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Avaliação da microestrutura óssea de sítios implantares e fatores relacionados às alterações no nível ósseo marginal e estabilidade de implantes dentários: estudo clínico prospectivo / Assessment of microstructure of jawbone sites and factors related to the changes on marginal bone level and dental implant stability: prospective clinical studyDias, Danilo Rocha 15 July 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013-07-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Bone characteristics influence surgical/prosthetic planning of implant treatment, but it is not clear their influence on longitudinal outcomes. This study aimed to investigate the association between jawbone microstructure and changes on marginal bone level (MBL) and implant stability (IS) after loading, in a 1-year follow-up. Forty-one volunteers received 97 dental implants, installed in bone sites classified from 1 to 4, according to Leckholm & Zarb (1985). Cortical bone thickness was measured on computed tomography images. Histomorphometric and microtomographic analyses were performed in bone specimens obtained by using a trephine bur, at first drilling. Peak insertion torque (PIT) and implant stability quotient (ISQ) measured by resonance frequency analysis (RFA) were registered at implant insertion. Periapical radiographs were standardized to measure the MBL, and were taken at three moments, when the ISQ was also measured: at uncovering stage, at loading and at 1-year follow-up. Agreement analysis between histomorphometry and microcomputed tomography (microCT) showed that these methods are complementary, but not interchangeably. Association tests revealed that ISQ changes were not affected by MBL changes. Bone type 4 (according L&Z) presented higher changes on ISQ, especially during osseointegration. Microstructure parameters (histomorphometric and microCT parameters) and cortical thickness did not influence ISQ changes and MBL changes. These results suggest that bone characteristics influence primary implant stability, but do not predict implant success after osseointegration. / Características do tecido ósseo influenciam o planejamento cirúrgico/protético dos implantes dentários, mas não está clara sua relação com o resultado longitudinal do tratamento com implantes. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre microestrutura óssea de sítios implantares da maxila e mandíbula, as alterações de nível ósseo marginal (MBL) e a estabilidade dos implantes (IS) até o período de 1 ano após a aplicação de carga oclusal. Quarenta e um pacientes receberam 97 implantes dentários, instalados em sítios ósseos classificados como tipos 1 a 4, de acordo com a classificação de Leckholm & Zarb (1985). A espessura de osso cortical foi mensurada em imagens de tomografia computadorizada. Análises microtomográficas e histomorfométricas foram realizadas em espécimes ósseos obtidos com trefina na primeira perfuração para instalação dos implantes. Torque de inserção final (PIT) e quociente de estabilidade do implante (ISQ) medido por análise de freqüência de ressonância (RFA) foram registrados durante a instalação dos implantes. Radiografias periapicais padronizadas para mensuração do MBL foram obtidas em tres momentos, quando novos registros do ISQ foram também realizados: durante a cirurgia de reabertura, na instalação das próteses e 1 ano após aplicação da carga oclusal. A análise de concordância entre os métodos de microtomografia computadorizada (microCT) e histomorfometria, mostrou que estes métodos são complementares, mas não intercambiáveis. Testes de associação mostraram que as alterações na IS não foram afetadas pelas alterações no MBL. Ossos classificados como tipo 4 apresentaram as maiores alterações da IS, principalmente durante a osseointegração. Os parâmetros microestruturais (parâmetros microtomográficos e histomorfométricos) e a espessura de cortical não influenciaram as alterações de IS e do MBL. Estes resultados sugerem que as características do sítio ósseo influenciam a estabilidade primária, mas não são preditores do sucesso dos implantes após a osseointegração.
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