SOARES, Anaíza Diógenes. Infecção por Histoplasma capsulatum em profissionais e estudantes de instituições de saúde de Fortaleza. 2012. 112 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-10-14T11:36:29Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_adsoares.pdf: 1462731 bytes, checksum: ef5dadd5845b4bc7137aa8381f8ccc7f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-10-14T13:30:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_adsoares.pdf: 1462731 bytes, checksum: ef5dadd5845b4bc7137aa8381f8ccc7f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-14T13:30:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_adsoares.pdf: 1462731 bytes, checksum: ef5dadd5845b4bc7137aa8381f8ccc7f (MD5) Previous issue date: 2012 / Histoplasmosis is a systemic mycosis caused by the fungus Histoplasma capsulatum that affects humans and various animal species. The fungus is found in nature, especially in places rich in bird and bat droppings. About 90% of individuals who become infected do not get sick, or if they do have clinical manifestations meaningless. Despite the state of Ceará come with one of the largest series of histoplasmosis in patients with aids in the world, few studies have addressed the epidemiology, risk factors and frequency of this fungus in this state. This study aims to evaluate the prevalence of infection by H. capsulatum health professionals and students from three institutions of Fortaleza (two hospitals and a referral center for outpatient) and identify factors associated with the acquisition of the fungus. Were examined 248 professionals and 31 students in the period from June 17, 2010 to March 31 2011, through the application of intradermal test with 0.1 ml of 1:1000 solution of histoplasmin and performing for Histoplasma immunodiffusion. Reading was held between 48 and 72 hours, and considered positive the presence of ≥ 5 mm induration. Mean age of the study population was 43.46 years, the majority of participants belonged to females (74.19%) had a family income of one to three minimum wages (36.9%) studied over 12 years (45.9%) and resided at home (69,9%). Prevalence of histoplasmosis infection in the sample was 20.78% and the positivity of the immunodiffusion test was 0.35%. Presence of bats in residence at today (RP = 1.76, 95% CI 1.03 to 2.99), presence of tree mango (Mangifera indica) in residence today (RP = 1.72, 95% CI 1.02 to 2.89) , being a student (RP = 2.07, 95% CI 1.07 to 4.03) were associated with positive testing, while having age above 40 years (RP = 0.43, 95% CI = 0.25 to 0.72) and the presence of pigeons in the present work showed a negative association (RP = 0.61, 95% CI 0.37 to 0.99) intradermal skin test reactivity. Analyzing gender, men showed statistical significance for the presence of bat the residence today (RP = 2.91, 95% CI 1.34 to 6.33), presence of mango tree in residence today (RP = 2.91, 95% CI 1.34 to 6.33) and women for the presence of bats in the neighborhood in the past (RP = 1.86, CI: 1.07 to 3.22) and negative association between age group of 41 years and over (RP = 0.27, 95% CI 0.15 to 0.49). Was found an association between being a student and the following variables: presence of bats in the neighborhood today (RP = 2.1, 95% CI 1.26 to 4.40) and in the past (RP= 2.4, 95% CI 1.18 to 4.85), visit the site today (RP = 3.84; 95% CI = 2.03 to 7.22) and in the past (RP = 2.4, 95% CI 1.57 to 3.65). It can be concluded that the city of Fortaleza is up area with high prevalence of Histoplasma infection and conditions associated with the presence of bats is more often associated with infection by the fungus. / A histoplasmose é uma micose sistêmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum que acomete seres humanos e várias espécies de animais. O fungo é encontrado na natureza, principalmente em locais ricos em fezes de aves e morcegos. Cerca de 90% dos indivíduos que se infectam não adoecem, ou se o fazem apresentam manifestações clínicas inexpressivas. Apesar do Estado do Ceará vir apresentando uma das maiores casuísticas de histoplasmose em pacientes com aids no mundo, poucos estudos abordaram a epidemiologia, os fatores de risco e a frequência deste fungo neste estado. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência da infecção por H. capsulatum em profissionais e estudantes de saúde de três instituições de Fortaleza (dois hospitais e um centro de referência ambulatorial) e identificar fatores associados à aquisição do fungo. Foram examinados 248 profissionais e 31 estudantes, no período de 17 de junho de 2010 a 31 de março de 2011, por meio da aplicação do teste intradérmico com 0,1ml de solução 1:1000 de histoplasmina e da realização de imunodifusão dupla para Histoplasma. A leitura foi realizada entre 48 e 72 horas, sendo considerada positiva a presença de induração ≥ 5 mm. A média de idade da população do estudo foi de 43,46 anos, a maioria dos participantes pertencia ao sexo feminino (74,19%), tinha renda familiar de um a três salários mínimos (36.9%), estudaram mais de 12 anos (45,9%) e residia em casa (69,9%). A prevalência de histoplasmose infecção na amostra estudada foi de 20,78% e a positividade do exame de imunodifusão foi de 0,35%. Presença de morcegos na residência na atualidade (RP= 1,76; IC95%= 1,03–2,99), presença de árvore mangueira (Mangifera indica) na residência na atualidade (RP= 1,72; IC95%= 1,02–2,89), ser estudante (RP= 2,07; IC95%= 1,07-4,03) foram fatores associados à positividade ao teste, enquanto ter idade acima 40 anos (RP= 0,43; IC95%= 0,25–0,72) e presença de pombos no trabalho atual mostraram associação negativa (RP= 0,61; IC95%= 0,37-0,99) a reatividade ao teste intradérmico. Na análise por sexo, os homens apresentaram significância estatística para presença de morcego na residência na atualidade (RP= 2,91; IC95%= 1,34–6,33) e presença de mangueira na residência na atualidade (RP= 2,91; IC95%= 1,34–6,33), enquanto as mulheres para presença de morcego na vizinhança no passado (RP= 1,86; IC= 1,07–3,22) e associação negativa para a faixa etária de 41 anos e mais (RP= 0,27; IC95%= 0,15–0,49). Encontrou-se uma associação entre ser estudante e as seguintes variáveis: presença de morcegos na vizinhança na atualidade (RP= 2,1; IC95%= 1,26–4,40) e no passado (RP= 2,4; IC95%= 1,18–4,85), visita a sítio na atualidade (RP= 3,84; IC95%= 2,03–7,22) e no passado (RP= 2,4; IC95%= 1,57–3,65). Pode-se concluir que a cidade de Fortaleza constitui-se área com expressiva prevalência de infecção por Histoplasma e que condições associadas à presença de morcegos se associaram mais vezes à infecção pelo fungo.

BEZERRA, Fabrícia Salvador. Histoplasmose infecção em pacientes HIV/AIDS residentes na cidade de Fortaleza, Ceará. 2009. 94 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-03T13:46:40Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_fsbezerra.pdf: 601922 bytes, checksum: bca8a45d8799b27f27f0771fbffc0b1b (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-03T17:08:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_fsbezerra.pdf: 601922 bytes, checksum: bca8a45d8799b27f27f0771fbffc0b1b (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-03T17:08:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_fsbezerra.pdf: 601922 bytes, checksum: bca8a45d8799b27f27f0771fbffc0b1b (MD5) Previous issue date: 2009 / Histoplasmosis is an infection disease caused by the fungus Histoplasma capsulatum var. capsulatum that can affect humans and several other animal. This fungus can be found in nature, mainly in places rich in bat and bird droppings: dirty and abandoned chicken coops, cave environments, old constructions, building domes and hollow trees. The infection in humans occurs through the upper airways. Since the HIV outbreak in the 1980s, it is noticed an increasing detection of disseminated histoplasmosis among aids patients assisted in reference clinics of Fortaleza, suggesting the Brazilian State of Ceará as an area with high endemicity related to this fungus. The purpose of this study is to identify histoplasmosis infection prevalence among HIV/aids-infected patients, who live in the city of Fortaleza, Ceará. It is a transverse, descriptive and analytic study, with a sample of 161 patients observed at the HIV/aids ambulatory from José de Alencar Center of Medical Specialties, and when invited, agreed to participate. For this, they filled in a form, took an intradermal test with histoplasmin (mycelial phase, provided by Fiocruz – RJ), and had their blood collected to serology via immunodiffusion (commercial antigens and antibodies from Histoplasma capsulatum and Coccidioides immitis were provided by Immy Immunodiagnostics laboratory). The general characterization of patients revealed that, on average, most participants were 35,11 years old, men (76,40%; n=123), single (67,70%, n=109), with a maximum family income of three minimum salaries (81,99%; n=132), and having more than 10 years of education (44,10%; n=71). Their previous employment situation had a variable distribution, although the majority of the group is currently unemployed. A number of 137 patients (85,10%) live in houses, and Messejana was the most informed quarter by the participants (8,7%; n=14). The year of 2008 had the most frequent HIV diagnoses among patients, with 66,46% (n=107). The prevalence of histoplasmosis infection among HIV/aids-infected patients, who live in the city of Fortaleza, was 12,42%. Some variables, such as the presence of chicken coops in the patient’s current neighborhood (p=0,031), the presence of mango trees in the current residence (p=0,023), dealing with soil in the past (p=0,021) and visiting small farms in the past (p=0,009) proved to be significant to the Histoplasma infection. However, the use of antiretroviral medication and having or not AIDS did not influence the reactivity to histoplasmin (both p=1,000). It can be concluded that Fortaleza constitutes an area with significant prevalence of histoplasmosis infection, considering that the analyzed population referred to people with suppression of the immune response. This result points out the necessity of identifying patients at risk for histoplasmosis, and also of implementing prophylactic measures on those susceptible to the severe forms of this disease. / A histoplasmose é uma doença causada por Histoplasma capsulatum var. capsulatum, nos seres humanos e em várias outras espécies de animais. Trata-se de um fungo encontrado na natureza, principalmente em locais ricos em fezes de aves e morcegos: galinheiros sujos e abandonados, ambiente de cavernas, construções antigas, cúpula de prédios e árvores ocas. A infecção em humanos ocorre através das vias aéreas superiores. Desde o inicio da epidemia de HIV na década de 80 é notada uma detecção crescente de histoplasmose disseminada em pacientes com aids de serviços de referência em Fortaleza, sugerindo ser o Estado do Ceará uma área com elevada endemicidade para esse fungo. Este estudo teve o intuito de identificar a prevalência de histoplasmose infecção em pacientes com HIV/aids, residentes na cidade de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, com uma amostra composta por 161 pacientes, acompanhados no ambulatório de HIV/aids do Centro de Especialidades Médicas José de Alencar e que ao serem abordados, aceitaram participar do estudo. Para tanto, foi preenchido um formulário, realizou-se teste intradérmico com histoplasmina (fase miceliana, fornecido pela Fiocruz-RJ) e coleta sanguínea para sorologia por imunodifusão (antígenos e anticorpos comerciais de Histoplasma capsulatum e Coccidioides immitis fornecidos pelo Centro Especializado em Micologia Médica-CEMM). A caracterização geral dos pacientes revelou que a maioria tinha, em média 35,11 anos, era do sexo masculino (76,40%; n=123), solteiros (67,70%, n=109), com renda familiar de no máximo três salários mínimos (81,99%; n=132) e com mais de 10 anos de estudo (44,10%; n=71). O tipo de ocupação no passado obteve distribuição variável e atualmente parte do grupo (20,5%; n=33) encontrava-se desempregada. Um número de 137 pacientes (85,10%) relatou residir em casas, sendo Messejana o bairro de moradia mais citado pelos participantes (8,7%; n=14). Prevaleceram na amostra os pacientes com diagnóstico recente de infecção por HIV, (66,46% identificados no ano de 2008). A prevalência de histoplasmose infecção em pacientes com HIV/aids em Fortaleza foi de 12,42%. Presença de galinheiro na vizinhança atual do paciente (p=0,031); presença de mangueira na residência atual (p=0,023); atividade com terra no passado (p=0,021) e visitar sítio no passado (p=0,009), mostraram-se significantes para a infecção por Histoplasma capsulatum; já o uso de medicação anti-retroviral e o fato do paciente ter ou não aids, não influenciaram na reatividade à histoplasmina (ambos p=1,00). Pode-se concluir que Fortaleza constitui-se área com significativa prevalência de histoplasmose infecção, levando-se em conta que a população estudada se referia a pacientes com supressão da resposta imune. O valor obtido aponta para a necessidade de identificação dessas pessoas em risco para histoplasmose doença e a implementação de medidas profiláticas naqueles susceptíveis às formas graves desta infecção.