Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 203.pdf: 1221041 bytes, checksum: 9a4487eab42e4aeda58d4b5825cec543 (MD5) Previous issue date: 2003 / A implementação da atenção básica em saúde no município de Niterói/RJ foi avaliada através de estudos de caso de uma Unidade Básica de Saúde, no bairro de Santa Bárbara, e de um módulo do Programa Médico de Família, no bairro de Jurujuba. Para a medida do grau de implementação utilizaram-se, como condições traçadoras da atenção, os programas de pré-natal e o de controle da hipertensão arterial. Adotaram-se os seguintes pressupostos teóricos: a) o grau de implementação dessas ações (cobertura, integralidade e qualidade), nas unidades de saúde selecionadas, está associado aos processos de trabalho; b) os dois modelos assistenciais de atenção básica em saúde apresentam diferenças nos processos de trabalho relacionadas às dimensões de acolhimento e vínculo / responsabilização entre profissionais de saúde e população. A metodologia de pesquisa avaliativa baseou-se em revisão de literatura e pesquisa documental, checagem dos protocolos em coleta de dados de prontuários, roteiro para entrevista semi-estruturada, observação participante, gravações, depoimentos de amostra dos usuários e dos membros das equipes de saúde, incluindo avaliação da estrutura e funcionamento das unidades através de instrumento validado pelo Ministério da Saúde. Entre os resultados observados, destacou-se o grau de implementação mais adequado do programa de pré-natal e de algumas dimensões do controle da hipertensão arterial, no módulo do PMFN, em relação à situação da UBS; e, no processo de trabalho das duas unidades, verificou-se que o módulo do PMFN tem melhor desempenho, em termos de acolhimento e vínculo/responsabilização, do que na UBS. Embora os estudos de caso não permitam eselecer relações de causa-efeito entre os dois modelos assistenciais, os diferenciais observados fortalecem o pressuposto das relações entre processo de trabalho e qualidade da Atenção Básica em Saúde, coerentes com a percepção referida pelos profissionais e usuários dos programas analisados

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 642.pdf: 863656 bytes, checksum: af578ca84ef9bc476948e7305e72131d (MD5) Previous issue date: 2003 / Essa dissertação procurou analisar a integralidade da atenção à saúde no âmbito do Programa Médico de Família de Niterói (PMFN)/RJ. Focamos a análise na questão da integração entre o programa e os demais níveis de atenção à saúde visando a garantia da atenção contínua. Definimos como metodologia a realização de entrevistas semi-estruturadas com alguns profissionais do programa com o objetivo de identificar e analisar, a concepção de integralidade desses profissionais e os instrumentos operacionais do programa para facilitar o acesso aos demais níveis do sistema de saúde. Utilizamos também dados quantitativos que traduzissem o acesso dos usuários, cobertos pelo programa, aos demais serviços e níveis de saúde, tendo sido utilizado como amostra: crianças menores de cinco anos desnutridas com baixo peso; gestantes; e diabéticos não insulino dependentes. Os resultados encontrados revelaram algumas dificuldades de compreensão dos profissionais do programa em relação as estratégias e aos mecanismos operacionais do PMFN para garantia da atenção contínua, assim como de entendimento em relação ao tema integralidade da atenção. Notou-se alguma dificuldade no acesso aos demais níveis e serviços em algumas áreas específicas. Embora os profissionais do programa classifiquem o sistema de referência e contra-referência como inadequado e um importante problema na operacionalização do PMFN, as estratégias adotadas para a melhoria desse sistema ainda são insuficientes para a garantia da atenção contínua e integração com a rede de serviços de saúde.