Thesis (doctoral)--Lund University, 1996. / Added t.p. with thesis statement inserted.

Thesis (doctoral)--Lund University, 1996. / Added t.p. with thesis statement inserted.

Thesis (M. Phil.)--University of Hong Kong, 2010. / Includes bibliographical references (leaves 115-117). Also available in print.

Thesis (MMed.(Anaesthesiology-Faculty of Health Sciences))--University of Pretoria, 2005. / Includes bibliographical references.

M.Comm. / Volgens West (1988: 1) begin mense vanwee verskeie redes 'n sakeonderneming: vir wins, vir onafhanldikheid, of weens desperaatheid - wanneer hulle byvoorbeeld 'n lang termyn van werkloosheid in die gesig staar. Sommige voorbeelde van nuwe sakeondernemings, soos by dit stel, is waarvan drome gemaak word, die "rags to riches progress of dazzling proportions". Alhoewel die suksesstories inspirerend is vir baie voornemende sakeondernemers en dit spreekwoordelik die goud aan die einde van die reenboog uitwys, is die realiteit van kleinsakeondernemings dikwels verskillend en teleurstellend in die wereld daar buite. Die gemiddelde kleinsakeonderneming kan eers beskou word as lewensvatbaar as dit die eerste vyf jaar van bestaan oorskry het. Navorsing toon ook dat ongeveer 85% van alle nuwe sakeondernemings in die eerste vyf jaar misluk (West, 1988: 1). Die oorsake van die mislukkings wissel weens verskeie faktore. Na aanleiding van 'n studie onder kleiner sakeondernemings is die oorsake soos volg bevind: deels ekonomies (47,7%), finansieel (38,4%), onervarenheid (7,1%), nalatigheid van die eienaar (3,4%) en ander redes (3,7%) (Timmons, 1999: 32).

Surgical Tooling Designed for the Direct Anterior Approach to Total Hip Arthroplasty Jon-Peter Meckel Total hip arthroplasty (THA) is becoming more and more common in the US as people continue to live longer and more active lives. The main reason that a THA is required is due to the “wear and tear” affliction of osteoarthritis, which in the year 2000 had at least 3% of the population over 30 showing symptoms. A revitalized approach to THA is the direct anterior approach, or Smith-Petersen approach, which limits the amount of musculature affected by the surgery and creates a very stable joint post-operatively. While this approach is showing great clinical success, it does require slightly unconventional patient positioning. The pioneers of this surgical approach include Dr. Joel Matta, who along with Mizuhosi (Union City, CA, USA) has created an impressive direct anterior approach surgical table to address the problems associated with getting patients in the right position. Unfortunately, this table is very expensive, gives no feedback on force application, and surgeons are being taught that it is required to perform the procedure. This thesis introduces a simple set of surgical tooling that facilitates the direct anterior approach very cost effectively, giving the surgeon the feedback lacking in the expensive Mizuhosi table, and the flexibility to attempt the approach without convincing his or her hospital to make such a large capital investment. A prototype was successfully developed and tested to show that a simple solution exists to make the direct anterior approach more feasible for surgeons to incorporate into their practice.

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published_or_final_version / abstract / Orthopaedics and Traumatology / Doctoral / Doctor of Philosophy

published_or_final_version / Orthopaedics and Traumatology / Master / Master of Philosophy

Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurden kapselumhüllte Hüftgelenkmodelle mit 22 – 44 mm Durchmesser durch Hebelwirkung luxiert, wobei die wirkende Kraft, die resultierende Dislokation und der intraartikuläre Absolutdruck kontinuierlich gemessen wurden. Parallel dazu wurde die technische Range of Motion bis zum Impingement und bis zur Luxation bestimmt. Die durchgeführten Hebelversuche ergaben bei Zunahme des Kopfdurchmessers eine erhebliche Zunahme des Luxationswiderstandes der untersuchten Gelenkmodelle. Im Gegensatz dazu ergab die Messung der technischen Range of Motion bei größerem Gelenkdurchmesser einen geringen Zuwachs, dessen praktische Wirksamkeit durch existierende Literatur auf Grund von Knochen-Knochen-Impingement in Zweifel gezogen wird (Burroughs et al. 2005). Die Hypothese ist somit anzunehmen. Die starke Zunahme des Luxationswiderstandes und die gering erweiterte techROM sprechen neben anderen Argumenten dafür, dass die permanente hüftstabilisierende Wirkung des atmosphärischen Druckes, die auch als Weber-Effekt bezeichnet werden kann, die Hauptursache für die deutlich verminderte Luxationsneigung größerer Köpfe nach hüftendoprothetischen Eingriffen darstellt. Daraus können folgende Konsequenzen für die Hüftendoprothetik abgeleitet werden: 1. Die Schonung und Rekonstruktion der Gelenkkapsel ist eine wichtige Voraussetzung für die Wirksamkeit des Weber-Effektes. Zahlreiche Studien belegen, dass durch die Kapselrekonstruktion die Anzahl der von Luxationen betroffenen Patienten um 90 % gesenkt werden kann (Pellicci et al. 1998; Bottner und Pellicci 2006; Prietzel et al. 2014), weshalb die Kapselrekonstruktion zu empfehlen ist. 2. Gelenkköpfe mit größerem Durchmesser besitzen in Folge des Weber-Effektes eine wesentlich größere Gelenkstabilität bzw. einen höheren Luxationswiderstand. Daraus resultiert offensichtlich die klinisch nachgewiesene wesentlich geringere Luxationsra-te (Bistolfi et al. 2011; Howie et al. 2012, Zajonz et al. 2015). Gegenwärtige Nachteile größerer Köpfe wie höherer Abrieb und vermehrte Belastung von Pfannenveranke-rung und Konus müssen jedoch berücksichtigt werden. Der Einsatz größerer Gelenk-köpfe ist zukünftig in der Hüftendoprothetik anzustreben. Gegenwärtig ist bei normalem Luxationsrisiko und somit bei primären HTEP-Implantationen der Einsatz von Gelenkköpfen bis 36 mm Durchmesser vertretbar. Bei erhöhtem Luxationsrisiko (z. B. bei bestimmten HTEP-Revisionen) sind dagegen 40-mm- und 44-mm-Köpfe gerechtfertigt, soweit diese in Abhängigkeit vom Pfannendurchmesser realisierbar sind (Zajonz et al. 2015). 3. Der Einsatz einer intrakapsulären Redondrainage beschleunigt durch die Eliminierung eingedrungener Luft und durch die Minimierung des postoperativen Hämatoseroms die Restitution physiologischer Gelenkverhältnisse. Dies ist gleichfalls eine wichtige Voraussetzung für die Wirksamkeit des Weber-Effektes und daher zu empfehlen (Prietzel et al. 2007).