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La conception et la gestion d'un réseau de service ambulancier

Carpentier, Guillaume 12 April 2018 (has links)
Un déploiement adéquat et une bonne gestion des ambulances amènent des temps de réponse plus courts lors d'un appel d'urgence et ainsi permettent de réduire la souffrance, la mortalité et les conséquences néfastes sur la santé des patients. Ce mémoire est divisé en deux parties et adresse sous forme de deux articles les problèmes de la localisation des ambulances et de leur gestion. L'objectif du premier article est de résoudre le problème de localisation d'ambulances multi-périodes en faisant l'hypothèse d'une demande déterministe, dynamique et cyclique. Un modèle mathématique ainsi que deux méthodes heuristiques sont proposés pour aider à résoudre ce problème. La première heuristique utilise de façon répétitive la version mono-période du modèle mathématique proposé alors que la deuxième est une heuristique itérative composée d'une phase de construction et une phase d'amélioration. L'efficacité de ces méthodes est démontrée par leur application pour résoudre des problèmes fictifs ainsi qu'un problème réel fourni par la corporation Urgences-santé. Les résultats obtenus avec les deux méthodes heuristiques nous indiquent que ces méthodes, en plus d'être très rapides, donnent des plans de déploiement près du plan optimal. De plus, la méthode heuristique basée sur le modèle mono-période semble dominer la méthode heuristique itérative sur tous les points en plus d'être plus simple. L'objectif du deuxième article est d'évaluer l'efficacité de plusieurs règles de répartition dans le cadre de la gestion des demandes d'intervention d'un réseau de service ambulancier. Deux types de décisions font l'objet de cette étude : le choix d'une ambulance pour répondre à une demande d'intervention et le choix du poste d'attente où ce véhicule sera redéployé après son intervention. Les règles généralement utilisées en pratique sont comparées à des règles visant non seulement la réduction des temps d'attente mais aussi le maintient d'une bonne couverture territoriale. Différentes règles sont testées sur des problèmes fictifs ainsi que sur un problème réel fourni par la corporation Urgences-santé. Les résultats obtenus démontrent que l'application d'une règle d'assignation simple comme affecter l'ambulance qui peut se rendre le plus rapidement possible sur les lieux de la demande d'intervention peut être efficace seulement si un bon plan de déploiement et de redéploiement est maintenu. On démontre que l'utilisation d'une règle de redéploiement visant la maximisation de la couverture du territoire permet d'atteindre un bon niveau d'efficacité.

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