Orientador: Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza / Banca: Antônio Carlos Campos Pignatari / Banca: Rosely Moralez de Figueiredo / Resumo: O aumento recente da incidência e gravidade de Staphylococcus aureus tem suscitado diversos estudos abordando sua epidemiologia em instituições fechadas. Isolados de S. aureus resistentes à meticilina (methicillin resistant S. aureus, MRSA) são agentes comuns de infecção em hospitais. Nos últimos anos, a atenção dos epidemiologistas e clínicos tem se voltado aos MRSA de origem comunitária, associados a infecções graves de pele e trato respiratório. Nesse contexto, as Casas de repouso representam espaços de especial interesse, já que são instituições intermediárias entre a comunidade e os serviços de saúde. Não há dados sobre prevalência de S. aureus e MRSA em Casas de repouso no Brasil, um país onde somente 0,8% da população idosa são institucionalizadas. O presente estudo teve delineamento transversal e objetivou identificar a prevalência e fatores de risco para colonização por S. aureus como um todo e MRSA em particular. Foram incluídos 300 idosos vivendo em Casas de repouso no município de Bauru (SP). A colonização foi analisada através de coleta de swabs nasais dos sujeitos da pesquisa. Estes foram cultivados, e nos casos de isolamento de S. aureus, foi realizada a caracterização molecular da resistência à meticilina. Adicionalmente, os isolados de MRSA foram submetidos à genotipagem por Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE). Para análises de fatores de risco, foram levantados os prontuários dos sujeitos de pesquisa. Dados demográficos, internações, procedimentos e uso de antimicrobianos foram identificados. Análises univariadas e multivariadas (regressão logística) foram aplicadas. As prevalências identificadas para S. aureus e MRSA foram 17,7% e 3,7%, respectivamente. A idade avançada e a internação recente em hospitais foram preditores independentes para colonização por S. aureus como um todo. Os fatores associados à colonização por MRSA foram à residência em instituições de ... / Abstract: The recent increase in the incidence and severity of Staphylococcus aureus gave rise to many studies on its epidemiology in closed institutions. Isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) are usual agents of infection in hospitals. In recent years, the attention of epidemiologists and clinicians has turned to MRSA of community origin, associated with severe infections of skin and respiratory tract. In this context, nursing homes represent areas of special interest, since they are intermediary institutions between the community and health services. No data on the prevalence of S. aureus and MRSA in nursing homes in Brazil, a country where only 0.8% of the elderly population is institutionalized. This cross-sectional study aimed to identify the prevalence and risk factors for colonization by S. aureus as a whole and MRSA in particular. We enrolled 300 elderly living in nursing homes in the city of Bauru, São Paulo State, Brazil. Colonization was analyzed by collecting nasal swabs of research subjects. Whenever S. aureus was isolated, we performed molecular characterization of methicillin resistance. Additionally, MRSA isolates underwent genotyping by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). For analysis of risk factors, we reviewed the charts of research subjects. Demographics, hospitalizations, procedures and uses of antimicrobials were identified. Univariate and multivariate (logistic regression) were applied. The prevalence identified for S. aureus and MRSA were 17.7% and 3.7%, respectively. Old age and recent hospitalization in hospitals were independent predictors of colonization with S. aureus as a whole, while small or medium-sized facilities and recent hospital admission were associated with carriage of MRSA. In the molecular analysis of 11 MRSA isolates, six were identified as carriers of chromosome cassette SCCmec type II (typically hospital), and two as carriers of SCCmec IV (associated with the community). ... / Mestre

Orientador: Regina Célia Popim / Banca: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Stael Silvana Bano Eleutério da Silva / Resumo: O envelhecimento da população tem se tornando um dos maiores desafios das últimas décadas, principalmente no que diz respeito à saúde pública, em países em desenvolvimento, como o Brasil. Objetivou se avaliar a qualidade de vida, saúde mental, autonomia funcional, risco de quedas de idosos que frequentam as Unidades Saúde da Família na cidade de Nova Campina. Trata-se de um estudo transversal descritivo, no qual foram aplicados instrumentos de avaliação geriátrica, validados para a população idosa, em 250 indivíduos cadastrados nos serviços de saúde do município. A análise revelou que as mulheres foram a maioria e com maior fragilidade. Mesmo os idosos referindo uma ou mais doenças consideram seu estado de saúde bom. O impedimento físico não alterou suas atividades básicas da vida diária, mas houve interferência significativa nas atividades instrumentais. A saúde mental apresentou-se preservada, o escore diminuído deveu-se ao fato da baixa escolaridade, não caracterizando distúrbio. Sentem-se felizes com a vida que vivem. Sinalizo que foi fator protetor para saúde mental, morar com algum familiar e viver em sua própria casa. Em relação marcha e equilíbrio observou-se que os idosos conseguem se movimentar livremente, chamando atenção para as mulheres que apresentaram maior lentidão na execução dos testes, em especial Time Up and Go, não apresentando riscos acentuados para quedas. A maioria referiu ter sofrido queda no ultimo ano e 14,94% sofreu fratura, em especial as mulheres. Os dados analisados possibilitaram identificar a condição real de saúde desses indivíduos inseridos na comunidade. Chama atenção para a importância de se implantar políticas municipais que garanta o acesso aos serviços de saúde, bem como ações de cuidados integrais, de acordo com as demandas de cada indivíduo, nas suas necessidades comprometidas. Atenção especial deve se dar ... / Abstract: The aging of the population is becoming one of the biggest challenges in decades, particularly with regard to public health in developing countries like Brazil. Aimed to evaluate the quality of life, mental health, functional autonomy , risk of falls in patients attending Family Health Units in the City of New Campina. This is a descriptive cross-sectional study in which geriatric assessment instruments validated for the elderly population , in 250 enrolled in health services in the municipality individuals were applied. The analysis revealed that women were the majority and more fragile. Even the elderly referring to one or more diseases consider their health good. The physical impairment did not alter their basic activities of daily life, but there was significant interference in instrumental activities. Mental health was preserved, the score decreased was due to the fact of low education level, featuring disorder. Are happy with the life you live. I signal that was a protective factor for mental health, living with a family and live in your own home. In relation gait and balance it was observed that the elderly can move freely, calling attention to the women who had greater slowdown in the execution of tests, in particular Time Up and Go, showing no pronounced risks for falls. The majority reported having been dropped in the past year and 14.94 % suffered fractures, particularly women. The data analyzed possible to identify the actual health status of these individuals within the community. Calls attention to the importance of implementing municipal policies that ensure access to health services as well as comprehensive care actions, according to the demands of each individual in their needs compromised. Special attention should be given to professional training, on the topic aging and quality of life of persons assisted, especially the elderly. Also draws attention to the trainers of health bodies to this issue of elder ... / Mestre