Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia que tiene como consecuencia la pérdida de tejido dentario (Minsal, 2012). El esmalte es un tejido cristalino, microporoso de alta mineralización y de extrema dureza, sin embargo, al ser acelular, avascular y aneuronal su única y particular forma de reaccionar ante cualquier acción física, química o biológica es con pérdida de fase mineral, cuya magnitud está en relación directa con la intensidad del agente causal (Henostroza G, 2003). Mediante las restauraciones es que se busca recuperar la forma y función perdidas. Hoy en día se suele acudir a la odontología adhesiva con fin de no comprometer estructura dentaria sana sólo para crear cavidades retentivas. Uno de los aspectos más importantes de una restauración son el sellado de la interface diente-restauración. La pérdida de la integridad del sellado suele manifestarse como microfiltración (Kihn P y cols,2004). La microfiltración, que permite el paso de bacterias, fluidos orales y iones entre la pared de la cavidad y la restauración es uno de los parámetros más importantes a manejar por la odontología adhesiva, principalmente por la secuela clínica que acarrea: la aparición de caries secundarias, sensibilidad postoperatoria y teñido de la restauración (Kihn P y cols,2004). La adhesión a esmalte ha sido bien estudiada y suele arrojar valores bastante estables (Lopes G y cols.,2007). Con una excelente adhesión en el esmalte del borde cavo superficial podríamos evitar la aparición de microfiltración, es por esto que se pensó en una técnica que asegure crear un patrón profundo de grabado en el esmalte, resultando en mayor cantidad de microretenciones y por lo tanto mejor adhesión micromecánica. El presente estudio propone el grabado ácido en dos tiempos operatorios, en donde tras exponer al esmalte a la reacción con ácido ortofosfórico por 10 segundos, es lavado para ser expuesto a un ácido nuevo, por otros 10 segundos 2 evitando la autolimitación y decantación de sales que pueden obliterar la superficie adamantina. Mediante esta investigación se busca observar si existen diferencias en la microestructura del esmalte tras ser sometido a la técnica de grabado ácido convencional, en donde se graba el esmalte con el mismo ácido por 20 segundos, versus una técnica de grabado ácido doble, en donde se graba el esmalte por 10 segundos, se lava y luego vuelve a grabar por 10 segundos. Para esto se utilizaron 5 dientes, todos terceros molares sanos recientemente extraídos que fueron limpiados y cavitados para luego ser cortados por la mitad y separados en dos grupos. Grupo A que recibiría técnica de grabado ácido convencional y grupo B que recibiría una variación de la técnica en dos tiempos operatorios. Todas las muestras fueron llevadas al microscopio electrónico de barrido para observar si existen diferencias en la microestructura. Como resultado se observaron diferencias, entre las superficies adamantinas de un mismo diente al ser grabadas con los diferentes métodos, existiendo un patrón de grabado con mayor profundidad y porosidad en las muestras sometidas a grabado ácido en dos tiempos operatorios. Principalmente se puede concluir que existen diferencias microestructurales entre las superficies adamantinas obtenidas tras el grabado según la técnica convencional y las obtenidas mediante el grabado en 2 tiempos operatorios.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo “in vitro” propuesto por la cátedra de Biomateriales Odontológicos, para evaluar el grado de sellado marginal obtenido en restauraciones indirectas de resina compuestas cementadas con RELYX U100, un nuevo cemento autoadhesivo universal de 3M ESPE, con y sin utilizar grabado ácido previo Se utilizó el nuevo cemento autoadhesivo RelyX U100 para cementar las restauraciones, las cuales se dividieron en dos grupos, sin grabado ácido previo de la superficie (siguiendo las instrucciones del fabricante) y con grabado ácido previo. Para ello se utilizaron 30 terceros molares sanos recientemente extraídos a los que se les hicieron 2 cavidades clase V, en una cavidad se realizó grabado ácido previo y en la otra se cementó según las instrucciones del fabricante. Se realizaron restauraciones indirectas de resina compuesta ICE, (SDI) las que fueron cementadas con el cemento antes mencionado. Cementadas las restauraciones fueron sometidas a un proceso de termociclado y luego se midió el grado de filtración marginal obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración del colorante a través de la interfase diente restauración. Los resultados obtenidos fueron sometidos a las pruebas de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk. Como los datos no se distribuían en forma normal se procedió a comparar ambos tratamientos mediante la prueba no paramétrica de U de Mann-Whitney, para verificar si existían diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. Finalmente se concluye que los porcentajes del grado de infiltración disminuyen significativamente cuando se realiza un grabado ácido previo a la superficie antes de cementar con el nuevo cemento autoadhesivo RelyX U100.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / El propósito de este trabajo fue evaluar y comparar la resistencia al cizallamiento entre un cemento de vidrio ionómero convencional y la superficie dentaria tratada con grabado ácido previo y sin grabado ácido previo. Para este estudio se utilizaron 24 terceros molares sanos y recientemente extraídos, donde cada uno fue dividido en dos mitades, obteniéndose 48 segmentos con esmalte y dentina, y cuya superficie interna fue alisada. Estas muestras fueron separadas en dos grupos experimentales, en uno de los grupos se adhirieron probetas cilíndricas de vidrio ionómero convencional (Riva self cure, SDI) sobre la superficie interna del diente, la cual fue previamente grabada con ácido fosfórico al 37% por 20 segundos en el esmalte y 10 segundos en dentina; en el otro grupo se adhirieron probetas idénticas de vidrio ionómero pero la superficie dentaria no fue tratada con grabado ácido. Luego, a cada muestra se le confeccionó un vástago y posteriormente fueron almacenadas en una estufa a 37° C y a 100% de humedad relativa durante 7 días. Los 48 cuerpos fueron testeados en una máquina de ensayos universales Tinius Olsen y los valores obtenidos fueron analizados estadísticamente. El análisis de los resultados, mediante el t test, indicó que existen diferencias estadísticamente significativas (p-valor < 0,05) entre los 2 grupos experimentales. El grupo en que se realizó un grabado ácido previo obtuvo mayores valores promedio (1,97 MPa) de resistencia al cizallamiento que el grupo donde no se efectuó un grabado ácido previo (1,29 MPa). Se concluyó que existen diferencias estadísticamente significativas en la resistencia al cizallamiento entre el vidrio ionómero convencional y la superficie dentaria grabada y superficie dentaria no grabada.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo in vitro con el objetivo de evaluar y comparar la microfiltración marginal que presentaron restauraciones de resina compuesta, realizadas con dos técnicas diferentes de acondicionamiento del tejido dentario y utilizando el mismo sistema adhesivo XP BOND® (Densply). En un grupo se realizaron restauraciones mediante la técnica de grabado ácido total y en el otro grupo se realizaron las obturaciones aplicando al adhesivo en su forma autograbante en dentina, mediante el acondicionamiento de grabado ácido selectivo del esmalte. Para evidenciar la microfiltración se utilizaron 30 molares sanos incluidos, recientemente extraídos, a los cuales se les realizó dos preparaciones cavitarias estandarizadas, ubicadas en el tercio medio de la cara vestibular y palatino/lingual. Posteriormente se obturaron con una misma resina compuesta (Filtek® Z 350 XT Body A2 - 3M ESPE®), utilizando el adhesivo XP BOND®. Las preparaciones palatino/lingual fueron restauradas bajo la técnica de grabado ácido selectivo del esmalte, mientras que las cavidades vestibulares fueron restauradas empleando el grabado ácido total. Las muestras fueron sometidas al proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante cien ciclos, luego se realizó un corte transversal de las muestras, dividiendo a las restauraciones por la mitad, con el fin de evidenciar la microfiltración en la interfase diente-restauración. Los cortes fueron inspeccionados en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración del tinte empleado en la interfase diente restauración. Los resultados obtenidos luego de realizar las mediciones fueron registrados en porcentajes, y se sometieron al análisis estadístico con el T test Student, determinándose diferencias estadísticamente significativas, de modo tal que las restauraciones que se realizaron con el adhesivo XP BOND® utilizado mediante la técnica de grabado ácido total, presentaron menor microfiltración que las restauraciones que utilizaron el mismo adhesivo empleando la técnica de grabado ácido selectivo del esmalte y autograbante en dentina.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La restitución estética y funcional de los tejidos dentarios perdidos es de gran preocupación en nuestros días. En este sentido, el material más utilizado actualmente para restauraciones directas son las resinas compuestas. Sin embargo, éstas no poseen adhesión específica a las estructuras dentarias, por lo cual se ha desarrollado un proceso de acondicionamiento del tejido dentario que permite obtener una retención micromecánica de ella. De allí que, lograr este acondicionamiento previo, constituye una de las bases fundamentales para lograr una restauración con un adecuado nivel de retención y sellado marginal. Por esta razón se realizó este estudio experimental in vitro que busca comparar el comportamiento biomecánico de restauraciones realizadas con dos técnicas de grabado ácido distintas, la técnica convencional, en uso actualmente y una nueva propuesta que nos preguntamos si logra mayores niveles de resistencia adhesiva. Se utilizaron treinta y un molares sanos, de cada uno de éstos se utilizó la cara vestibular para construir una columna de resina compuesta estandarizada con la técnica convencional de grabado ácido; y la cara lingual/palatina para construir una columna de resina compuesta con un grabado ácido realizado en dos tiempos operatorios distintos. Se utilizó el ácido ortofosfórico al 37 % en gel de 3M. Luego de 48 horas, los cuerpos de prueba fueron sometidos a cargas de cizallamiento, en una máquina universal de ensayos, en el Instituto de Investigaciones y Ensayos de Materiales de la Universidad de Chile. La media de resistencia al cizallamiento del grupo con la técnica de Grabado ácido en dos tiempos distintos fue de 31,7 MPa y la del grupo con técnica convencional fue de 24,0 MPa. El análisis estadístico demostró que existen diferencias estadísticamente significativas respecto a la resistencia adhesiva entre ambos grupos. Finalmente podemos concluir que el uso de la técnica de grabado ácido en dos tiempos distintos propuesta para realizar la técnica adhesiva de restauraciones de resina compuestas en forma directa aumenta su resistencia adhesiva frente a fuerzas de cizallamiento. Esto nos permitiría realizar restauraciones directas con mayor longevidad.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Introducción: Recientemente ha aparecido un nuevo adhesivo, XP BOND Adhesivo universal de grabado total (Dentsply, EEUU), que debido a la presencia de monómeros acídicos en su composición, podría ser utilizado como adhesivo autograbante en dentina, sin realizar el acondicionamiento ácido previo. Sin embargo, el fabricante lo indica como un adhesivo para ser utilizado con grabado ácido, y también lo presenta como un adhesivo autograbante en el folleto de instrucciones de uso, por lo cual se produce una contradicción en la información que entrega el mismo fabricante. Es por esto que se realizó un estudio descriptivo in vitro con el objetivo de describir y comparar la interfase diente restauración en dentina utilizando el adhesivo XP BOND con y sin grabado ácido previo. Materiales y Métodos: En la cara palatina/lingual de cuatro premolares sanos se realizaron restauraciones clase V de resina compuesta utilizando el adhesivo XP BOND mediante la técnica adhesiva de grabado ácido y lavado convencional, mientras que en las caras vestibulares se realizaron restauraciones utilizando el sistema adhesivo como autograbante, es decir sin grabado ácido ni lavado. Se obtuvo cortes transversales de las piezas dentarias y se observaron bajo el Microscopio Electrónico de Barrido, se fotografió la interfase diente-restauración a nivel dentinario a 500, 1000, 2000, 3000 y 5000X, con el fin de describir y comparar los parámetros presencia de unión o de brecha diente-restauración y presencia o ausencia de tags de resina. Resultados: En las restauraciones realizadas con técnica de grabado ácido total se observó unión visible como un todo continuo entre el material de restauración y el tejido dentinario, junto con la formación de numerosos tags de resina dentro de los túbulos dentinarios expuestos por acción del acondicionamiento ácido. A diferencia de lo apreciado en las restauraciones realizadas con técnica de autograbado, donde es posible distinguir una clara brecha diente-restauración de una magnitud cercana a los 14 micrones y ausencia total de tags de resina, situación explícita en todos los aumentos utilizados. Conclusión: El adhesivo XP Bond debería utilizarse como adhesivo de grabado ácido total.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Debido a las múltiples opciones para restaurar lesiones de caries profundas, se decide estudiar la “Técnica Sándwich”. Esta técnica se basa en el uso resina compuesta con una base cavitaria de vidrio ionómero, pero en la literatura aún no hay claridad si el grabado ácido en la técnica sándwich, se realiza antes o después de colocar el vidrio ionómero. En este estudio se evalua si la microfiltración aumenta cuando el grabado ácido se realiza sobre el vidrio ionómero y éste, a su vez, ver afectado su reacción de fraguado con el lavado posterior al grabado ácido. Para eso se realizó un estudio comparativo “ex vivo” de la técnica sándwich utilizando dos maneras distintas. La primera consta del grabado ácido después de aplicado el vidrio ionómero como base cavitaria, para su posterior restauración con resina compuesta. En la segunda técnica se realiza el grabado ácido antes de colocar el vidrio ionómero, para luego restaurar con la misma resina compuesta. Material y métodos: Se utilizaron 30 terceros molares sanos y en cada una se realizaron dos preparaciones cavitarias clase V, dividiéndose en dos grupos. En el primer grupo se realizó el grabado ácido después de colocada la base cavitaria de vidrio ionómero. En el segundo grupo el grabado se realizó antes de colocar la base cavitaria del vidrio ionómero. Ambos grupos se restauraron posteriormente con resina compuesta. Hechas las restauraciones, se sometieron a termociclado, y se midió el grado de microfiltración de acuerdo al porcentaje de tinción de las muestras. Resultados: Los datos obtenidos se sometieron a análisis estadístico, descriptivo y análisis inferencial en donde se determinó que entre ambos grupos experimentales no existían diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Se concluye que la diferencia no es estadísticamente significativa entre los grupos estudiados ya que ambas técnicas presentan el mismo grado de microfiltración.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La presente investigación corresponde a un estudio cuantitativo, experimental comparativo in vitro, desarrollado con la finalidad de comparar el grado de resistencia compresiva y de dureza superficial lograda entre un sistema de resina compuesta monoincremental (Sonicfill™) y uno convencional (Herculite® Precis) Para el estudio de resistencia compresiva, se confeccionaron 30 cilindros de 4mm de diámetro y 5mm de alto de Herculite® Precis mediante técnica incremental y de Sonicfill™ mediante técnica monoincremental. Una vez confeccionados todos los cilindros (Sonicfill™ y Herculite® Precis), estos fueron mantenidos a 37°C y 100% de humedad relativa por 48 horas. Posteriormente, los cilindros fueron llevados al Instituto de Investigación y Ensayos de Materiales (IDIEM) donde fueron sometidos a carga hasta la fractura en una máquina de ensayo universal Tinius Olsen H5K-S, la cual fue configurada con una fuerza de carga de 5kN y una velocidad de cabezal de 1cm/min. Para el estudio de dureza superficial, se confeccionaron 6 cilindros de 6mm de diámetro y 5mm de alto de Herculite® Precis mediante técnica incremental y de Sonicfill™ mediante técnica monoincremental. Una vez confeccionados todos los cilindros (Sonicfill™ y Herculite® Precis), estos fueron mantenidos a 37°C y 100% de humedad relativa por 48 horas. los cilindros fueron llevados al Laboratorio de Ensayos Mecánicos del Instituto de Investigaciones y Control del Ejército (IDIC) para realizar el test de microdureza superficial de Vickers, utilizando un medidor de microdureza superficial Leitz. Se realizaron 5 punciones con una carga de 15P/ 147 mN tanto en la superficie externa superior como en la base de cada cilindro. Los resultados obtenidos demuestran que Sonicfill™ posee mejor resistencia compresiva y dureza superficial que la resina compuesta convencional Herculite® Precis. Las cifras alcanzadas fueron sometidas a análisis estadístico mediante los tests de Shapiro-Wilk y T-simple, los cuales demostraron que existen diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente trabajo se realizó un estudio comparativo, in vitro, al Microscopio Electrónico de Barrido, con el objetivo de evaluar si existen diferencias morfológicas significativas entre la superficie de un adhesivo autograbante, Adper Easy Bond (3M ESPE) y un adhesivo colocado con la técnica de grabado ácido, Adper Single Bond 2 (3M ESPE). Resumen Para ello se utilizaron tres coronas dentarias, donde se desgastó la superficie para eliminar el esmalte aprismático. En la corona n°1 solo se aplicó una capa de adhesivo Single Bond 2 (3M ESPE) y una capa de resina compuesta Filtek Z350 (3M ESPE). En la corona n°2 se aplicó el adhesivo autograbante Easy Bond (3M ESPE) y se aplicó una capa de resina compuesta Filtek Z350 (3M ESPE). En la corona n°3 la superficie del esmalte fue tratada con ácido ortofosfórico al 37% en gel. Luego se aplicó una capa de adhesivo Single Bond 2 (3M ESPE) y una capa de resina compuesta Filtek Z350 (3M ESPE). De cada corona se tomaron trozos de la restauración, que abarcaron resina, adhesivo y esmalte, obteniendo tres muestras. Luego para desmineralizar el esmalte las muestras fueron sumergidas en 25 ml de HCL al 30% por dos días, en el Laboratorio de Química de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Las tres muestras fueron observadas y luego fotografiadas al Microscopio Electrónico de Barrido y se concluyó que existen diferencias morfológicas entre la superficie de un adhesivo autograbante y un adhesivo colocado con la técnica de grabado ácido.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Dentro de las patologías buco dentales, una de las enfermedades con mayor prevalencia en nuestro país es la caries dental, enfermedad multifactorial que ataca a los tejidos duros del diente. Si la caries no se detecta a tiempo provoca un deterioro irreversible de los tejidos dentarios, siendo necesario eliminarlos lo que inevitablemente dejará una cavitación, la cual debe repararse para permitir recuperar la forma, función y estética, preservando así la salud y equilibrio del ecosistema bucal. Para cumplir este propósito es necesario recurrir a elementos que permiten su restauración artificialmente. (1) Existe una gama de materiales usados en la odontología restauradora, los cuales pueden tener una aplicación o procedimientos para su uso, de tipo directo o indirecto. (2) Si la pérdida de tejido dentario es pequeña se utilizan las restauraciones directas, pero cuando la pérdida de tejido abarca una gran superficie, o bien se debe reconstruir una o más cúspides, se prefiere realizar con materiales indirectos, debido a que poseen mejor resistencia a la abrasión, aumentada resistencia a la fractura y en el caso de los materiales poliméricos reforzados, mayor control de la contracción por polimerización (3) y además, gracias a que se trabajan fuera de la cavidad bucal, se puede obtener una mejor anatomía, contornos y puntos de contactos.