A hiperplasia do processo coronóide é uma afecção que causa uma limitada mobilidade mandibular e conseqüente limitação de abertura da boca. Não apresenta sintomatologia dolorosa, e tem progressão lenta, levando o paciente a procurar por tratamento somente se a limitação de abertura for severa a ponto de prejudicar as funções mastigatórias normais. Muitos casos levam clínicos a tratarem o paciente como portador de disfunção da articulação têmporo mandibular (DTM). Este trabalho se propõe a avaliar a tomografia computadorizada (TC) como método para auxiliar na elaboração do diagnóstico e no planejamento cirúrgico desta anomalia, estudando a presença da hiperplasia do processo coronóide pela observação de imagens obtidas por meio da Tomografia Computadorizada Helicoidal, considerando as imagens volumétricas multiplanar e 3D, e as suas associações. Foram utilizadas imagens de arquivo dos exames de tomografia computadorizada helicoidal de 152 pacientes que apresentavam sinais e sintomas de Disfunção Têmporo Mandibular (DTM) encaminhados para a Unidade de Diagnóstico Dento-Maxilo-Facial da Clínica Félix Boada, na cidade de Caracas - Venezuela, para exame tomográfico da ATM. Dos 152 pacientes, foram selecionados 20 casos, que eram de portadores de sinais e/ou sintomas de Disfunção Têmporo Mandibular, mas que, ao exame realizado, constatou-se a presença da hiperplasia do processo coronóide. Os dados dos 20 pacientes foram comparados, de maneira a identificar as possíveis diferenças entre as opiniões de 5 cirurgiões dentistas radiologistas e de 5 cirurgiões dentistas buco-maxilo-faciais. Utilizou-se a técnica da Análise de Médias (Analysis of Means - ANOM), que calcula uma média geral entre os 5 observadores de cada especialidade, e um intervalo que indica quais observadores tiveram opiniões semelhantes e quais tiveram opiniões diversas. Depois foi feita a comparação entre os dois grupos, utilizando o teste das proporções. Em conclusão, os observadores acharam as imagens MPR mais esclarecedoras que as reconstruções volumétricas 3D, na maioria dos casos de hiperplasia do processo coronóide, quando esses recursos foram avaliados separadamente. Contudo, acharam imprescindível a utilização de ambas as imagens, em associação ou não, indicando-as para o estudo da hiperplasia do processo coronóide. A hipomobilidade foi observada na articulação temporomandibular, no lado acometido pela hiperplasia do processo coronóide, em 55,2% dos casos / The Coronoid Process Hyperplasia is an affection that causes a limited mandibular mobility and a consequent limitation in mouth opening. It doesn’t present any painful symptomatology and has a slow progression, leading the patient to look for treatment only when the opening limitation is severe to the point of impairing regular masticatory functions. Many cases lead clinicians to treat the patient as he had a temporomandibular dysfunction. This work proposed an evaluation of the CT as an auxiliary method in the elaboration of the diagnosis and in the surgical planning of that anomaly by studying the presence of the Coronoid Process Hyperplasia through the observation of images obtained by means of the Helicoidal Computerized Tomography, considering the volumetric multiplane and 3D images and their associations. Filed images of Helicoidal Computerized Tomography were used, belonging to the examination of 152 patients who presented symptoms of temporomandibular dysfunction and were all directed to the Dento-Maxillo-Facial Diagnosis Unit of the Clinica Felix Boada in the city of Caracas – Venezuela for TMA tomographic examination. Of the 152 patients 20 were selected who showed signs or symptoms of TMA dysfunction and Coronoid Process Hyperplasia was detected. Data of the 20 patients were compared in order to identify possible differences among the opinions of 5 radiologist specialists and 5 buco-maxillo -facial specialists. The Analysis of Means – ANOM was used to calculate a general average among the 5 specialists in each specialty and a gap that opinions and which ones had different opinions. Afterwards the comparison between the 2 groups was made using the Proportion Test. The observers concluded that the MPR images were more clarifying than the 3D images in most of the cases of coronoid process hyperplasia, especially when those resources were evaluated separately. Although they found vital the utilization of both images in association or not and indicated them to the study of the Coronoid Process Hyperplasia. Hypo mobility was observed in the TMA in the affected side in 55,2% of the cases

A hiperplasia do processo coronóide é uma afecção que causa uma limitada mobilidade mandibular e conseqüente limitação de abertura da boca. Não apresenta sintomatologia dolorosa, e tem progressão lenta, levando o paciente a procurar por tratamento somente se a limitação de abertura for severa a ponto de prejudicar as funções mastigatórias normais. Muitos casos levam clínicos a tratarem o paciente como portador de disfunção da articulação têmporo mandibular (DTM). Este trabalho se propõe a avaliar a tomografia computadorizada (TC) como método para auxiliar na elaboração do diagnóstico e no planejamento cirúrgico desta anomalia, estudando a presença da hiperplasia do processo coronóide pela observação de imagens obtidas por meio da Tomografia Computadorizada Helicoidal, considerando as imagens volumétricas multiplanar e 3D, e as suas associações. Foram utilizadas imagens de arquivo dos exames de tomografia computadorizada helicoidal de 152 pacientes que apresentavam sinais e sintomas de Disfunção Têmporo Mandibular (DTM) encaminhados para a Unidade de Diagnóstico Dento-Maxilo-Facial da Clínica Félix Boada, na cidade de Caracas - Venezuela, para exame tomográfico da ATM. Dos 152 pacientes, foram selecionados 20 casos, que eram de portadores de sinais e/ou sintomas de Disfunção Têmporo Mandibular, mas que, ao exame realizado, constatou-se a presença da hiperplasia do processo coronóide. Os dados dos 20 pacientes foram comparados, de maneira a identificar as possíveis diferenças entre as opiniões de 5 cirurgiões dentistas radiologistas e de 5 cirurgiões dentistas buco-maxilo-faciais. Utilizou-se a técnica da Análise de Médias (Analysis of Means - ANOM), que calcula uma média geral entre os 5 observadores de cada especialidade, e um intervalo que indica quais observadores tiveram opiniões semelhantes e quais tiveram opiniões diversas. Depois foi feita a comparação entre os dois grupos, utilizando o teste das proporções. Em conclusão, os observadores acharam as imagens MPR mais esclarecedoras que as reconstruções volumétricas 3D, na maioria dos casos de hiperplasia do processo coronóide, quando esses recursos foram avaliados separadamente. Contudo, acharam imprescindível a utilização de ambas as imagens, em associação ou não, indicando-as para o estudo da hiperplasia do processo coronóide. A hipomobilidade foi observada na articulação temporomandibular, no lado acometido pela hiperplasia do processo coronóide, em 55,2% dos casos / The Coronoid Process Hyperplasia is an affection that causes a limited mandibular mobility and a consequent limitation in mouth opening. It doesn’t present any painful symptomatology and has a slow progression, leading the patient to look for treatment only when the opening limitation is severe to the point of impairing regular masticatory functions. Many cases lead clinicians to treat the patient as he had a temporomandibular dysfunction. This work proposed an evaluation of the CT as an auxiliary method in the elaboration of the diagnosis and in the surgical planning of that anomaly by studying the presence of the Coronoid Process Hyperplasia through the observation of images obtained by means of the Helicoidal Computerized Tomography, considering the volumetric multiplane and 3D images and their associations. Filed images of Helicoidal Computerized Tomography were used, belonging to the examination of 152 patients who presented symptoms of temporomandibular dysfunction and were all directed to the Dento-Maxillo-Facial Diagnosis Unit of the Clinica Felix Boada in the city of Caracas – Venezuela for TMA tomographic examination. Of the 152 patients 20 were selected who showed signs or symptoms of TMA dysfunction and Coronoid Process Hyperplasia was detected. Data of the 20 patients were compared in order to identify possible differences among the opinions of 5 radiologist specialists and 5 buco-maxillo -facial specialists. The Analysis of Means – ANOM was used to calculate a general average among the 5 specialists in each specialty and a gap that opinions and which ones had different opinions. Afterwards the comparison between the 2 groups was made using the Proportion Test. The observers concluded that the MPR images were more clarifying than the 3D images in most of the cases of coronoid process hyperplasia, especially when those resources were evaluated separately. Although they found vital the utilization of both images in association or not and indicated them to the study of the Coronoid Process Hyperplasia. Hypo mobility was observed in the TMA in the affected side in 55,2% of the cases

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:58:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3535.pdf: 15531173 bytes, checksum: 0bec1dee483a9cf070857af8977686a0 (MD5) Previous issue date: 2011-03-18 / Financiadora de Estudos e Projetos / Arborization is fundamental in urban spaces, due to the significant benefits it provides. To important issue to guarantee the adequacy of the role it plays is its maintenance. To this purpose, an application of preventive methods of diagnosis is recommended, allowing the evaluation of external and internal conditions of tress. Currently, the analysis of urban trees is subjectivity. For a complete and secure analysis, it is important to associate this visual external analysis to an internal analysis. This could be done by applying non-destructive techniques, wich allows an internal visualization of the tree through a tomographic image, without causing it any damage. Among the non-destructive techniques, that have applicability in the internal evaluation of urban trees, the technique of stress waves can be highlighted. Considering the great benefits that this technique can provide in the evaluation of urban trees, this research seeks to verify its scientific and technique viability, analyzing its reliability and also establishing some parameters of application. Studies with 12 trees of the Caesalpinea peltophoroides species (popularly known as Sibipiruna) have been carried out. The stress waves equipment was applied to sections of 50, 90 and 130 cm from the trees basis, generating tomographic images of these sections. Afterwards, the trees were cut at the level of these sections and, in order to compare these images, some pictures of them were made. The results show that the trees waves technique presents large applicability for internal evaluation of urban trees, achieving significant results. Also some parameters for the application of this technique were established. For instance, it is necessary to determinate the speed reference of waves propagation for the interpretation of tomographic images, as well as it is to determinate the best height of the assays section. The latter consisting on the height of the diameter to the chest height (DAP), where average density of the tree is representative. / A arborização é fundamental nos espaços urbanos, devido aos importantes benefícios que proporciona. Para garantir que esta exerça adequadamente seu papel, é importante a sua manutenção, na qual é necessário o emprego de métodos de diagnóstico preventivos, que permitam avaliar as condições externas e internas das árvores. Atualmente, a análise de árvores urbanas é realizada basicamente pela análise visual externa, a qual apresenta grande subjetividade. Para uma análise completa e segura é importante que a análise visual externa seja acompanhada de uma análise interna. Esta pode ser realizada por meio de técnicas nãodestrutivas, que possibilitam a visualização interna da árvore através da imagem tomográfica, sem causar nenhum dano a esta. Dentre as técnicas não-destrutivas existentes, com aplicabilidade na avaliação interna de árvores urbanas, pode-se destacar a técnica de ondas de tensão. Diante dos grandes benefícios que esta técnica pode proporcionar na avaliação de árvores urbanas, esta pesquisa buscou verificar sua viabilidade técnica e científica, analisando a sua confiabilidade e estabelecendo parâmetros para sua aplicação. Foram realizados estudos com 12 árvores da espécie Caesalpinea peltophoroides (conhecida popularmente como Sibipiruna), nas quais foram realizadas medições em seções a 50, 90 e 130 cm da base, empregando o equipamento de ondas de tensão, o qual gerou as imagens tomográficas das seções. Em seguida, as árvores foram cortadas nas seções de ensaio e fotografadas, para posterior comparação com a imagem tomográfica gerada. Os resultados permitiram verificar que a técnica de ondas de tensão apresenta grande viabilidade de aplicação na avaliação interna de árvores urbanas, com resultados bastante significativos. Foi possível também estabelecer alguns parâmetros de aplicação da técnica, como a necessidade da determinação da velocidade de propagação da onda de referência, para a interpretação da imagem tomográfica e a determinação da melhor altura da seção para realização dos ensaios, a qual consistiu na altura do diâmetro à altura do peito (DAP), na qual se encontra a representatividade da densidade média da árvore.