rational design of a solid solution comprising 3TC and FTC in a wide range of concentrations, which had its crystalline structure elucidated. Multicomponent crystals are a vast land for the development of new materials with different physical and chemical properties, which can be rationally tailored by varying the crystal composition. A new solid solution of organic compounds was obtained using simple execution techniques, supported with the possibility of modulating the concentration of drug inside the crystalline structure. / Cristais multicomponentes constituem um vasto terreno para a preparaÃÃo de novos materiais, com diferentes propriedades quÃmicas e fÃsicas, que podem ser racionalmente adaptados, variando a composiÃÃo do cristal. SoluÃÃes sÃlidas cristalinas podem representar uma alternativa viÃvel para compreender melhor a relaÃÃo estrutura-propriedades e otimizar as propriedades de um material para aplicaÃÃes prÃticas. Estes materiais sÃo caracterizados por diferentes constituintes moleculares ocupando randomicamente espaÃos cristalogrÃficos equivalentes, sendo a sua estequiometria nÃo limitada a valores inteiros. Dentro de certos limites, a sua composiÃÃo pode ser controlada simplesmente por variaÃÃo da quantidade relativa dos reagentes para proporcionar mudanÃas contÃnuas nos parÃmetros e propriedades estruturais tais como a densidade, a solubilidade, reatividade, etc. A lamivudina (3TC) e a emtricitabina (FTC) sÃo fÃrmacos anti-retrovirais anÃlogos de nucleosÃdeos. A 3TC existe em duas formas principais, sendo a forma I, o hidrato de lamivudina, cuja forma estrutural bÃsica apresenta uma molÃcula de Ãgua para cada cinco molÃculas de 3TC. A FTC possui uma estrutura molecular extremamente semelhante à da 3TC, com exceÃÃo de um Ãnico Ãtomo de flÃor que està presente na molÃcula de FTC e ausente na de 3TC. Devido à proximidade estrutural e do tamanho molecular entre a 3TC e a FTC, verificou-se a possibilidade de uma nova estrutura onde ambas coexistissem, formando um novo composto com propriedades completamente diferenciadas. O presente trabalho objetiva a obtenÃÃo e caracterizaÃÃo da soluÃÃo sÃlida de lamivudina e emtricitabina, com anÃlise da faixa de obtenÃÃo do novo sÃlido cristalino. Foram aplicadas as tÃcnicas de evaporaÃÃo lenta a frio (2ÂC a 8ÂC) e de moagem assistida por solvente (grinding), para obtenÃÃo da soluÃÃo sÃlida de FTC e 3TC e para a anÃlise da faixa de concentraÃÃo de solvente/soluto na soluÃÃo sÃlida obtida. O processo foi monitorado e caracterizado por tÃcnicas de microscopia, espectroscÃpicas, de difraÃÃo de raios X e anÃlise tÃrmica. Foi obtido um sÃlido cristalino multicomponente composto por 3TC e FTC em quantidades variadas obtidos atravÃs da evaporaÃÃo lenta a frio e verificamos sua obtenÃÃo atravÃs de moagem assistida por solvente, acompanhando a variaÃÃo de concentraÃÃo, atravÃs do comportamento tÃrmico, de cada um dos constituintes no cristal. A soluÃÃo sÃlida obtida apresenta estrutura semelhante ao hidrato de lamivudina e a engenharia de cristais contribuiu para o planejamento racional dessa soluÃÃo sÃlida, que teve sua estrutura elucidada. Foi obtida uma soluÃÃo sÃlida entre fÃrmacos que nÃo foi reportada na literatura atravÃs de tÃcnicas metodolÃgicas de simples execuÃÃo, corroborada com a possibilidade de modulaÃÃo na concentraÃÃo dos fÃrmacos na estrutura cristalina.

nÃo hà / The administration of drugs through the enteral nutrition probe (SNE) is still surrounded by many doubts regarding effectiveness and safety, besides the lack of systematization of the method of prescription and administration of these drugs. Often the interdisciplinary team needs to take responsibility for the decision making in the pharmacotherapy of patients who are probed even without support in the scientific literature. OBJECTIVES: To study from the development to the application, a specific method of medication administration by SNE, exemplified, particularly, by the dispersion of the warfarin tablets. METHOD: The study was divided into five phases, namely: a) the first one was to evaluate the dispersion of 108 solid pharmaceutical forms (FFS) in water within a doser; B) the second phase was the assay of the active principle of warfarin tablets, through high performance liquid chromatography (HPLC); C) the third phase was the pharmacotherapeutic follow-up of patients probed on warfarin; D) the fourth phase was to compare the results of phases two and three for the final analysis of the effectiveness of warfarin administration by catheter; and e) the fifth phase that referred to the safety evaluation of catheter administration through the technique proposed with Use of the dosers, where the connectivity of the dosers with the intravenous devices was evaluated. RESULTS: Of the 108 FFS studied, 75.9% (n = 82) dispersed in less than 20 minutes, being considered suitable for the use of the proposed technique. Warfarin presented acid, oxidative and thermal degradation, being these the main points to be worked in the manipulation of this medicine. It did not present basic or photolytic degradation. A total of 733 drug-related problems were identified in the 20 patients who participated in the pharmacotherapeutic follow-up, 43% (n = 315) of the use of warfarin. There was no difference in the techniques used to prepare the warfarin in the doser. The cost of the dosing device was greater than the cost of the syringe, but the use of the syringe proved to be safer, since there is no connection of it to the intravenous access routes due to its diameter 50% larger than that of the syringe. CONCLUSION: The technique proposed for administering drugs through SNE is feasible in terms of execution time, safety and the variety of FFS that can be dispersed. / A administraÃÃo de medicamentos via sonda de nutriÃÃo enteral (SNE) ainda està cercada por muitas dÃvidas quanto à efetividade e seguranÃa, alÃm da falta de sistematizaÃÃo do mÃtodo de prescriÃÃo e administraÃÃo destes medicamentos. Muitas vezes a equipe interdisciplinar precisa se responsabilizar pela tomada de decisÃo na farmacoterapia de pacientes sondados mesmo sem respaldo na literatura cientÃfica. OBJETIVOS: Estudar desde o desenvolvimento atà a aplicaÃÃo, um mÃtodo especÃfico de administraÃÃo de medicamentos por SNE, exemplificado, particularmente, pela dispersÃo dos comprimidos de varfarina. MÃTODO: O estudo foi dividido em cinco fases, a saber: a) a primeira consistiu em avaliar a dispersÃo de 108 formas farmacÃuticas sÃlidas (FFS) em Ãgua dentro de um dosador; b) a segunda fase foi o doseamento do princÃpio ativo dos comprimidos de varfarina, atravÃs de cromatografia lÃquida de alta eficiÃncia (CLAE); c) a terceira fase foi a realizaÃÃo do acompanhamento farmacoterapÃutico de pacientes sondados em uso de varfarina; d) a quarta fase foi comparar os resultados das fases dois e trÃs para anÃlise final da efetividade da administraÃÃo de varfarina por sonda, e e) a quinta fase que se referiu a avaliaÃÃo da seguranÃa na administraÃÃo de medicamentos por sonda atravÃs da tÃcnica proposta com o uso dos dosadores, onde foi avaliada a conectividade dos dosadores com os dispositivos intravenosos. RESULTADOS: Das 108 FFS estudadas 75,9% (n=82) dispersaram em menos de 20 minutos, sendo consideradas aptas à utilizaÃÃo da tÃcnica proposta. A varfarina apresentou degradaÃÃo Ãcida, oxidativa e tÃrmica, sendo estes os pontos principais a serem trabalhados na manipulaÃÃo deste medicamento. NÃo apresentou degradaÃÃo bÃsica ou fotolÃtica. Foram identificados 733 problemas relacionados a medicamentos nos 20 pacientes que participaram do acompanhamento farmacoterapÃutico, sendo 43% (n = 315) relacionados ao uso de varfarina. NÃo houve diferenÃa quanto Ãs tÃcnicas aplicadas para o preparo da varfarina no dosador. O custo do dosador foi maior que o custo da seringa, mas o uso deste mostrou-se mais seguro, uma vez que nÃo hà conexÃo dele com as vias de acesso intravenoso devido ao seu diÃmetro 50% maior que o da seringa. CONCLUSÃO: A tÃcnica proposta para administraÃÃo de medicamentos atravÃs de SNE à viÃvel quanto ao tempo de execuÃÃo, seguranÃa e a variedade de FFS que sÃo passÃveis de dispersÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / This dissertation brings a study about the evaluation of the safety culture of a maternity patient from a Brazilian Northeast, a reference in obstetric and gynecological care. With the evaluation of the safety culture of the patient being carried out from the application of the HSOPSC questionnaire, which brings dimensions considered as keys in the process of maintenance of safe care. The study was set up as a quantitative approach to the results, considering the self-perception of 124 physicians of the institution, among residents, statutory and outsourced. Among the main results are the on-call / shift tickets, internal transfers and the frequency of event notification as dimensions that need improvement to maintain a patient's safety culture. The other dimensions presented strength in relation to the safety culture of the patient (> 50%). Considering the feedback dimension in the communication, a weak point was found in the information received about changes implemented from the event reports since the percentage of Positive responses was below 50%. The reported error rate is higher among outsourced physicians (58.82%), while statutory physicians presented a rate of 29.41% and residents 11.76%. In relation to the occurrence of problems in the exchange of information between the hospital units being frequent, there is also a weak point, since the disagreement of the participants in relation to the affirmation was 40.32%. The fact that the care process was compromised when a patient is transferred from one unit to another was observed as a weakness in the dimension of on-call shifts, since the percentage of disagreement, despite being predominant, did not exceed 50%, there was a greater (44.62%) and statutory (46.43%) when compared to residents, while residents presented a higher percentage of disagreement (35.48%). In general, it was possible to verify the need for improvements in communication among physicians, it is believed that improving this sector with information about error notification as well as information of patients in shift shifts can obtain better results in patient safety. / Esta dissertaÃÃo traz um estudo sobre a avaliaÃÃo da cultura de seguranÃa do paciente de uma maternidade do Nordeste brasileiro, referÃncia no atendimento obstÃtrico e ginecolÃgico. Com a avaliaÃÃo da cultura de seguranÃa do paciente sendo realizada a partir da aplicaÃÃo do questionÃrio HSOPSC, que traz dimensÃes consideradas como chaves no processo de manutenÃÃo do atendimento seguro. O estudo se configurou como uma abordagem quantitativa dos resultados, sendo considerada a autopercepÃÃo de 124 mÃdicos da instituiÃÃo, entre residentes, estatutÃrios e terceirizados. Dentre os principais resultados cita-se as passagens de plantÃo/turno, transferÃncias internas e a frequÃncia de notificaÃÃo de eventos como dimensÃes que carecem de melhorias para a manutenÃÃo da cultura de seguranÃa do paciente. As demais dimensÃes apresentaram forÃa em relaÃÃo à cultura de seguranÃa do paciente (> 50%).Considerando a dimensÃo de retroalimentaÃÃo na comunicaÃÃo, foi verificado um ponto fraco no recebimento de informaÃÃes sobre mudanÃas implementadas a partir dos relatÃrios de eventos jà que o percentual de respostas positivas ficou abaixo de 50%. o Ãndice de erros relatados à maior entre mÃdicos terceirizados (58,82%), enquanto os mÃdicos estatutÃrios apresentaram Ãndice de 29,41% e os residentes 11,76%. Em relaÃÃo à ocorrÃncia de problemas na troca de informaÃÃes entre as unidades do hospital ser frequente tambÃm se tem ponto fraco, visto que a discordÃncia dos participantes em relaÃÃo à afirmaÃÃo ficou em 40,32%. Na dimensÃo de passagens de plantÃo verificou-se como ponto fraco o fato do processo de cuidado ser comprometido quando um paciente à transferido de uma unidade para outra, visto que o percentual de discordÃncia apesar de ser predominante nÃo ultrapassou 50%, verifica-se maior percentual de concordÃncia entre terceirizados (44,62%) e estatutÃrios (46,43%) quando comparados aos residentes, enquanto os residentes apresentaram maior percentual de discordÃncia (35,48%). No geral foi possÃvel verificar a necessidade de melhorias na comunicaÃÃo entre os mÃdicos, acredita-se que aprimorando esse setor com informaÃÃes sobre notificaÃÃo de erros, bem como informaÃÃes dos pacientes nas trocas de plantÃo/turno se possa obter resultados melhores em seguranÃa do paciente.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Trypanosoma cruzi, o agente etiolÃgico da doenÃa de Chagas, continua a ser um problema de saÃde pÃblica nas AmÃricas. No presente estudo, foram avaliados os efeitos da L-aminoÃcido oxidase isolatada do veneno da Bothrops marajoensis (LAAOBmar) sobre todas as formas evolutivas do T. cruzi. A atividade antiparasitÃria foi avaliada atravÃs da cultura de parasitas tratados com diferentes concentraÃÃes da fraÃÃo em estudo. Epimastigotas foram cultivados em meio LIT, a 28ÂC na presenÃa LAAOBmar por 48 e 72 horas. Tripomastigotas foram obtidos a partir dos sobrenadantes de cÃlulas LLC-MK2 infectadas, ressuspensos em meio MEM com 2% de FBS e tratados durante 24 h. LAAOBmar mostrou uma atividade significativa contra epimastigota (CI50 48h = 6,31&#956;g/mL; CI50 72 h = 5,85&#956;g/ml) e tripomastigotas (CL50 24h = 0,17&#956;g/mL) e diminuiu a sobrevivÃncia das formas amastigotas intracelular em cÃlulas LLC-MK2. A anÃlise do possÃvel envolvimento do perÃxido de hidrogÃnio foi realizada por adiÃÃo de catalase no meio, uma enzima que atua como retirador de H2O2. A morte celular mostrou que o efeito citotÃxico da LAAOBmar à reduzido, mas nÃo completamente abolido pela presenÃa da catalase. A anÃlise por microscopia confocal de epimastigota tratados com LAAOBmar mostrou coloraÃÃo com iodeto de propÃdio (IP), indicativo de perda de integridade da membrana, e perda do potencial de membrana mitocondrial, observado por coloraÃÃo de cÃlulas tratadas com rodamina 123 (Rod123) . AlÃm disso, nos ensaios de citometria de fluxo com anexina V e iodeto de propÃdio sugerem diminuiÃÃo da permeabilidade da membrana. A anÃlise ultraestrutural de epimastigotas e tripomastigotas, mostrou alteraÃÃes morfolÃgicas drÃsticas na mitocÃndria do parasita com a rede de kDNA rompido. O aumento de perfis de retÃculo endoplasmÃtico, aumento da eletrondensidade das membranas mitocondriais, a perda da organizaÃÃo interna do parasita, inchaÃo do corpo da cÃlula com o aparecimento de organelas deformada, formaÃÃo de estruturas de mielina-like indicativo de atividade autofÃgica, tambÃm foram observados nos parasitas tratados. Em conclusÃo, o LAAOBmar mostrou efeitos citotÃxicos em T. cruzi e esta aÃÃo à apenas parcialmente dependente da produÃÃo de H2O2 pela LAAOBmar. AlÃm disso, LAAOBmar induziu alteraÃÃes morfolÃgicas e fisiolÃgicas compatÃveis com perda de viabilidade e a morte.