A implementação de Sistemas de Produção Enxuta (SPE) é reconhecidamente essencial em empresas que desejam obter alto nível de competitividade. Há disponíveis na literatura diversos exemplos de roadmaps de implementação enxuta, os quais possibilitam guiar as empresas em seu processo de mudança enxuta. Contudo, uma vez que esses roadmaps priorizam os fatores técnicos da mudança enxuta, os fatores sócio-culturais do processo de mudança tendem a ser negligenciados, o que dificulta a construção de um comportamento e sustentabilidade da mudança. Esta tese tem por objetivo apresentar uma metodologia de identificação e avaliação dos fatores sócio-culturais em uma empresa em implementação enxuta. Esta metodologia agrega práticas e conceitos de gestão de mudança aos roadmaps de implementação enxuta e possibilita a análise de maturidade da empresa quanto aos fatores sócio-culturais da mudança em diferentes níveis de contextualização. A aplicação do método é ilustrada em uma empresa do ramo automotivo, a qual se encontra em processo de implementação enxuta há mais de nove anos e possui dificuldades na sustentação do SPE. / The implementation of Lean Production Systems is essential for companies aiming at high competition levels. Many examples of lean implementation roadmaps are available in the literature guiding companies in their lean change process. However, most of these roadmaps prioritize technical factors in the lean change process, while the socio-cultural factors tend to be neglected, making the behavior construction and change sustainability more difficult. This thesis has as objective to present an identification and evaluation methodology that approaches the socio-cultural factors implied in the transition to a lean production system in companies. The model merges change management practices and concepts with lean implementation roadmaps, and allows the company’s maturity analysis regarding sociocultural factors of the change in different contextualization levels. In addition to that, the model is validated in an automotive company that has been in the lean implementation journey for more than nine years and presents difficulties in sustaining the change.

A implementação de Sistemas de Produção Enxuta (SPE) é reconhecidamente essencial em empresas que desejam obter alto nível de competitividade. Há disponíveis na literatura diversos exemplos de roadmaps de implementação enxuta, os quais possibilitam guiar as empresas em seu processo de mudança enxuta. Contudo, uma vez que esses roadmaps priorizam os fatores técnicos da mudança enxuta, os fatores sócio-culturais do processo de mudança tendem a ser negligenciados, o que dificulta a construção de um comportamento e sustentabilidade da mudança. Esta tese tem por objetivo apresentar uma metodologia de identificação e avaliação dos fatores sócio-culturais em uma empresa em implementação enxuta. Esta metodologia agrega práticas e conceitos de gestão de mudança aos roadmaps de implementação enxuta e possibilita a análise de maturidade da empresa quanto aos fatores sócio-culturais da mudança em diferentes níveis de contextualização. A aplicação do método é ilustrada em uma empresa do ramo automotivo, a qual se encontra em processo de implementação enxuta há mais de nove anos e possui dificuldades na sustentação do SPE. / The implementation of Lean Production Systems is essential for companies aiming at high competition levels. Many examples of lean implementation roadmaps are available in the literature guiding companies in their lean change process. However, most of these roadmaps prioritize technical factors in the lean change process, while the socio-cultural factors tend to be neglected, making the behavior construction and change sustainability more difficult. This thesis has as objective to present an identification and evaluation methodology that approaches the socio-cultural factors implied in the transition to a lean production system in companies. The model merges change management practices and concepts with lean implementation roadmaps, and allows the company’s maturity analysis regarding sociocultural factors of the change in different contextualization levels. In addition to that, the model is validated in an automotive company that has been in the lean implementation journey for more than nine years and presents difficulties in sustaining the change.

A implementação de Sistemas de Produção Enxuta (SPE) é reconhecidamente essencial em empresas que desejam obter alto nível de competitividade. Há disponíveis na literatura diversos exemplos de roadmaps de implementação enxuta, os quais possibilitam guiar as empresas em seu processo de mudança enxuta. Contudo, uma vez que esses roadmaps priorizam os fatores técnicos da mudança enxuta, os fatores sócio-culturais do processo de mudança tendem a ser negligenciados, o que dificulta a construção de um comportamento e sustentabilidade da mudança. Esta tese tem por objetivo apresentar uma metodologia de identificação e avaliação dos fatores sócio-culturais em uma empresa em implementação enxuta. Esta metodologia agrega práticas e conceitos de gestão de mudança aos roadmaps de implementação enxuta e possibilita a análise de maturidade da empresa quanto aos fatores sócio-culturais da mudança em diferentes níveis de contextualização. A aplicação do método é ilustrada em uma empresa do ramo automotivo, a qual se encontra em processo de implementação enxuta há mais de nove anos e possui dificuldades na sustentação do SPE. / The implementation of Lean Production Systems is essential for companies aiming at high competition levels. Many examples of lean implementation roadmaps are available in the literature guiding companies in their lean change process. However, most of these roadmaps prioritize technical factors in the lean change process, while the socio-cultural factors tend to be neglected, making the behavior construction and change sustainability more difficult. This thesis has as objective to present an identification and evaluation methodology that approaches the socio-cultural factors implied in the transition to a lean production system in companies. The model merges change management practices and concepts with lean implementation roadmaps, and allows the company’s maturity analysis regarding sociocultural factors of the change in different contextualization levels. In addition to that, the model is validated in an automotive company that has been in the lean implementation journey for more than nine years and presents difficulties in sustaining the change.

Purpose. The purpose of this dissertation is to understand the state of recommended practice for sedation interruptions (SI) and to discover factors that hinder or facilitate critical care nurses’ use in practice. To garner insight about why this evidence-informed intervention is not being used as recommended to improve mechanically ventilated patient outcomes. Methods. A series of studies using a multi-methods design and guided by the Knowledge to Action Framework: study 1) a systematic review and critical appraisal examined the quality and reporting of all available guidelines and care bundles with recommendations related to SI for mechanically ventilated adults in critical care; study 2) a needs assessment included an environmental scan of the study site and gap-analysis using a retrospective chart audit to measure the nature and magnitude of the evidence-practice gap; study 3) a descriptive qualitative study used semi-structured theory-based interviews to deepen our understanding of the determinants that influence SI use in preparation for a future implementation study. Findings. Study 1 included 11 guidelines and care bundles with 15 recommendations about SI. Deficiencies in the methodological quality of the current guidelines and care bundles may impact overall credibility and applicability of the recommendations, though SI is currently recommended best-practice. Study 2 confirmed the existence of an evidence-practice gap related to SI and affirmed the need to discover barriers and drivers to best practice implementation (study 3). We identified nine facilitators and 20 barriers to SI use by nurses. Facilitators were associated with the innovation (e.g., the importance of protocols) and the potential adopters (e.g., SI are specific to the nurse's role). The barriers were associated with the potential adopters (e.g., nurses’ knowledge gaps and variable goals of SI) and the practice environment (e.g., lack of availability of extra staff and multidisciplinary rounds). Conclusion. Before adequately implementing SI and evaluating uptake by nurses, we need to address modifications to existing guidelines and recommendations, even though SI is considered best practice. A theory-informed implementation study can further activate the use of SI for mechanically ventilated adults in critical care.