Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto complete de su tesis en el programa de tesis Electrónicas / Introducción: La periodontitis apical asintomática (PAa) es una patología inmunoinflamatoria de origen infeccioso que se caracteriza por destrucción del tejido óseo periapical y está asociada a expresión de diversos mediadores inflamatorios. El factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) participa en angiogénesis, aumento de la permeabilidad vascular y vasodilatación, fenómenos centrales en la patogenia de la PAa. La interleuquina 1-β (lL-1β) en procesos inflamatorios promueve la reabsorción ósea, la síntesis de prostaglandinas y la producción de proteasas. A la fecha se desconoce la presencia y niveles de VEGF e lL-1β en fluido gingival crevicular (FGC) de dientes con PAa. Objetivo: Comparar los niveles de IL-1β y VEGF en el fluido gingival crevicular (FGC) de dientes con periodontitis apical asintomática (PAa) en forma previa, tras la realización del tratamiento endodóntico y en dientes controles contralaterales sanos. Materiales y método: Se obtuvieron muestras de FGC de dientes con PAa al momento del diagnóstico inicial (n=23) y 7 días post tratamiento endodóntico y de dientes contralaterales sanos (n=23). Las muestras de FGC fueron eluídas y se midió la concentración de proteínas totales (CPT). Los niveles de VEGF y de IL1-β se determinaron mediante FlowCytomix. Para el análisis estadístico se aplicó el programa Stata v.11.1 Resultados: Se observó similitud en la CPT de los grupos de PAa pre y post tratamiento endodóntico y niveles mayores en grupo control versus grupo PAa pre tratamiento. En relación a niveles de IL 1-β se observó similitud de niveles entre los grupos pre tratamiento y controles, mientras que los niveles son mayores en el grupo post tratamiento. Se detectó presencia de VEGF pero no niveles, por dificultades en la medición, encontrándose mayor frecuencia de detección en el grupo PAa post tratamiento versus controles y PAa pre tratamiento. Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en los niveles de CPT e IL-1β en FGC de dientes sanos y enfermos pre y post tratamiento endodóntico. Por el contrario, sí se observaron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de VEGF al comparar PAa post tratamiento versus controles, no encontrándose correlación en niveles de VEGF entre PAa y controles. No se encontró correlación de los mediadores estudiados en FGC, con los estados de salud/enfermedad en la muestra analizada.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: En la actualidad no existe un método clínico no invasivo que refleje la progresión de los procesos de destrucción y reparación de los tejidos periapicales una vez finalizado el tratamiento endodóntico en dientes con diagnóstico de Periodontitis Apical asintomática (PAa). El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar los niveles de catepsina K en el Fluido Gingival Crevicular (FGC) de dientes con PAa antes y después de la terapia endodóntica convencional y compararlo con el FGC de dientes contralaterales sin PAa. Materiales y métodos: Se obtuvieron muestras de FGC de dientes en sujetos con diagnóstico de PAa y de dientes control, contralaterales sin PAa (n=11). También se obtuvieron muestras de exudado periapical (EP) de los dientes con PAa. Las muestras de FGC de dientes enfermos se obtuvieron al momento del diagnóstico y a los 7 y 30 días tras finalizar el tratamiento endodóntico. Se determinaron los niveles de catepsina K mediante test de EIA y se realizó el análisis estadístico de los resultados con la ayuda del programa Stata v10. Resultados: Los resultados no mostraron aumentos significativos en los niveles de catepsina K en el FGC de dientes enfermos v/s controles, antes y después del tratamiento endodóntico. Tampoco se observó una correlación con respecto a los niveles de catepsina K en EP, ni con los parámetros radiográficos de los dientes con PAa. Conclusiones: En el presente estudio los niveles de catepsina K en el FGC y EP no parecen reflejar el estado de salud de los tejidos periapicales de dientes con PAa.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El blanqueamiento intracoronario de dientes no vitales es ampliamente utilizado en la actualidad como alternativa de tratamiento estético y conservador en pacientes con cambio de coloración en uno o más dientes. El peróxido de hidrógeno, molécula activa responsable de lograr el efecto aclarante en la estructura dentaria, ha sido catalogado por diversos autores como una sustancia potencialmente tóxica para los tejidos periodontales, con una gran capacidad oxidativa y poder de difusión debido a su bajo peso molecular. En el presente estudio se evaluó la respuesta tisular frente al uso de dos agentes blanqueadores utilizados en la actualidad, mediante la medición de los niveles de la citoquina IL-1β, implicada en todos los procesos inflamatorios, donde no existen estudios clínicos ni registro en la literatura. Material y Métodos: Se incluyeron 50 dientes tratados endodónticamente con cambio de coloración. Fueron conformados dos grupos de estudio de forma randomizada según el agente blanqueador utilizado, G1: peróxido de hidrógeno al 35% (n=25), G2: peróxido de carbamida al 37% (n=25). El blanqueamiento intracoronario se realizó mediante la técnica walking bleach con un protocolo de 4 sesiones de blanqueamiento. Las muestras de fluido gingival crevicular (FGC) para determinar los niveles de IL-1β se tomaron con papel absorbente Periopaper® en 6 sitios por diente en los siguientes tiempos: antes del inicio del tratamiento (inicial), al finalizar cada sesión de blanqueamiento, a la semana y al primer mes de finalizado el tratamiento. Se cuantificaron los niveles de proteínas totales usando el sistema Bradford® y a partir de 100 μl de muestra eluída se midieron los niveles de IL-1β mediante ELISA (Quantikine ® ; R&D Systems Inc.). Resultados: Los niveles de IL-1β aumentaron significativamente respecto a los valores iniciales en todos los tiempos evaluados, en ambos grupos (p<0,05). No hay diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de IL-1β al comparar los grupos entre sí (p>0,05). Conclusiones: Los niveles de IL-1β aumentan gradualmente luego de cada sesión de blanqueamiento y hasta el mes post-blanqueamiento. Los niveles alcanzados en el presente estudio son compatibles con inflamación. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO No. 03/016.