Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 253.pdf: 3453793 bytes, checksum: cdf01a93cf55f647b25aabf0bbd1cdb4 (MD5) Previous issue date: 2001 / Consórcios intermunicipais de saúde tem sido utilizado como um modelo alternativo e inovador na superaçäo de lacunas na assistência à saúde, principalmente com relaçäo a consultas médicas em especialidades, diagnose e terapia em nível secundário. Mantém forte vínculo com a estratégia de regionalizaçäo de saúde no Brasil, sendo adequado ao processo de reforma administrativa do setor, buscando maior eficiência, racionalidade e qualidade na oferta de serviços à populaçäo. O eselecimento de consórcios no Brasil teve impulso a partir de 1993, sendo alguns destinados exclusivamente ao aumento de serviços especializados e outros que também buscam uma estruturaçäo regional com uma oferta mínima entre os participantes. Alguns consórcios surgiram da capacidade aglutinadora de seus líderes, outros por induçäo estadual, e em alguns casos pela combinaçäo de organizaçäo regional associada a incentivos estaduais. Recorre ao estudo do caso do Consórcio de Penápolis, o mais antigo do Brasil, que se sustenta a mais de 14 anos, para examinar a dinâmica da cooperaçäo e procurar desvendar as razöes da sua sustenilidade. Sua formaçäo é um misto de reestruturaçäo da oferta regional associada ao aspecto empreendedor de seus líderes e incentivos estaduais. Sua capacidade de resoluçäo das demandas locais, com qualidade e flexibilidade na gestäo foram importantes fatores demonstrados. Há uma importante noçäo entre os participantes de que as regras de funcionamento säo justas e há uma alta confiabilidade no sistema de prestaçäo de contas do consórcio. Uma coordenaçäo eficiente e transparência na gestäo säo percebidos como elementos também importantes na manutençäo do CISA. No plano político partidário o estudo revela um ambiente de maiorias políticas e sucessäo de atores políticos que favorecem a manutençäo de contratos e esilidade de estruturas com o CISA. Há uma percepçäo entre os entrevistados sobre a ausência de clientelismo político no consórcio.