En l'absence d'une mesure de l'accessibilité des infrastructures urbaines (infrastructures d'apprentissage, de loisirs, piétonnières) pour les adultes présentant des déficiences physiques (motrice, visuelle, auditive), les objectifs visés étaient de : 1) développer/valider le contenu d'une telle mesure, 2) tester sa validité de construit et 3) sa fidélité inter-juges. La mesure développée comprend sept sections (stationnement, milieu piétonnier, accès à l'édifice de l'extérieur, aires de déplacement intérieures, infrastructures d'apprentissage et de loisirs, services, salle de toilette(s) publique). Vingt-trois évaluations ont été réalisées. Les indicateurs de validité de construit (R² ajusté) démontraient que la Mesure de l'accessibilité aux infrastructures urbaines pour les adultes présentant des déficiences physiques (MAUAP) évaluait l'accessibilité différemment du Community health environment checklist, mesure valide et fidèle de l'accès en fauteuil roulant. Ceci s'explique par les indicateurs plus exhaustifs de la MAUAP et sa considération globale des déficiences physiques. Les indicateurs de fidélité inter-juges des items (kappa) étaient généralement bons ou excellents.

Les mesures de restrictions adoptées par le gouvernement du Québec pour freiner la propagation du coronavirus SARS-CoV-2 ont sans nul doute bouleversé les liens sociaux et exacerbé le sentiment d'isolement social chez les résidents ruraux. Dans ce contexte, la question du bien-être, mais bien plus du sentiment de solitude dans la population rurale québécoise, prend toute sa dimension. Compte tenu du peu d'information disponible sur ce sujet, nous avons réalisé une étude longitudinale chez les résidents ruraux du Québec âgés de 18 ans et plus, dont les objectifs étaient : 1) Analyser l'évolution des différentes dimensions du bien-être et de la solitude pendant la pandémie de COVID-19; 2) Analyser la dynamique temporelle de la solitude et du bien-être; 3) Identifier les facteurs de risque et de protection associés à la solitude et au bien-être. À cette fin, le bien-être et la solitude autodéclarés de même que des variables portant sur les caractéristiques sociodémographiques, psychoémotionnelles et les antécédents de santé individuels de 510 résidents ruraux ont été collectés, grâce à un questionnaire en ligne, à cinq périodes distinctes : T0 (29 avril au 6 août 2020), T1 (21 octobre au 27 octobre 2020), T2 (15 février au 23 février 2021), T3 (31 août au 7 septembre 2021) et T4 (21 février au 28 février 2022). Des statistiques descriptives sur toutes les variables collectées ont été produites. Un modèle linéaire mixte a été utilisé pour examiner l'influence des indicateurs sociodémographiques et psychosociaux sur le bien-être et la solitude de la population soumise à l'étude. Au total, 473 participants (Âge médian : 42 ans; Hommes : 84,96%) ont été retenus pour l'étude portant sur le bien-être, tandis que 468 participants (Âge médian : 42 ans; Hommes : 85,87%) ont été sélectionnés pour l'étude sur la solitude. Relativement au premier objectif, un participant sur trois a signalé ressentir souvent ou parfois un manque de compagnie ou se sentir isolé des autres. Parallèlement, plus du tiers des participants ont estimé souvent avoir une pensée claire et se sentir utiles, détendus, proches des autres, capables de bien résoudre les problèmes auxquels ils sont confrontés, capables de prendre leurs propres décisions et optimistes quant à l'avenir. Concernant le deuxième objectif, une amélioration significative du bien-être des participants a été observée tout au long des périodes de suivi. De même, le sentiment de solitude a diminué au fil du temps, avec des réductions significatives observées aux périodes T1, T3 et T4. En ce qui concerne le troisième objectif, la pandémie a eu un impact significatif sur le bien-être des jeunes adultes. En outre, certains facteurs individuels tels que le faible revenu, les problèmes de santé mentale, le chômage, le manque d'interaction sociale et l'inquiétude concernant les répercussions financières personnelles de la COVID-19 peuvent accroître la probabilité de solitude et/ou de faible bien-être. En conclusion, nos résultats illustrent la résilience des ménages ruraux québécois pendant la pandémie de COVID-19, tout en soulignant la nécessité pour les décideurs publics de prendre en compte les besoins et les aspirations de la couche de la population la plus vulnérable et moins résiliente lors de futures crises similaires. / The restrictive measures adopted by the government of Quebec to curb the spread of the SARS-Cov2 coronavirus have undoubtedly disrupted social connections and exacerbated the feelings of social isolation among rural residents. In this context, the issue of well-being, and even more so, the feeling of loneliness within the rural population of Quebec, takes on its full significance. Given the paucity of information available on this topic, we conducted a longitudinal study involving rural residents aged 18 and over, with the following aims: 1) To analyze the progression of the different facets of well-being and loneliness during the COVID-19 pandemic. 2) To examine the temporal dynamics of loneliness and well-being. 3) To identify the risk and protective factors associated with loneliness and well-being. To this end, data of self-reported well-being, and loneliness, as well as variables concerning socio-demographic characteristics, psycho-emotional aspects, and individual health history of 510 rural residents, were gathered through online questionnaire at five distinct time points: T0(April 19 to August 6, 2020), T1 (October 21 to October 27, 2020), T2 (February 15 to February 23, 2021), T3 (August 31 to September 7, 2022), and T4 (February 21 to February 28, 2022). Descriptive statistics were computed for all collected variables. A mixed linear model was used to examine how socio-demographic and psychosocial descriptors influenced well-being and feelings of loneliness. A total of 473 participants (median age= 42; men= 84.96%) were included in the well-being study, while 468 participants (median age= 42; men= 85.87%) were selected for the loneliness study. Addressing the first aim, a third of participants reported that they often or sometimes felt a lack of company or felt isolated from others. At the same time, over a third of participants often experienced clarity of thought, and a sense of usefulness, relaxation, close social links, problem-solving abilities, autonomy in decision-making, and optimism about the future. Regarding the second objective, a significant improvement in participants' well-being was observed throughout the follow-up periods. Similarly, feelings of loneliness decreased over time, with significant reductions noted at T1, T3 and T4. As for the third objective, the pandemic had a significant impacted the well-being of young adults. Furthermore, individual factors such as low income, mental health problems, unemployment, lack of social interaction, concern about the personal financial impact of COVID-19, may increase the likelihood of loneliness and/or diminished well-being. In summary, our findings demonstrated the ability of rural households of Quebec to cope with the challenge of the COVID-19 pandemic, while underscoring the need for public policymakers to consider the needs and aspirations of the most susceptible and less resilient segment of the population in future comparable crises.

Cette thèse examine l'association entre les taux de maltraitance et la préparation scolaire des enfants à la maternelle à l'échelle des voisinages, ainsi que leur variation dans le temps. Les données exploitées dans la thèse ont été agrégées et spatialisées en utilisant une unité géographique normalisée des recensements de Statistiques Canada (c.-à-d., les secteurs de recensement). Le premier volet de la thèse décortique l'association entre quatre indicateurs de maltraitance des enfants âgés entre 0 et 5 ans et les proportions d'enfants vulnérables dans différents domaines de développement à leur entrée à la maternelle. Des analyses de régressions spatiales contrôlant pour les caractéristiques des voisinages adjacents mettent en lumière une relation positive et significative entre chaque indicateur de maltraitance et chaque indicateur de vulnérabilité développementale. La taille de ces associations varie selon les indicateurs utilisés. L'approche d'analyse permet d'observer que sur l'ensemble des enfants d'un secteur, certains indicateurs de maltraitance au sein des communautés ont des effets sur la préparation scolaire qui vont au-delà des individus qui sont directement sujets à de la maltraitance. Les résultats suggèrent que les taux d'enfants signalés pour maltraitance dans un territoire donné pourraient aider à identifier les secteurs avec une plus grande proportion d'enfants vulnérables à la petite enfance, et guider les efforts de prévention. Le second volet de cette thèse examine ce qui peut contribuer à la variation du niveau de préparation scolaire des enfants, à l'échelle des voisinages, sur une période de cinq ans. Quatre profils latents de voisinages sont identifiés sur la base de trois indicateurs reconnus pour être associés au développement et à la préparation scolaire des enfants : le niveau socioéconomique du voisinage, le taux d'enfants ayant fait l'objet d'un signalement jugé fondé à la direction de la protection de la jeunesse et le taux d'enfants ayant fréquenté un service de garde avant la maternelle. Ces profils sont cohérents d'un temps de mesure à l'autre et illustrent une certaine hiérarchie du niveau d'adversité des caractéristiques des voisinages dans lesquels vivent les jeunes enfants et leur famille. Des patrons de changement de profil de voisinages, sur cinq ans, ont été identifiés puis utilisés afin de prédire les changements observés dans les proportions d'enfants avec une faible préparation scolaire. Les résultats indiquent que le changement de profil de voisinage sur cette période ne prédit pas la variation du niveau de vulnérabilité développementale des enfants à la maternelle dans les voisinages. Plusieurs pistes de réflexion sont discutées afin de comprendre ce résultat non significatif. De façon générale, la thèse met en valeur la pertinence d'utiliser une approche à l'échelle des voisinages pour étudier, comprendre et prévenir l'incidence de la maltraitance et de la vulnérabilité développementale des enfants. Les connaissances novatrices issues de cette thèse peuvent contribuer à soutenir le travail et l'organisation des services ainsi que les efforts de prévention et d'intervention auprès des jeunes enfants et de leur famille sur le territoire. / The aim of this thesis is to examine the association between rates of child maltreatment and school readiness at the neighborhood level, as well as their variation over time. To this end, the data used in the thesis were geocoded and aggregated at the census tract level, a geographic unit defined by Statistics Canada over small areas that are generally homogenous in terms of socioeconomic characteristics. The first part of this thesis investigates the association between each of four indicators of child maltreatment among 0-5-year-olds and the proportion of vulnerable children in different domains of development upon entering kindergarten. Spatial regression analyses (i.e., taking into account spatial correlations in the observable and unobervable characteristics of adjacent neighborhoods) highlight a positive and significant relationship between all child maltreatment indicators and each indicator of developmental vulnerability. The magnitude of these associations varies according to the indicator used. The neighborhood-level approach used allows us to observe that, for all children in an area, certain indicators of child maltreatment within communities may have effects on school readiness that go beyond those individuals who are directly subject to maltreatment. The results suggest that rates of children reported for maltreatment in a given territory could help identify areas with a higher proportion of children at risk in their early childhood, and guide prevention efforts. The second part of this thesis examines the relationship between variation in certain environmental factors and changes in children's school readiness, at the neighborhood level, over a five-year period. Neighborhood profiles are identified based on three characteristics known to be associated with children's development and school readiness: the level of material deprivation of the neighborhood, the proportion of children who were reported with substantiated case of child maltreatment, and the proportion of children who attended daycare before kindergarten. These profiles appear to be consistent over time and illustrate a certain hierarchy in the level of adversity of the characteristics of the neighborhoods where young children and their families live. Patterns of neighborhood transitions from one profile to another between a five-year period were identified and then used to predict the variation in the proportions of children with low school readiness within neighborhoods. The results indicate that a neighborhood changing profile category over this period does not predict variation in its level of developmental vulnerability among kindergarten children who live in it. Several hypotheses are discussed to better understand this finding. Overall, the thesis highlights the relevance of using a neighborhood-level approach to study the incidence of child maltreatment and developmental vulnerability, and to prevent the latter by better understanding how they relate to one another. The innovative knowledge emanating from this thesis can help support the work and organization of services, as well as prevention and intervention efforts with young children and their families in the territory.