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Reabilitação de mandíbula posterior atrófica com implantes curtos em carga imediata ou tardia: estudo clínico prospectivoGuerra, Elenilde Aparecida 30 June 2010 (has links)
Introduction: Short dental implants have been considered alternative to the
reconstructive surgeries in patients with extremely atrophic maxillaries. Due to lack of
prognostic data, the purpose of the present study was to evaluate the success
percentage of short implants with and without immediate loading.
Material and method: Short implants, Neodent® mark (cortical Titamax cm 3,75 mm
of diameter and 7, 8, and 9 mm of length and cortical Titamax WS 4, 5 and 6mm of
diameter and, 5 and 6 mm of length) were installed, in posterior region of partially
edentulous mandibles (Kennedy Class I, II and III ). Based on primary stability,
measured in the end of the installation, the implants had been placed in immediate or
delayed loading. Those that had gotten torque lower than 32 Ncm had been left
subgengival (2 stages ). In those with torque of 32 Ncm, but lower than 45 Ncm,
abutments with 32 Ncm torque were installed, covered With protection caps (1 stage)
and left without loading for at least 4 months. Those with torque of 45 Ncm or more
were placed with immediate loading (1 stage). The temporay prosthesis had been
installed splinted, with passive fit and adjusted in functional loading. The patients
were followed up to at least 6 months from the implant installation.
Result: Some 63 implants were installed in women of 34 to 79 years of age (average
55 years and two months); 33 implants (52.38%) had 45 Ncm torque and were
placed immediate loading, 30 implants (47.62%) with less than 45 Ncm torque were
placed in delayed in loading (4 months). Three of these implants had not stabilized in
the surgical site (zero torque). In a follow up of 6 months, eight implants had failed,
four with immediate loading and four without loading (failure of 12.12% and 13.33%,
respectively). Six had been removed by presenting mobility and two had been expelled spontaneously, all within the maximum of 66 days after the surgery of
installation.
Conclusion: Short implants, installed in delayed or immediate loading, are
therapeutic alternative for replacing missing teeth of posterior region of jaws with
severe atrophy. / Introdução: Implantes curtos têm sido considerados alternativa às cirurgias
reconstrutivas na reabilitação de pacientes com atrofias graves dos maxilares.
Devido à falta de dados referentes ao prognóstico, o presente estudo objetivou
avaliar a sobrevida destes implantes instalados com e sem carga imediata.
Material e método: Foram instalados implante curtos, marca Neodent® (Titamax
CM cortical 3,75 mm de diâmetro e 7, 8, e 9 mm de comprimento e Titamax WS
cortical 4, 5 e 6 mm de diâmetro e, 5 e 6 mm de comprimento), em região posterior
de mandíbulas desdentadas parciais (Classe I, II e III de Kennedy). Com base na
estabilidade primária, mensurada no final da instalação, os implantes foram
colocados em carga imediata ou tardia. Aqueles que obtiveram torque inferior a 32
Ncm foram deixados sub-gengival (2 estágios). Naqueles com torque de 32Ncm ou
mais, mas menores do que 45 Ncm, foram instalados pilares com torque de 32 Ncm,
colocadas tampas de proteção (1 estágio) e deixados sem carga por, no mínimo 4
meses. Aqueles com torque de 45 Ncm ou mais foram colocados em carga imediata
(1 estágio). As próteses provisórias foram instaladas ferulizadas, com assentamento
passivo, ajustadas em carga funcional e livres de contatos excursivos. Os pacientes
foram acompanhados por, no mínimo, 6 meses a partir da instalação do implante.
Resultado: Foram instalados 63 implantes em mulheres com de 34 a 70 anos de
idade (média de 55 anos e dois meses); 33 implantes (52,38%) obtiveram torque de
45 Ncm ou mais e foram colocados em carga imediata, em 30 implantes (47,62%),
foram obtidos torques com menos de 45 Ncm, e foram colocados em carga tardia (4
meses). Três destes implantes não estabilizaram na loja cirúrgica (torque de zero). Em um acompanhamento de 6 meses, oito implantes falharam, quatro com carga
imediata e quatro sem carga (insucesso de 12,12% e 13,33%, respectivamente),
seis foram removidos por apresentarem mobilidade e dois foram expelidos
espontaneamente, todos dentro de no máximo 66 dias após a cirurgia de instalação.
Conclusão: Implantes curtos, instalados em carga tardia ou imediata, são alternativa
terapêutica para reabilitação de região posterior de mandíbulas com atrofia severa. / Mestre em Odontologia
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