Background: Metabolic syndrome is a clustering of conditions that increases the risk for cardiovascular disease. These metabolic disturbances are often comorbid with mood disorders, such as depression (MDD) and bipolar disorder (BP), and are associated with poorer psychiatric prognosis and worse functional impairment. Childhood adversity has been hypothesized to be a common risk factor for both metabolic disturbances and mood disorder. However the precise association between childhood adversity, metabolic disturbances, and mood disorders is still unknown. Objectives: (1) To examine the association between childhood adversity and metabolic outcomes. (2) To test whether specific types of childhood adversity (e.g. abuse, neglect, and family/household dysfunction) and type of mood disorder interact to worsen metabolic outcomes.Methods: This was a cross-sectional study of 68 adult outpatients from a university-based, tertiary-care mood disorders clinic with a DSM-IV defined depression (N=28) or bipolar type I or II disorder (N=40). The National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III clinical criteria for defining metabolic syndrome were measured. Childhood adversity was measured using the Adverse Childhood Experience self-report questionnaire which collects categories of adversity pertaining to abuse, neglect, and family/household dysfunction. Linear and logistic regressions adjusted for age, sex, and education were conducted to examine the association between childhood adversity and metabolic outcomes. Interaction analyses were conducted to test if type of mood disorder modified the effect of childhood adversity on metabolic outcomes.Results: Nearly one-third (32.3%) of the sample met the NCEP criteria for metabolic syndrome. Despite the majority of our sample being overweight (BMI = 25-29.9), all other metabolic outcomes were within a healthy range. Childhood adversity was highly prevalent in this mood sample, with 80.9% of the participants experiencing at least one category of childhood adversity. Childhood adversities included exposure to household mental illness/suicide (45.6%), emotional neglect (33.8%), alcohol/drug abuse (29.4%), emotional abuse (27.9%), physical abuse (25.0%), sexual abuse (25.0%), parental divorce/separation (23.5%), domestic violence towards mother (13.2%), physical neglect (2.9%), and imprisoned household member (1.5%). There were no statistically significant relationships between the total number of childhood adversities and the range of metabolic outcomes. Several associations between type of childhood adversity and metabolic outcomes were found. Firstly, parental divorce/separation was associated with a higher BMI (B = 3.3, p = 0.047), but after controlling for age, sex, and education, parental divorce/separation was no longer significant. Notably in interaction testing, type of mood disorder modified the effect of parental divorce/separation on BMI such that the association between parental divorce/separation and BMI was greater in the presence of BP versus MDD (B = -7.4, p = 0.016). Secondly, emotional neglect was associated with lower diastolic blood pressure (B = -7.0, p = 0.043). Conclusion: This study provides preliminary evidence linking childhood parental divorce/separation and emotional neglect to the specific metabolic risk factors of BMI and diastolic blood pressure. Systematic assessment of childhood experiences, regular monitoring of the metabolic indices, and promotion of healthy lifestyle habits should be emphasized in routine clinical care of individuals with mood disorders. / Contexte: Le syndrome métabolique augmente le risque de maladies cardiovasculaires. Ces perturbations ont souvent une morbidité associée aux troubles de l'humeur, comme la dépression (MDD) et le trouble bipolaire (BP). Elles sont associées à un moins bon pronostic psychiatrique et une dépréciation fonctionnelle plus importante. L'hypothèse a été émise que l'adversité durant l'enfance est un facteur de risque commun pour les troubles métaboliques et les troubles de l'humeur. Cependant l'association précise entre l'adversité durant l'enfance, les troubles métaboliques et les troubles de l'humeur est encore inconnue.Objectifs: (1) Pour examiner l'association entre l'adversité durant l'enfance et les troubles métaboliques de l'hypertension artérielle, l'obésité abdominale, taux élevés de triglycérides, la glycémie à jeun élevée et peu de lipoprotéines de haute densité (HDL). (2) Pour tester si des types spécifiques d'adversité durant la petite enfance (abus, négligence, familles/ménages dysfonctionnels) et le type de trouble de l'humeur interagissent pour aggraver les résultats métaboliques.Méthodes: Ce fut une étude transversale de 68 patients ambulatoires adultes d'une clinique universitaire de soins des troubles de l'humeur avec une dépression telle que définie selon les critères du DSM-IV (N = 28) ou de trouble bipolaire de type I ou II (N = 40). Les critères cliniques définissant le syndrome métabolique du programme national d'éducation du cholestérol (NCEP), Panel de Traitement pour Adultes III, ont été mesurés. L'adversité durant l'enfance a été mesurée à l'aide de l'auto-questionnaire sur l'expérience adverse durant l'enfance qui recueille les catégories d'adversité relatives à l'abus, la négligence et la dysfonction des familles/ménages. Les régressions linéaires et logistiques ajustées pour l'âge, le sexe et le niveau d'éducation ont été effectuées afin d'étudier l'association entre l'adversité durant l'enfance et les résultats métaboliques. Les analyses d'interaction ont été menées afin de tester si le type de trouble de l'humeur (troubles bipolaires versus dépression) a modifié l'effet de l'adversité durant l'enfance sur les résultats métaboliques.Résultats: Près d'un tiers (32,3%) de l'échantillon répondait aux critères pour le syndrome métabolique. En dépit de la majorité de notre échantillon étant en surpoids (IMC = 25-29,9), tous les autres résultats métaboliques étaient se situaient à un niveau normal. L'adversité durant l'enfance était très répandue dans l'échantillon des troubles de l'humeur, avec 80,9 % des participants ayant connu au moins une catégorie de l'adversité durant l'enfance. Les adversités durant l'enfance incluent l'exposition des ménages à la maladie mentale ou au suicide (45,6 %), la négligence affective (33,8 %), l'abus d'alcool et/ou de drogues (29,4 %), la violence psychologique (27,9%), la violence physique (25,0%), les abus sexuels (25,0 %), et la séparation ou le divorce des parents (23,5%). Plusieurs associations entre type d'adversité durant la petite enfance et les résultats métaboliques ont été trouvées. Tout d'abord, le divorce ou la séparation des parents a été associée à un IMC plus élevé (B = 3,3 ; p = 0,047). Cependant, après ajustement pour l'âge, le sexe et le niveau d'éducation, le divorce ou la séparation des parents, cela n'était plus significatif. Deuxièmement, la négligence émotionnelle a été associée à une baisse de la pression diastolique du sang (B = -7,0 ; p = 0,043).Conclusion: Cette étude fournit des preuves préliminaires reliant le divorce ou la séparation des parents durant l'enfance et de la négligence émotionnelle à des facteurs de risque métaboliques tels l'IMC et la pression artérielle diastolique. L'évaluation systématique des expériences durant l'enfance, un suivi régulier des indices métaboliques et la promotion de saines habitudes de vie doivent être soulignés dans les soins cliniques de routine des personnes souffrant de troubles de l'humeur.

The dorsal pathway of macaque visual cortex is involved in the processing of motion signals that are useful for perception and behaviour. This involves multiple stages, with each stage integrating information from its predecessors. Along these stages, motion information is first measured by the primary visual cortex (V1), which sends specialized projections to extrastriate regions such as the middle temporal area (MT). Previous work with plaid stimuli has shown that most V1 neurons respond to the individual components of moving stimuli, while some MT neurons are capable of estimating the global motion of the pattern. The observation of this pattern-selectivity has led to two-stage models, in which MT neurons integrate the outputs of component-selective V1 neurons. In this thesis we first show (Chapter 2) thatthe majority of neurons in the medial temporal area (MST), which receives input from MT, have this pattern-selective property. We also show that increased pattern selectivity in MST is associated with greater prevalence of the mechanisms (i.e. motion opponency and component integration) implemented by two-stage MT models. Thus the relationship between MST and MT is qualitatively similar to that between MT and V1, as repeated application of basic motion mechanisms leads to novel selectivities at each stage along the pathway. The second and third chapters of this thesis use dissociation of spikes and local field potentials (LFPs) through stimulus selectivity and inactivation of spiking output, respectively, to investigate the anatomical source of the LFP. These experiments suggest that the β and γLband of the LFP exhibit properties similar to the presumptive feedforward input to each area while the γH band reflects local spiking output. Together theresults of this thesis suggest a strong link between the sensory tuning of cortical LFPs and afferent inputs, with important implications for the interpretation of the BOLD signal, which has been shown to correlate with the spike-independent component of the LFP. The thesis also has important implications for the design of Brain-Machine Interfaces, which use the LFP response to decode brain function. / Chez le macaque, la voie dorsale du cortex visuel est impliquée dans le traitement des signaux relatifs au mouvement qui sont utiles à la fois pour la perception et le comportement. Ce processus nécessite plusieurs étapes d'intégrations de l'information avec chacune des étapes intégrant l'information acheminée lors des étapes précédentes. Le long de ces étapes, l'information relative au mouvement est d'abord traitée par le cortex visuel primaire (V1) qui envoie des projections spécialisées aux régions extra-striées comme la région moyenne temporale (ou MT). En utilisant un stimulus visuel complexe de type 'plaid', des travaux antérieurs ont montré que la plupart des neurones V1 répondent aux composantes individuelles du stimulus en mouvement, alors que certains neurones du MT sont plutôt capables de traiter l'information concernant le mouvement et/ou le pattern du stimulus dans sa globalité. L'observation de ce type de modèle sélectif (ou modèle-sélectivité) à conduit au modèle à deux étapes au cours duquel les neurones du MT intègrent les informations sortantes sélectives des neurones V1. Dans cette thèse nous montrons tout d'abord (chapitre 2) que la majorité des neurones dans la région médiane temporale (ou MST), qui reçoivent des projections du MT, ont cette propriété de modèle-sélectivité. Nous avons montré également que l'augmentation du modèle-sélectivité dans le MST est associée à la prévalence des mécanismes implémentés par le modèle MT à deux étapes (c'est-à-dire mouvement dans des sens opposés et composante du processus d'intégration). Ainsi, la relation entre le MST et le MT est qualitativement semblable à celle entre le MT et le V1, étant donné qu'une application répétée des mécanismes de base du mouvement conduit à des sélectivités nouvelles à chaque étape le 10 long de cette voie. Dans le deuxième et le troisième chapitre de cette thèse nous avons utilisé les techniques de dissociation des potentiels d'actions ainsi que les potentiels de champs locaux (LFPs) en ayant recours, respectivement, à la stimulation sélective et l'inactivation de décharge neuronale à la sortie afin de déterminer l'origine anatomique du LFP. Nos résultats suggèrent que la bande β et γL de la LFP présente des propriétés semblables à celles des projections entrantes capables de rétroaction anticipative tandis que la bande γH reflète le pattern de décharge des projections sortantes. Ensemble, les résultats de cette thèse suggèrent un lien important entre l'affinement des entrées sensorielles des LFPs corticaux et les autres afférences, avec des implications importantes pour l'interprétation du signal "FORT", qui semble correler avec la composante indépendante du pic du LFP. La thèse a également des implications importantes dans la conception des Interfaces Cerveau- Machine, qui utilisent la réponse du LFP pour décoder le fonctionnement du cerveau.

Background: Annually, an estimated 8.2% of Canadians aged 18 or older are affected by major depressive disorder (MDD). Nearly half of those suffering from MDD will fail to achieve remission while also having an inadequate response to an initial and continuous 6-week single antidepressant treatment. This failure to remit or respond to monotherapy, referred to as treatment-resistant depression (TRD), affects more than 30% of those suffering from MDD. The addition of a second antidepressant to improve upon the effects or alleviate the side-effects of the initial antidepressant has repeatedly shown encouraging therapeutic benefits. Unfortunately, the use of combination therapy in clinical settings has remained relatively low. Objective: With knowledge and understanding of the mechanisms of action of each of the seven different classes of antidepressants attained from preclinical studies (in vitro and in vivo electrophysiology) conducted at the Neurobiological Psychiatry Unit (NPU) at McGill University, the therapeutic efficacy of combination therapy can be maximized and adverse interactions and events minimized. The main goal of this thesis was to review the extensive literature concerning antidepressant studies conducted at the NPU as well as the clinical literature from PubMed and OvidSP in order to discern the most efficacious antidepressants and antidepressant combination treatments. The data collected from the literature was critically compared with the clinical database of the Mood Disorders Clinic (MDC) at the McGill University Health Centre (MUHC), in order to establish the clinical pertinence of using antidepressant combinations. Methods: A literature review was conducted to discern the most frequently prescribed antidepressants and efficacious antidepressant combination treatments. Subsequently, we analyzed the database of the MUHC; 133 outpatients with a current DSM-IV diagnosis of MDD aged 18 years or older were included in this study. Sociodemographic and clinical information of each patient was obtained during his or her initial diagnostic evaluation by a multidisciplinary team and chart review. Patients were also asked to complete a self-reported BDI-II questionnaire in order to assess the severity of depressive symptoms. Statistical analyses between prescribed antidepressant combinations and symptom severity were performed to determine effectiveness. A critical comparison of the findings from the literature with the clinical information obtained from patients referred to the MDC was conducted. Results: Significantly more women than men were diagnosed with MDD. Within the six months of their initial diagnostic evaluation, 87.2% of the patients had been prescribed an antidepressant. The most frequently prescribed antidepressant was a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), followed by a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) and bupropion. Consistent with the literature, the most frequent antidepressant combination treatments were i) SSRI + bupropion, ii) SNRI + bupropion, and iii) SNRI + mirtazapine. No significant difference was found between antidepressant combination treatments and mean total BDI-II scores. Conclusions: Clinical findings were generally consistent with the literature. The literature supported the use of antidepressant combinations for effective and time-efficient treatment of MDD, particularly at the beginning of treatment, yet psychiatrists still appeared hesitant on using this approach. The combinations of bupropion with an SSRI or SNRI were found to be the most efficacious combinations, receiving frequent support in the literature and in this study. Limitations: Low completion rate of the BDI-II resulted in the powers of performed tests to be lower than the desired powers, thus reducing the likelihood of detecting a difference when one may have actually existed. A larger cohort of patients could allow for clinically meaningful differences to be observed. / Contexte: Chaque année, on estime que 8.2% des Canadiens âgés de 18 ans ou plus sont touchés par un trouble dépressif majeur (TDM). Près de la moitié des personnes souffrant de TDM ne parviendra pas à atteindre la rémission tout en ayant une réponse inadéquate au premier traitement antidépresseur pris seul durant 6 semaines continues. Ce défaut de rémission ou de répondre à la monothérapie, appelée dépression résistante au traitement (DRT), affecte plus de 30% des personnes souffrant de TDM. L'ajout d'un second antidépresseur pour améliorer les effets du médicament ou atténuer les effets secondaires de l'antidépresseur a montré à maintes reprises d'encourageants avantages thérapeutiques. Malheureusement, l'utilisation de la thérapie de combinaison dans les milieux cliniques reste relativement faible. Objectif: L'objectif principal de ce travail de recherche était de revisiter la littérature scientifique, à partir des études précliniques menées sur les antidépresseurs chez l'unité de Psychiatrie Neurobiologique à l'université McGill et des études cliniques à partir de PubMed/OvidSP, afin de comprendre le mécanisme d'action des antidépresseurs et les combinaisons possibles les plus efficaces. Ces données de la littérature ont été ensuite comparées avec une banque de données cliniques du programme de troubles de l'humeur du centre universitaire de santé McGill (CUSM), qui est un centre de soins tertiaires psychiatriques, avec le but d'établir la pertinence clinique de l'utilisation des combinaisons d'antidépresseurs. Méthodes: Une revue des études publiés dans la littérature a été effectuée pour discerner les antidépresseurs les plus prescrits et les combinaisons d'antidépresseurs les plus efficaces. Par la suite, nous avons analysé la banque de données du CUSM; 133 patients en consultation externe ayant un diagnostic du DSM-IV de TDM âgés de 18 ans ou plus ont été inclus dans cette étude. Les renseignements sociodémographiques et cliniques de chaque patient ont été obtenus au cours de sa première évaluation diagnostique par une équipe pluridisciplinaire et examen des dossiers. Les patients ont également été invités à remplir un questionnaire d'auto-évaluation de BDI-II afin d'évaluer la sévérité des symptômes dépressifs. Des analyses statistiques entre les combinaisons d'antidépresseurs prescrits et la sévérité des symptômes ont été effectuées. Une comparaison critique de ces résultats de la littérature avec les données cliniques de la banque du CUSM a été réalisée. Résultats: Beaucoup plus de femmes que d'hommes ont été diagnostiqués avec TDM. Dans les six mois suivant leur diagnostic initial, 87.2% des patients avaient été prescrit un antidépresseur. L'antidépresseur le plus prescrit est un ISRS, suivi par un IRSNa et le bupropion. Conformément à la documentation, les traitements combinés d'antidépresseurs les plus fréquents étaient i) ISRS + bupropion, ii) IRSNa + bupropion, et iii) IRSNa + mirtazapine. Aucune différence significative n'a été observée entre les traitements de combinaisons d'antidépresseurs et la moyenne totale des résultats du BDI-II. Conclusions: Les résultats cliniques étaient généralement conformes aux études passées. Les études sont favorables à l'utilisation de combinaisons d'antidépresseurs pour le traitement efficace et plus rapide de TDM, en particulier au début du traitement, mais les psychiatres semblaient encore hésitants sur l'utilisation de cette approche. Les combinaisons de bupropion avec un ISRS ou IRSNa se sont révélées être les combinaisons les plus efficaces, bénéficiant d'un soutien fréquent dans les études passées et dans cette étude. Limitations:Le faible taux d'achèvement du questionnaire BDI-II ont abouti à des pouvoirs de tests effectués à être plus faible que les pouvoirs voulus, réduisant ainsi la probabilité de détecter une différence qui peut avoir réellement existé. Une cohorte plus importante de patients pourrait permettre d'observer des différences cliniquement significatives.

Although not typically considered formal mental health care professionals, clergy are regularly contacted as a resource by people with mental illness. Little is known about the clergy's role in this capacity. The aim of this research is to explore the experiences and perspectives of Canadian ministers of the United Church in response to mental health issues using simple qualitative description. Three female and nine male urban ministers of the United Church of Canada were recruited to participate in semi-structured interviews. Interviews were audio recorded, transcribed, and analyzed by hand for relevant themes. Themes within the following three main topics emerged: how ministers served people with mental illness, ministers' experiences working alongside formal mental health care professionals, and remaining challenges and facilitators. Ministers reported providing various support services for people with mental illness. While ministers reported little direct collaboration, they reported regularly referring people with suspected mental illness to formal mental health care professionals. Finally, ministers cited an innate trustworthiness in their profession and their community as facilitators, while remaining challenges included limitations in terms of financial resources, time, trust between themselves and formal mental health care professionals, and trust between ministers and their colleagues. The findings of this research indicate that collaborative relationships should be encouraged between formal mental health care professionals and ministers of the United Church to better serve people with mental illness. / N'étant généralement pas considérés comme des professionnels de la santé mentale, les membres du clergé sont régulièrement sollicités comme personnes ressources par des personnes atteintes de maladie mentale. On en connaît peu sur le rôle du clergé dans le domaine de la santé mentale. Le but de cette recherche est d'explorer les expériences et points de vue de pasteurs de l'Église Unie du Canada en réponse aux problèmes de la santé mentale à l'aide de la description qualitative simple. Trois femmes et neuf hommes pasteurs urbains de l'Église Unie du Canada ont été recrutés pour participer à des entrevues semi-structurées. Les entrevues ont été enregistrées, transcrites et analysées. Trois grands thèmes ont émergé : la façon dont les pasteurs mettent leurs services au profit des personnes atteintes de maladie mentale, l'expérience des pasteurs à travailler conjointement avec les professionnels des soins de santé mentale, et les défis restants et les mesures facilitant la prise en charge de ces personnes. Les pasteurs ont déclaré fournir divers services de soutien aux personnes atteintes de maladie mentale. Bien que les pasteurs aient signalé peu de collaboration directe des professionnels des soins de la santé mentale, ils ont déclaré leur diriger régulièrement des personnes soupçonnées d'être atteintes d'une maladie mentale. Finalement, les pasteurs ont déclaré avoir une confiance innée en leur profession et en leur communauté comme intervenants facilitateurs, bien que de nombreux défis se posent au niveau des ressources financières, du temps, de la confiance entre pasteurs et professionnels des soins de la santé mentale, ainsi que de la confiance entre les pasteurs et leurs collègues. Les résultats de cette recherche indiquent que les relations de collaboration entre les professionnels des soins de la santé mentale et les pasteurs de l'Église Unie devraient être encouragées pour mieux servir les personnes atteintes de maladie mentale.

This thesis examines the well-being of Kenyan-Canadian parents and youth living in ethnically- and racially-mixed families in Montreal. The objectives of the thesis are to determine whether there are challenges unique to immigrants belonging to small ethnic communities and living in racially- and ethnically-mixed families, and to educate policy makers and health practitioners as to needs that may be specific to this understudied group. The participants generally seem to be adapting well to life in Montreal, although the experience of racism and difficult y with language policies do generate some stress. Notably, the parents have taken advantage of possibilities afforded by other immigrant communities with greater institutional completeness to promote the well-being of their children. This suggests that an important role can be played by established immigrant communities in welcoming and assisting individual migrants without a receiving community, even when ethnic affiliation may be lacking. / Cette thèse s'intéresse au bien-être de parents et d'enfants canadiens originaires du Kenya et vivant à Montréal dans une famille mixte sur le plan ethnique et racial. L'objectif de la thèse est de déterminer si les immigrants appartenant à une communauté immigrante de petite taille et vivant dans un contexte de famille culturellement mixte font face à des défis particuliers. Les retombées permettront de sensibiliser les décideurs politiques et les professionnels de la santé aux besoins particuliers de cette population encore peu étudiée. Les participants à l'étude ont, de façon générale, réussi à bien s'adapter à leur vie Montréalaise et ce, malgré un certain stress associé à des expériences de racisme et aux difficultés inhérentes aux politiques linguistiques. Les parents vivant en famille mixte ont quant à eux pu profiter des possibilités offertes par la communauté du conjoint, et ainsi eu accès à une plus grande complétude institutionnelle ce qui a favorisé le bien-être de leurs enfants. Ce constat met en lumière le rôle important qui peut être joué par les communautés immigrantes bien établies dans l'accueil et le soutien des immigrants qui ne peuvent compter sur une communauté d'accueil et ce, même si l'affiliation ethnique s'avère inexistante.

Background. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is characterized by impulsivity, hyperactivity, and inattention, which affects 5-10% of school-age children. The first-line treatment for ADHD is stimulant medication, which increase levels dopamine (DA) and norepinephrine (NE). These medications are highly effective, but not always tolerated. Sleep side effects, such as insomnia, are reported for both stimulant classes and are usually, but not always, mild and transitory, which can lead to treatment discontinuation. Poor tolerability may limit efficacy by compromising the ability to prescribe effective doses. Few studies have assessed the comparative effectiveness of long-acting methylphenidate and amphetamine formulations in youth with ADHD, and it is unclear if there are differential effects of drug and/or dose on sleep. MAS increase NE and DA levels more than d-MPH and hence could be affecting sleep differently. Objectives. We sought to determine if there are significant differences in the dose-response effects of ER D-MPH and ER MAS on objective measures of sleep. Methods. Children, aged 10-17 (n=37), participated in a double-blind crossover study comparing two stimulants (extended release DMPH, MAS) at three doses (10, 20, 30 mg) and placebo. Each treatment session lasted one week, for a total protocol duration of eight weeks. Sleep was assessed in all conditions using actigraphy and questionnaires. Results. Sleep schedule measures showed a significant effect for dosage on sleep start time (F(1,36)=6.284, p<0.05), with a significantly later sleep start time when children were on 20mg or 30mg dosages, compared to placebo (p<0.05). Sleep duration revealed a significant dose effect on actual sleep duration (F(1,36)=8.112, p<0.05), with significantly shorter actual sleep duration for subjects receiving 30mg compared to those on placebo (p<0.05). There were no significant differences between medications. Conclusion. Higher dosages reduce sleep duration and lead to later sleep start times, regardless of medication. / Contexte. Le Trouble Déficitaire de l'Attention et de l'Hyperactivité (TDAH) est caractérisé par l'impulsivité, l'hyperactivité, et l'inattention. Le TDAH se produit dans 5-10% des enfants scolaires. Le traitement de première ligne pour le TDAH sont les stimulants. Les stimulants augmentent les niveaux de dopamine (DA) et de norépinephrine (NE). Ces médicaments sont hautement efficaces, mais ne sont pas tolérés par tous les enfants. Les effets indésirables, comme l'insomnie, sont souvent reportés pour ces stimulants. Par contre, leurs effets sont habituellement, mais pas toujours, bénins et transitoires. En général, les enfants souffrant d'insomnie sévère cessent le traitment. La faible tolérance peut limiter l'efficacité en compromettant la possibilité de prescrire des doses plus efficaces. Peu d'études ont mesuré l'efficacité comparative du methylphenidate á action prolongée et de l'amphétamine á action prolongée chez les enfants avec un TDAH. De plus, il n'est pas clair s'il y a un effet différentiel de médicament et/ou de dose sur le sommeil. Les MAS augmentent les niveaux de NE et DA plus que les d-MPH, et donc pourraient avoir une incidence sur le sommeil d'une manière différente. Objectifs. Nous cherchons à déterminer s'il existe des différences significatives dans les effets de dose-réponse des d-MPH et MAS á actions prolongées sur des mesures objectives du sommeil. Méthodes. Les enfants, âgés 10-17 (n=37), ont participé dans une étude croisée à double insu comparant trois doses (10, 20, et 30mg) de d-MPH ou MAS au placebo. Chaque séance de traitement a duré une semaine, pour une durée totale de protocole de huit semaines. Le sommeil a été mesuré dans toutes les conditions avec actimétrie et questionnaires. Résultats. Les mesures d'horaire du sommeil ont montré un effet significatif de dose à l'heure de début de sommeil (F(1,36)=6.284, p<0.05); les enfants recevant 20mg ou 30mg on débuté leur sommeil significativement plus tard que ceux qui ont reçu le placebo (p<0.05). Un effet significatif de dose sur la durée réelle du sommeil (F(1,36)=8.112, p<0.05) a été découverte, avec une durée de sommeil plus courte quand les sujets ont reçu 30 mg comparé au placebo (p<0.05). Aucune différence entre les deux médicaments n'a été trouvée. Conclusion. Des doses plus élevées réduisent la durée du sommeil et conduisent à dormir plus tard, indépendamment de médicaments.

Rheological behavior and flow induced fiber orientation in simple flows of short glass fiber reinforced polypropylene melts were studied. Transient and steady state properties and in situ fiber orientation distribution were measured in simple shear flow, poiseuille flow, small amplitude oscillatory shear and uni-axial extensional flow. Strong correlation is found between the flow induced changes in fiber orientation distribution and measured bulk rheological properties. / An extension of suspension theories for dilute systems is proposed, where multi-particle interactions are modeled as a randomizing process. The effect of non-Newtonian fluid properties is incorporated at the slow flow limit through its effect on the fiber orientation only. Model predictions for simple shear demonstrate the strong correlation between the changes in fiber orientation and bulk rheological properties. Model predictions are in qualitative agreement with experimental observations in simple shear flow.

Background: The question whether certain cognitive domains in schizophrenia qualify as disproportionate/core impairments against a back-drop of generalized deficits remains unresolved. Investigating more homogeneous subgroups of patients may enhance our understanding of the exact nature of disproportionate deficits. / Method: One-hundred and twenty-one patients attending an early psychosis program completed a neuropsychological battery comprising of six cognitive domains and IQ. Symptom severity and pre-morbid adjustment were also assessed. / Results: Early psychosis patients with high levels of negative symptoms and "stable-poor" pre-morbid functioning have severe generalized cognitive impairment. Patients with low levels of negative symptoms and "stable-good" pre-morbid adjustment present with milder generalized impairments. / Conclusion: Contrary to our hypothesis, visual memory appears to be disproportionally impaired against a back-drop of severe generalized cognitive deficits in early psychosis patients. Patients who have a consistently poor (stable-poor) course pre-morbid adjustment and those with high levels of negative symptoms are more impaired. / Contexte: Les déficits cognitifs sont hétérogènes chez les schizophrènes. La question reliée à la présence de certains déficits cognitifs disproportionnés par rapport à un déficit généralisé reste non-résolue. L`étude de sous-groupes de patients plus homogènes au niveau de la sévérité des symptômes et du fonctionnement prémorbide pourrait éclairer notre compréhension entourant la nature exacte des déficits disproportionnés. / Méthode : Cent-vingt et un patients suivis dans un programme de premier épisode psychotique ont complété une batterie neuropsychologique complète évaluant cinq domaines cognitifs et le QI global. La sévérité des symptômes et le fonctionnement prémorbide ont aussi été évalués. / Résultats : Dans un échantillon hétérogène de premier épisode de psychose, les patients présentent des déficits cognitifs généralisés sévères. En classifiant les patients en sous-groupes, ceux avec de hauts niveaux de symptômes négatifs et un fonctionnement prémorbide «stable-pauvre » présentent des déficits cognitifs généralisés sévères. Les patients avec peu de symptômes négatifs et un fonctionnement prémorbide « stable-bon » démontrent des déficits généralisés plus modérés. / Conclusion: Nos résultats indiquent la présence de sévères déficits cognitifs au niveau de la mémoire visuelle et de la vitesse de traitement de l`information chez les jeunes souffrant d`un premier épisode de psychose. De plus, il semble plus prononcés chez les patients avec un fonctionnement prémorbide «stable-pauvre ».

We examined the effects of bright light on social interaction and mood in healthy individuals with mild seasonality. In a cross-over design, 38 mildly seasonal individuals received three weeks of bright light and three weeks of placebo (low-density negative ions). Using an event-contingent method participants recorded their mood and behaviours during social interactions and wore a light-sensor actigraphy at the wrist to monitor adherence to home based light exposure. During light administration, 23 participants adhered to the light protocol and exhibited more quarrelsome behaviours and no change in mood. Participants who provided no evidence of adherence had similar mood and social behaviour during both interventions. The results indicate the need for effective methods for determining adherence to the protocol in light studies. Furthermore, in individuals with mild seasonality light administration may not improve mood and may have adverse effects on social behaviour. / Nous avons examiné les effets de la lumière forte sur les interactions sociales et l'humeur chez des individus sains avec un caractère saisonnier léger. En utilisant un plan d'étude croisé, 38 individus légèrement saisonniers ont été exposés à trois semaines de lumière forte et trois semaines d'un placebo (ions négatifs à intensité basse). En utilisant la méthode des événements liés (les participants ont enregistré leur humeur et comportement durant leurs interactions sociales et ont porté un détecteur de lumière au poignet pour vérifier leur adhérence à l'exposition à la lumière à la maison. Durant l'administration de la lumière, 23 participants ont adhéré au protocole de lumière et exhibé plus de comportements querelleurs et aucun changement d'humeur. Parmi les autres participants qui n'ont fourni aucune preuve d'adhérence, et leur humeur et comportement social étaient semblables pendant les deux interventions. Les résultats indiquent un besoin de méthodes efficaces pour déterminer l'adhérence au protocole de lumière. Qui plus est, chez les individus avec caractère saisonnier léger, il est possible que l'administration de lumière n'améliore pas l'humeur et exerce des effets adverses sur le comportement social. fr

This thesis examines the relationship between trauma and psychosis among refugees who were tortured. In particular, it analyses the systems of meaning and the phenomenology of the symptoms through a triangulation of perspectives, namely that of the patients, their family or friends and clinicians. It uses a multiple case study design to analyse interviews of three triads and two diads in depth. Results show an important phenomenological overlap between trauma and psychosis, regarding symptoms. They also show a divergence between the patients' systems of meanings and the clinicians' regarding the importance and the role of trauma in the onset of psychosis. / Ce mémoire examine la question des liens entre trauma et psychose chez des réfugiés victimes de torture. Il analyse en particulier les systèmes de sens et la phénoménologie des symptômes à travers une triangulation des perspectives: celle des patients, de leur entourage et de leurs intervenants. Il s'agit d'une étude de cas multiples dans laquelle les entretiens de trois triades et deux dyades sont analysés en profondeur. Les résultats témoignent d'un fort recouvrement phénoménologique entre trauma et psychose au niveau des symptômes. Au niveau des systèmes de sens, on trouve un décalage de perspectives entre les patients et leurs intervenants quant à l'importance et au rôle du trauma dans le développement de la psychose.