Les récepteurs purinergiques P2Y ont un rôle modulateur de la sécrétion d'insuline et constituent une cible potentielle pour la recherche de nouveaux antidiabétiques. Dans le modèle du pancréas isolé perfusé de Rat, dans des conditions fonctionnelles proches de la physiologie, nous avons montré que l'activation de ces récepteurs potentialise l'effet insulino-sécrétoire d'une stimulation glucosée. Cet effet requiert le métabolisme du glucose ; il est probablement lié à une augmentation de la concentration intracellulaire de Ca2+, et est indépendant d'un effet direct sur les canaux potassiques ATP dépendants. Nous avons également étudié les effets pancréatiques de nouveaux agonistes des récepteurs P2Y, synthétisés par l'équipe du Pr B. Fischer : parmi ces dérivés, le 2-méthylthio-ATP-a-S (isomère A) est un insulino-sécrétagogue gluco-dépendant, hautement efficace et puissant (CE50 de 28,1 nmol/l), avec une très bonne sélectivité tissulaire. Par ailleurs, nous avons exploré l'implication des récepteurs P2Y dans la prolifération cellulaire en utilisant un modèle de lignée cellulaire insulino-sécrétrice issue d'insulinome de Rat (lignée INS-1E) : aux doses utilisées, l'ATP-a-S (agoniste du récepteur P2Y) et le GLP-1 entraînent une réponse insulinique comparable, mais une augmentation de l'AMPc intracellulaire d'amplitude différente ; de plus, contrairement au GLP-1, l'ATP-a-S est sans effet sur la prolifération des cellules. Enfin, en collaboration avec l'équipe du Pr C. Gachet, nous avons montré l'implication des récepteurs de sous-type P2Y1 dans la réponse insulinique d'îlots pancréatiques de Souris. Nos travaux ont donc permis d'améliorer les connaissances sur les récepteurs purinergiques P2Y des cellules ß pancréatiques en ce qui concerne leurs mécanismes d'action, leurs effets sur l'insulino-sécrétion et sur la prolifération cellulaire ; nous avons également contribué au développement d'agonistes spécifiques, potentiellement intéressants pour le traitement du diabète de type 2. / P2Y purinergic receptors play a role in the modulation of insulin secretion and represent a potential therapeutic target for new antidiabetic drugs. In the model of isolated perfused rat pancreas, in functional conditions close to physiology, we have shown that the activation of these receptors amplify the glucose-induced insulin secretion. This effect requires the metabolism of glucose; it is probably related to a rise in intracellular Ca2+ concentration, and is independent from a direct effect on ATP-dependent potassium channels. We have also studied the pancreatic effects of new P2Y receptor agonists, synthesized by the group of Prof. B. Fischer: among these compounds, 2-methylthio-ATP-a-S (A isomer) is a glucose-dependent insulin secretagogue, with high efficacy and potency (EC50 at 28.1 nmol/l), and with very good tissue selectivity. On the other hand, we have investigated the implication of P2Y receptors in cell proliferation, using a model of insulin secreting cell line from rat insulinoma (INS-1E cell line): at the doses used, ATP-a-S (a P2Y receptor agonist) and GLP-1 induce a similar insulin response, but an increase in intracellular cAMP of different magnitude; moreover, in contrast to GLP-1, ATP-a-S is ineffective on cell proliferation. Finally, in collaboration with the group of Prof. C. Gachet, we have shown that the P2Y1 receptor subtype was involved in the insulin response of mice pancreatic islets. Thus, our studies contributed to the improvement of knowledge on P2Y purinergic receptors of pancreatic ß-cells, as regards their mechanisms of action, their effects on insulin secretion and on cell proliferation; we also contributed to the development of specific agonists, potentially interesting for the treatment of type 2 diabetes.

Le Ketosis-Prone Diabetes (KPD) est un phénotype de diabète intermédiaire entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2, fréquemment rencontré chez le sujet d’origine noire africaine. Cette forme de diabète suscite un intérêt certain de par son évolution clinique marquée notamment par la restauration de l’insulinosécrétion initialement altérée. Sobngwi et coll. en 2008 ont établi une association entre le virus HHV8 et le KPD chez des sujets Africains vivant en France. Nulle part ailleurs l’étude n’a été reproduite. L’objectif de cette thèse était de rechercher la potentielle association entre l’infection à HHV8 et le KPD ; puis d’évaluer l’impact de l’infection à HHV8 sur le profil inflammatoire des phénotypes du diabète de type 2. L’étude s’appuie sur une population de patients Africains vivant en Afrique admis consécutivement pour une décompensation hyperglycémique (glycémie à jeun≥2,5g/l) au Centre National d’Obésité de l’Hôpital Central de Yaoundé. Plus spécifiquement, il était question de :• étudier la fréquence du diabète non auto-immun à tendance cétosique (KPD); • étudier l’association entre le virus HHV8 et le KPD;• rechercher si l’infection à HHV8 est associée à un profil inflammatoire pouvant participer aux phénotypes de diabète. Etait inclus dans l’étude tout patient diabétique âgé de plus de 18 ans présentant un diabète aigu avec syndrome cardinal et cétonurie (KPD1), ceux ayant présenté un diabète inaugural aigu avec syndrome cardinal et cétonurie et en rémission depuis plus de trois mois et sans cétonurie à l’inclusion (KPD2), et ceux présentant un diabète de type 2 connu sans cétonurie (DT2). Etait exclu de l’étude tout patient présentant des stigmates d’auto-immunité du diabète de type 1 A, un diabète « MODY », une endocrinopathie, une maladie du pancréas, ou un diabète de type auto-immun. Chez l’ensemble des participants admis, nous avons collecté les données cliniques (le poids, la taille, l’IMC, le rapport tour de taille sur tour de hanche, la pression artérielle, et le pourcentage de graisse) et des prélèvements à jeun ont été effectués (sérum et cellules mononuclées du sang périphérique) pour les analyses biologiques : la glycémie par glucose oxydase, l’HbA1c par HPLC, les paramètres du profil lipidique par des methodes enzymatiques, les concentrations d’insuline et de peptide-C par électrochimiluminescence, les anticorps anti-HHV8 par immunofluorescence, l’ADN viral HHV8 par PCR en temps réel, et les marqueurs de l’inflammation par le Luminex. Les indices HOMA-β et HOMA-IR ont été utilisés pour évaluer l’insulinosécrétion et la sensibilité à l’insuline respectivement. Les marqueurs sérologiques de l’inflammation recherchés étaient : TNF-α, MCP-1, IL-8, MIP-1β, VEGF et MIP-1α... / Ketosis-Prone Diabetes (KPD) is a diabetes phenotype intermediate between type 1 and type 2 diabetes, frequently encountered in populations of African origin. This form of diabetes arouses some interest because of its clinical course marked in particular by restoring the initial impaired insulin secretion. Sobngwi et al. in 2008 established an association between HHV-8 virus and KPD in African population living in France. Nowhere else has the study been replicated. The objective of this thesis was to investigate the potential association between HHV-8 infection and KPD; then evaluate the impact of HHV-8 infection on the inflammatory profile of type 2 diabetes phenotypes. The study is based on African patients living in Africa consecutively admitted for hyperglycemic decompensation (Fasting blood glucose≥2,5g/l) at the National Obesity Centre of the Yaounde Central Hospital. More specifically, the issue was:• study the frequency of non-immune ketosis-prone diabetes (KPD);• investigate the association between HHV8 and KPD;• investigate whether HHV-8 infection is associated with an inflammatory profile that may participate in diabetes phenotypes.Was included in this study all diabetic patients old more than 18 years with acute diabetes with syndrome cardinal and ketonuria (KPD1), those who presented with an acute inaugural cardinal syndrome and diabetes ketonuria and in remission for more than three months and without ketonuria at baseline (KPD2), and those with type 2 diabetes experienced without ketonuria (T2D). Was excluded from the study all patient with stigmata of autoimmunity of type 1 A diabetes, diabetes "MODY", endocrinopathy, pancreatic disease or an autoimmune diabetes.Among all participants admitted, we collected clinical data (weight, height, BMI, waist to hip ratio, blood pressure, and the percentage of fat) and levies fasting were made (serum and peripheral blood mononuclear cells) for biological testing: glyceamia by glucose oxidase, HbA1c by HPLC, lipid profile by enzymatic methods, the insulin and C-peptide concentrations by electrochemiluminescence, anti-HHV8 antibodies by immunofluorescence, HHV8 viral DNA by real-time PCR, and markers of inflammation by Luminex. HOMA-β and HOMA-IR indices were used to assess insulinsecretion and insulinsensitivity respectively. Serological markers of inflammation investigated were : TNF-α, MCP-1, IL-8, MIP-1β, MIP-1α and VEGF...