The aim of this project was to conduct a thorough literature review on past and current slow- release fluoride randomized-control trials to determine whether the devices are effective in treating high caries-risk patients who traditionally do not comply with oral hygiene standards. Such high risk individuals are often characterized by rampant prior caries experience, low socioeconomic status, high streptococcus mutans counts in the saliva and inadequate levels of fluoride in their drinking water supply. I believe that third world countries could see a dramatic positive shift in overall systemic health by instituting public access to these simple devices as studies have shown conclusively that there is a positive correlation between oral health care and lowered heart disease and stroke risks. Based upon the current literature the consensus is that the slow-release concept presents an intriguing option for caries susceptible individuals as evidenced by significantly lower DMFT/DMFS scores in the treatment group upon completion of Toumba and Courzon's landmark 2005 trial using British school children as test subjects. This study showed that the slow-release device could successfully raise intra-oral salivary fluoride concentrations over an eighteen month span. Its only major drawbacks were the participant drop-out rate and the integrity of the device itself as retention numbers were not encouraging. Further studies should also be carried out on broader, more general populations rather than solely high-risk subsets. A recent 2010 study by Al Ibrahim, Tahmassebi and Toumba improved upon the original slow-release device by encasing the fluoride glass pellets within removable plastic brackets which drastically improved retention, simplified the replacement procedure and increased patient satisfaction. Due to the manageable production costs and long-term viability of the device the slow-release concept has seen its popularity surge in recent years and has recently cemented itself as a widely accepted treatment option for clinicians who wish to target caries prone individuals with poor office attendance habits. / Le but de ce projet était de procéder à un examen approfondi de la littérature sur les passées et actuelles à libération lente de fluorure randomisé de contrôle des essais afin de déterminer si les dispositifs sont efficaces dans le traitement de la carie élevé des patients à risque qui, traditionnellement, ne sont pas conformes aux normes d'hygiène buccale. Ces personnes à risque élevé sont souvent caractérisées par la prévalence des caries avant rampante, le faible statut socio-économique, haute Streptococcus mutans compte dans la salive et des niveaux insuffisants de fluorure dans leur eau potable. Je crois que les pays du tiers monde pourrait voir un changement radical positif dans la santé systémique globale en mettant en place l'accès du public à ces dispositifs aussi simples que des études ont démontré de façon concluante qu'il existe une corrélation positive entre les soins de santé bucco-dentaire et réduit les maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux risques. Sur la base de la littérature actuelle, le consensus est que le concept à libération lente présente une option intéressante pour les personnes caries sensibles comme en témoigne CAOD significativement plus faible / scores DSFM dans le groupe de traitement à la fin de Toumba et Courzon point de repère de 2005 d'essai en utilisant des écoliers britanniques en tant que test sujets. Cette étude a montré que le dispositif à libération lente pourrait réussir à élever intra-orales des concentrations de fluorure salivaires sur une durée de dix-huit mois. Ses seuls inconvénients majeurs sont le participant le taux d'abandon et de l'intégrité de l'appareil lui-même que les numéros de rétention ne sont pas encourageants. De nouvelles études devraient également être effectuées sur les populations plus larges, plus générales et non pas uniquement à haut risque sous-ensembles. Une récente étude de 2010 par Al Ibrahim, Tahmassebi et Toumba amélioré l'original à libération lente dispositif en enfermant les pastilles de verre de fluorure dans les supports amovibles en plastique qui a radicalement amélioré la rétention, a simplifié la procédure de remplacement et satisfaction accrue des patients. En raison des coûts de production et gérables à long terme la viabilité du dispositif, la notion à libération lente a vu son élan de popularité ces dernières années et s'est récemment cimenté comme une option de traitement largement accepté pour les cliniciens qui souhaitent cibler des individus caries exposées avec le bureau des pauvres habitudes de fréquentation.

Objective: To evaluate caregiver's ability to perceive pain in their children with Down syndrome. Method: Data were gathered from parents of children with Down syndrome in French and English samples in Quebec and Ontario respectively, using the Oral assessment-in-Down-syndrome (OADS) questionnaire, the non-communicating-children's-pain-checklist (NCCPC) and additional questions related to the last pain. Results: Parents who reported difficulty perceiving pain also observed more behaviours of pain compared to those reporting no difficulty. Age of children was a determinant in the level of difficulty that parents had perceiving pain, with decreasing difficulty from 68% to 31% as age increased. Severe pain, long duration ofpain and pain associated with serious diseases were related with higher number ofbehaviours chosen. Conclusion: The association ofpain perception and number ofbehavioUfs manifested may indicate that the NCCPC is useful to determine the level of difficulty that parents have perceiving pain in their children with Down syndrome.

In vivo binding assays using radioautography were employed to visualize epidermal growth factor (EGF) and insulin receptors in bone and the enamel organ of the rat. The same method was used to study the internalization of EGF within cells of bones and the enamel organ. / EGF receptors were observed in three different cell types of bone: a macrophage-like cell, a rough endoplasmic reticulum rich cell and a poorly differentiated cell. No binding of EGF was observed in osteoblasts or in osteoclasts. In the incisor tooth, EGF receptors were found in all the cellular layers of the enamel organ. A functional paracrine type relationship was shown between the papillary layer cells and the covering ameloblasts. EGF receptors were also observed in the ligamentous periodontal ligament and in the stratum germinativum of the gingiva. / The radioautographic method permitted not only the detection of insulin receptors in bone cells, but also the identification of cells in the osteoblastic lineage at different stages of maturation. Insulin receptors were found in the cells of the osteoblastic lineage, in endothelial cells and in capillary associated macrophage-like cells. In the incisor tooth, insulin receptors were present in endothelial cells in the maturation zone papillary layer of the enamel organ. / Finally, the penetration of insulin within cartilage, prebone and bone, predentin and dentin and enamel was observed.

Objective. To evaluate the caries experience of people with Down syndrome (DS) compared to people without DS. Methods. A cross-sectional study was conducted. The caries experience was assessed by a crude DMFT score and an adjusted DFT score expressed as a percentage of caries-affected teeth to compensate for hypodontia in the DS group. Multiple logistic and linear regressions were used to compare the outcomes of both groups, controlling for all predictors. Results. Of the 44 DS and 84 non-DS subjects, the adjusted DFT score showed non-significant differences between them (p = 0.18). The crude DMFT score displayed borderline significance (p = 0.06), while people without DS had a higher likelihood of a caries experience compared to the DS group (OR, 4.6; 95% CI, 1.5--14.0). Conclusions . Independent of other predictors, the caries experience was greater among people without DS, without adjusting for the number of teeth. However when this factor is considered, the caries experience is the same among both groups.

In many normal and pathologic calcified tissues, osteopontin (OPN) is a prominent protein intimately associated with biominerals. This work aims to elucidate how OPN regulates crystal growth in two biosystems: calcitic avian eggshell during growth and resorption, and in vitro calcium oxalate dihydrate (COD) growth related to pathologic urolithiasis (kidney stones). / To understand how OPN and other proteins participate in calcite growth and organization in avian eggshell, ultrastructural matrix-mineral relationships of unfertilized, unincubated chicken eggshell were examined using scanning and transmission electron microscopy (SEM and TEM). OPN was localized in situ in eggshell with high resolution colloidal-gold immunolabeling, and the effects of this protein on calcite growth were assessed in vitro. The detailed ultrastructures described here reconcile, for the first time, how an extensive organic matrix coexists with the calcitic mineral phase in eggshell. OPN preferentially binds to the {104} crystallographic face and subsequently occludes into the mineral, and thus directs calcite orientation by influencing crystal growth and morphology in eggshell. Moreover, OPN accumulates at interfacial boundaries between various eggshell compartments, maintaining the structure of eggshell compartments and the patency of eggshell pores by inhibition of mineralization at these interfaces. / Once constructed, the eggshell can serve as a calcium source for skeletal mineralization in the growing embryonic chick. Ultrastructural changes within the eggshell mammillae during shell resorption by chick embryo were examined systematically by SEM. The results suggest that the extensive mineral-occluded matrix network in mammillae may regulate dissolution of shell mineral by providing channels facilitating calcium release. / To investigate OPN related to COD formation common in urolithiasis, the effects of full-length OPN, and a poly-aspartic acid-rich peptide of OPN (DDLDDDDD, poly-Asp86-93), were examined in COD crystal growth studies. By combining SEM, light and confocal microscopy using fluorescently tagged poly-Asp86-93, together with computational modeling, it was observed that OPN and poly-Asp86-93 similarly inhibit (and thus enhance) the {110} faces of COD, and that the peptide is occluded into the COD crystals - this identifies an important motif involved in OPN binding to COD. / Collectively, these data provide new insights into how OPN and its peptides (and likely other proteins) bind to, and are occluded within, various biominerals to regulate crystal growth, and in some cases, to facilitate mineral dissolution. / Dans beaucoup de tissus calcifiés normaux et pathologiques, l'ostéopontine est une protéine de premier plan qui est intimement associée aux biominéraux. Cette étude vise à déterminer comment l'ostéopontine controlle la croissance cristalline dans deux biosystèmes : la calcite de coquilles d'oeuf aviaire durant sa croissance et sa résorption, et la formation in vitro d'oxalate de calcium dihydraté associé à l'urolithiase (calculs rénaux) pathologique. / Pour comprendre comment l'ostéopontine et d'autres protéines participent à la croissance et à l'organisation de la calcite dans la coquille d'oeuf aviaire, on a étudié, à l'aide d'un microscope électronique à balayage (MEB) et d'un microscope électronique à transmission (MET), les relations ultrastructuralles entre les matrices organique et minérale de coquilles d'oeuf de poule non fertilisé et non incubé. L'ostéopontine a été localisée in situ dans la coquille d'oeuf par immunomarquage à haute résolution à l'aide d'or colloïdal et les effets de cette protéine sur la croissance de la calcite ont été évalués in vitro. / Les ultrastructures détaillées décrites ici montrent pour la première fois la coexistence d'une matrice organique étendue et de la phase calcitique minérale dans la coquille d'oeuf. L'ostéopontine se lie de préférence à la face cristallographique {104}, pour ensuite s'occlure dans le minéral et diriger ainsi l'orientation des cristaux de calcite en influençant la croissance et la morphologie cristalline dans la coquille d'oeuf. Qui plus est, l'ostéopontine s'accumule au niveau des joints interfaciaux entre les différents compartiments de la coquille d'oeuf, maintenant la structure de ces compartiments et la perméabilité des pores de la coquille en inhibant la minéralisation sur ces joints interfaciaux. / Une fois construite, la coquille d'oeuf peut servir de source de calcium pour la minéralisation du squelette de l'embryon lors de son développement. Les changements ultrastructuraux dans les mamelons qui se forment sur la coquille lors de sa résorption par l'embryon ont été systématiquement examinés au microscope électronique à balayage. Les résultats permettent de penser que l'important réseau matriciel minéral occlus présent dans ces mamelons pourrait réguler la dissolution des minéraux de la coquille en fournissant des voies favorisant la libération du calcium. / Pour étudier l'ostéopontine associée à la formation d'oxalate de calcium dihydraté lors de l'urolithiase, on s'est penché sur les effets de l'ostéopontine pleine longueur et d'un peptide d'ostéopontine riche en acide polyaspartique (DDLDDDDD, poly-Asp86-93) dans des études de la croissance de cristaux d'oxalate de calcium dihydraté. En combinant la microscopie électronique à balayage, la microscopie optique et la microscopie confocale utilisant du poly-Asp86-93 marqué par fluorescence, ainsi que la modélisation assistée par ordinateur, on a observé que l'ostéopontine et le poly-Asp86-93 inhibent de façon similaire (et donc renforcent) les faces {110} de l'oxalate de calcium dihydraté et que le peptide est occlus dans les cristaux de ce dernier - ce qui identifie un important motif impliqué dans la liaison de l'ostéopontine à l'oxalate de calcium dihydraté. / Collectivement, ces résultats donnent un nouvel aperçu de la façon dont se lient l'ostéopontine et ses peptides (de même que d'autres protéines, probablement) et leur occlusion au sein divers biominéraux afin de réguler la croissance cristalline et, dans certains cas, de faciliter la dissolution minérale.

Distraction osteogenesis (DO) is a prevalent surgical technique for the correction of congenital orthopaedic deformities and craniofacial developmental conditions. Yet, clinical benefits continue to be limited by a number of complications mainly as a result of the protracted treatment time during which the fixator has to be kept in situ until the newly-formed bone in the distracted zone consolidates (or hardens), thus exacerbating significant medical, psychological and socio-economical problems on patients, their families and caregivers. On the other hand, protein therapy particularly with the use of potent osteoinductive cytokines from the TGF-B superfamily has been hailed as the most promising alternative to conventional bone grafts. Currently, rhBMP-2 and rhBMP-7/OP-1 have been approved for their "restricted" clinical use in long bone healing and spinal fusion. Prospective clinical trials have reported variability in results ranging from full bone bridging to no bone union and to optimize the therapeutical outcome, the incorporated high and unsafe dosages of the growth factors, timing of release and their application systems necessitate further development. Thus far, loading the protein solution into collagen sponges prior to surgical implantation has shown poor retention and rapid clearance of BMPs within a much shorter period than bone healing requires, especially in humans. Also, such carriers do not provide controlled or customizable release and can comprise outcome by foreign body reactions due to their nature, composition and incomplete degradation. Hence, biocompatible delivery systems that release the bioactive load locally and continuously over proper periods of time for the regeneration of native bone using lower and safer drug concentrations are needed. This doctoral dissertation describes the development and evaluation of a novel hybrid nanoparticulate rhOP-1 delivery system demonstrating characteristics suitable for enhancing de novo bone regenera / L'ostéogenèse par distraction osseuse (OD) est une technique chirurgicale répandue pour la correction de difformités orthopédiques congénitales et craniofaciales. Pourtant, les avantages cliniques continuent d'être limités par de complications comme à la suite d'un traitement de longue durée pendant lequel le fixateur doit être gardé in situ jusqu'à ce que l'os nouvellement formé dans la zone distraite se consolide; pouvant significativement engendrer voire aggraver certains problèmes médicaux, psychologiques et socio-économiques. D'un autre côté, l'utilisation de puissantes cytokines de la superfamille TGF-B a été considérée comme l'alternative la plus prometteuse à la greffe conventionnelle d'os. Actuellement, BMP-2 et BMP-7/OP-1 ont été approuvés pour leur utilisation clinique "restreinte" dans la longue guérison osseuse et la fusion spinale. Pourtant, certaines études ont rapporté une certaine variabilité dans les résultats, allant du pontage osseux complet jusqu'à l'absence d'unification osseuse. Et pour optimiser le résultat thérapeutique, le haut dosage incertain des facteurs de croissance, le choix du temps de relargage et de leurs systèmes d'application requièrent des développements supplémentaires et approfondis. Donc, le développement d'un système de délivrance qui relargue le chargement bioactif localement et continuellement sur des périodes de temps appropriées pour faciliter la régénération de l'os natif à des concentrations plus basses et moins dangereuses est nécessaire. Cette thèse décrit le développement et l'évaluation d'un système de délivrance hybride, combinant nanoparticules et rhOP-1, qui démontre des caractéristiques convenables pour l'accélération d'OD. Le travail présenté dans cette thèse est divisé en deux phases principales : (1) La formulation de nanoparticules à structure coeur-coquille biocompatible, biodégradable, monodisperse, physiquement stable et chargée positiv

Sjogren's syndrome and radiotherapy for head and neck cancer result in irreversible loss of functional salivary acini; known as xerostomia, for which no adequate treatment is available. Our group has been testing different biomaterials, extracellular matrix proteins, and graft cells for the development of an orally implantable tissue-engineered artificial salivary gland device. The major hurdle we faced was to find a suitable graft cell type that must establish tight junctions (TJs) and exhibit an adequate transepithelial electrical resistance (TER) in addition to being functional acinar secretory cells. Therefore, the aim of this thesis was to isolate and characterize a suitable graft cell type. We determined the distribution of TJ proteins in human salivary tissue to serve as a reference for future studies to assess the presence of appropriate TJ proteins in the graft cells we are looking for. We have found that claudin-1 was expressed in ductal and 25% of serous cells while claudin-2, -3, -4, JAM-A, occludin and ZO-1 were expressed in ductal and acinar cells. We characterized two candidate graft cells; human submandibular gland (HSG) cell line and primary human salivary gland (huSG) cells cultured individually on Matrigel (a basement membrane extract). Matrigel supported their morphogenesis and cytodifferentiation into 3-D polarized functional acinar units; expressing all TJ and acinar-specific proteins and exhibiting adequate TER. Thus, on Matrigel, both candidate cells showed ideal characteristics of suitable graft. However, neither Matrigel nor HSG would be used in clinical applications. Nevertheless, they would be implanted in animal models to further examine our envisioned artificial salivary gland device. Mesenchymal stem cells (MSCs) can differentiate into cells from all dermal lineages; carrying new promises and significant therapeutic implications. Importantly, MSCs have been isolated from different adult tissues including salivary glands, however; no / Le syndrome de Sjögren et la radiothérapie de la tête et du cou engendre une perte irréversible des acini salivaires fonctionnels: ce phénomène est la xérostomie, pour lequel aucun traitement adéquat n'existe actuellement. Notre groupe a testé différents biomatériaux, protéines de la matrice extracellulaire et des cellules de greffon pour le développement d'un dispositif tissulaire de glandes salivaires artificielles implantable oralement. L'obstacle majeur était de trouver un type cellulaire approprié pour la greffe qui devait établir des jonctions serrées (JSs), présenter une résistance électrique transépithéliale (RET) adéquate en plus se différencier en cellules acineuse sécrétrices fonctionnelles. Par conséquent, l'objectif de cette thèse a été d'isoler et de caractériser un type cellulaire approprié pour la greffe. Nous avons établi le paramètre de distribution des protéines de JSs dans les tissus salivaires de l'homme comme référence pour nos études suivantes dans le but d'évaluer la présence de protéines de JSs appropriées pour les cellules potentiellement destinées à la greffe. Nous avons déterminé que la claudine-1 est exprimée par les cellules ductales et par 25% des cellules séreuses alors que les claudines-2,3,4,occludin, JAM-A et ZO-1 sont exprimées par les cellules ductales et acineuses. Nous avons caractérisé deux types cellulaires candidats pour la greffe:la lignée cellulaire établie à partir des glandes humaines sous-mandibulaires (HGS) et des cellules primaires de glandes salivaires humaines (huGS) cultivées individuellement sur Matrigel. Matrigel permet leur morphogenèse et leur cytodifférenciation en unités acineuses 3-D polarisées et fonctionnelles, exprimant toutes les JSs, les protéines spécifiques des cellules acineuses et présentant une RET adéquate. Ainsi, sur Matrigel, les deux types cellulaires candidats ont montré des caractéristiques idéales pour une greffe approprié

PURPOSE: The present investigation evaluated the osteoconductive potential of bovine bone (Bio-Oss®) as an onlay grafting material in conjunction with a bioresorbable trimethylene carbonate, L-lactide and polyglycolide barrier, in a rabbit model. MATERIAL AND METHODS: In twelve White New Zealand rabbits, the lateral aspect of the mandible was exposed and four monocortical holes were drilled, under copious irrigation, to expose the marrow space. A bioresorbable trimethylene carbonate, L-lactide and polyglycolide chamber filled with Bio-Oss® and autogenous blood was adapted and fixed over the drilled holes, using four bioresorbable tacks. A similar procedure was performed on the opposite side but without using Bio-Oss®, to serve as a control. After three months of healing, the rabbits were euthanized and the chambers were retrieved. The specimens then underwent a micro-CT scan and non-demineralized histological and histomorphometrical analyses. RESULTS: Radiographically, new bone regenerated more significantly in the Bio-Oss® chambers than in the control, at rates of 10.8% ± 2.07% and 0.29% ± 0.33%, respectively (p < 0.0001). Also, the height of calcified tissue regenerated was greater in the Bio-Oss® chambers, measuring at 2.25 mm (75% of the total height under the chamber) ± 0.38 mm (12.67%) versus 1.35 mm (45%) ± 0.46 mm (15.33%) regenerated in the control chambers (p = 0.0002). Histomorphometrically, new bone volume percentage was significantly greater in the Bio-Oss® chambers compared to the control chambers, which measured at 18.28% ± 3.69% and 3.28% ± 2.0%, respectively (p < 0.0001). Partial degradation of the bioresorbable chambers was observed with collapse and distortion occurring in 16.67% of the Bio-Oss® filled chambers compared to 75% of the control chambers. CONCLUSION: Bio-Oss® was proven to be a good osteoconductive bone substitute when used under trimethylene carbonate, L-lactide and a polyglycolide bioresorbable barrier in a guided bone regeneration model in rabbits. However, further investigations in higher animal and human models are needed to confirm our results, prior to recommending this technique for clinical practice. / OBJET: La présente enquête évalue le pouvoir ostéoconducteur de l'os bovin (Bio-Oss®) comme matériau de greffe par apposition en association avec un carbonate de triméthylène biorésorbable, du L-lactide et une barrière polyglycolide, sur le modèle du lapin. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Sur douze lapins albinos New Zealand, l'aspect latéral du maxillaire inférieur a été exposé et quatre orifices monocorticaux ont été percés sous irrigation abondante pour exposer l'espace médullaire. Un carbonate de triméthylène biorésorbable, du L-lactide, une chambre polyglycolide remplie de Bio-Oss® et du sang autogène ont été adaptés et fixés sur les orifices percés en utilisant quatre tacks biorésorbables. Une procédure similaire a été effectuée du côté opposé mais sans utiliser Bio-Oss®, à fins de contrôle. Après trois mois de guérison, les lapins ont été euthanasiés et les chambres ont été prélevées. Les spécimens ont ensuite subi un scanner X haute résolution (micro-CT scan) et des analyses histologiques et histomorphométriques non-déminéralisées. RÉSULTATS: Radiographiquement, l'os s'est régénéré plus significativement dans les chambres avec Bio-Oss® que dans les chambres de contrôle, à des taux de 10,8% ± 2,07% et 0,29% ± 0,33%, respectivement (p < 0,0001). Également, la hauteur du tissu calcifié régénéré a été plus grande dans les chambres avec Bio-Oss®, mesurant 2,25 mm (75% de la hauteur totale sous la chambre) ± 0,38 mm (12,67%) contre 1,35 mm (45%) ± 0,46 mm (15,33%) régénérés dans les chambres de contrôle (p = 0,0002). Histomorphométriquement, le pourcentage en volume d'os neuf a été significativement plus grand dans les chambres avec Bio-Oss® que dans les chambres de contrôle, avec 18,28% ± 3,69% et 3,28% ± 2,0%, respectivement (p < 0,0001). Une dégradation partielle des chambres biorésorbables a été observée avec affaissement et distorsion chez 16,67% des chambres remplies avec Bio-Oss® comparés à 75% des chambres de contrôle. CONCLUSION: Il a été prouvé que Bio-Oss® est un bon substitut osseux ostéoconducteur quand il est utilisé sous carbonate de triméthylène, L-lactide et une barrière polyglycolide biorésorbable dans un modèle de régénération osseuse guidée chez le lapin. Toutefois, d'autres investigations sur des modèles animaux supérieurs et humains sont nécessaires pour confirmer nos résultats avant de recommander cette technique pour la pratique clinique.

Context: Evidence shows a strong positive correlation between poverty and numerous adverse health conditions, including oral health diseases. Low-income individuals face barriers in accessing and receiving dental care services due to many causes including tensions in their relationship with dentists. A solution to this problem lies in the training of a new generation of dentists. The education provided in dental school plays a key role in shaping the knowledge, ideas and attitudes of students towards poverty. Objectives: To examine in-depth the perceptions and attitudes of final year dental students at McGill University towards poverty and the dental care provided to low-income patients. Secondary objectives: (i) To explore the extent to which students feel that their education in dentistry has prepared them to work with low-income patients; (ii) To understand if these perceptions shape students' plan for their professional careers. Methodology: A qualitative case study using a participatory approach was performed based on Paulo Freire's theoretical concept of conscientização. The sources of data generation were semi-structured interviews (n=12), participant observation during the outreach program, and document analysis of students' essays and of the website of the McGill Faculty of Dentistry. A deductive-inductive thematic analysis strategy was used to analyze the data. Results: Dental students exhibited incipient conscientização about poverty-related themes; they perceived poverty as a distant subject, and as a responsibility of the government or of the poor individual themselves. They judged Canada's dental health system as unfair to people living in poverty, but admitted having a lack of knowledge of dental services especially those offered in the welfare program, and were unable to propose strategies to ameliorate it. Students identified several challenges with respect to the McGill Dentistry outreach program including lack of continuity and comprehensiveness of care, as well as deficient compliance with clinical guidelines. Students did not present concrete plans to work with low-income communities in the future. Conclusion: This research supports the need for dental education institutions to adopt strategies aiming to increase students' critical consciousness towards oral health inequalities. Reducing oral health inequalities is a matter of social justice, and dental care providers are key social actors in this endeavour. / Contexte: Les écrits scientifiques suggèrent qu'il y a une forte corrélation entre la pauvreté et plusieurs maladies, incluant les maladies buccodentaires. Les individus à faible revenu font face à plusieurs barrières en termes d'accès aux soins dentaires, et l'une des problématiques concerne leurs relations tendues avec les dentistes. L'éducation donnée en médecine dentaire joue un rôle clé dans la formation du savoir, des idées et des attitudes des étudiants face à la pauvreté. Objectifs: Examiner en profondeur les perceptions et les attitudes des étudiants en dernière année de médecine dentaire à l'Université McGill à propos de la pauvreté et des soins dentaires donnés aux patients à faible revenu. Les objectifs secondaires : (i) explorer à quel point les étudiants sentent que leur éducation en médecin dentaire les a préparé à travailler avec des patients à faible revenu ; (ii) mieux comprendre si ces perceptions influencent leurs intentions professionnelles. Méthodologie: Une étude de cas qualitative avec une approche participative a été effectuée en utilisant le cadre théorique de la conscientização selon Paolo Freire. Les sources de données générées pour l'étude sont des entrevues semi-dirigées (n=12), l'observation participative pendant le programme d'Action Communautaire, ainsi que l'analyse de documents, notamment les essais des étudiants et le site internet de la Faculté de Médecine Dentaire de Université McGill. L'analyse thématique inductive-déductive a été utilisée pour l'analyse des données. Résultats: Les étudiants n'ont démontré que des niveaux très préliminaires de conscientização à propos des thèmes reliés à la pauvreté. Ils perçoivent la pauvreté comme étant un sujet distant et qui relève de la responsabilité du gouvernement ou des individus vivant en situation de pauvreté eux-mêmes. Ils portent tout de même un jugement sur le programme canadien de santé dentaire, en le qualifiant d'injuste envers les gens vivant dans la pauvreté, mais ils admettent ne pas bien connaitre les services dentaires offerts aux patients recevant l'aide sociale en particulier. Ils étaient donc incapables de suggérer des stratégies pour améliorer la situation. Les étudiants ont identifiés plusieurs défis en ce qui concerne le programme d'Action Communautaire en médecine dentaire à McGill, incluant un manque de continuité et d'exhaustivité des soins, ainsi qu'un manque de respect des guides de pratique clinique. Les étudiants n'ont pas présenté de plans concrets en ce qui concerne leur intention de travailler avec des populations à faible revenu dans le futur. Conclusion: Cette recherche soutient le besoin qu'ont les institutions d'éducation en médecine dentaire d'adopter des stratégies qui permettront de sensibiliser les étudiants et d'augmenter leur prise de conscience envers les inégalités en santé buccodentaire pendant leurs études. Réduire les inégalités en santé buccodentaire est une question de justice sociale et les professionnels en santé dentaire constituent des acteurs clés de ce projet.

The effect of phosphate functionality and dentin surface state on adhesion to dentin was investigated in a series of experiments. In all cases, variable effects were evaluated by measuring the strength of adhesion promoted by either of two priming agents, (PENTA, or DIPENTA), or their combination, to different surface conditions of dentin. The main difference between primers is the presence of a phosphate functionality in PENTA. These experiments demonstrated that the phosphate-containing primer promotes significantly greater adhesion compared to the non-phosphate containing primer for all surface states studied. They further showed that on demineralized dentin, strong adhesion for PENTA may be due to phosphate interaction with collagen and the mineral aptatite of unaltered dentin. Finally, phosphate bonds to either intact or demineralized dentin were relatively stable in the presence of water. We conclude that for the adhesion promoter studied, the interaction of a phosphate functionality with organic and inorganic components of dentin promotes a strong and durable adhesive joint.