O crescimento desordenado da população mundial, o aumento da industrialização, o consumismo exagerado, e, conseqüentemente, o aumento na geração de resíduos, vêm gerando impactos negativos na saúde humana e ambiental. No contexto dessa problemática ambiental, destaca-se a produção de resíduos perigosos e, entre esses, os resíduos de serviços de saúde - RSS. Por se caracterizarem como perigosos, várias recomendações, normas e legislações surgiram no âmbito mundial, no sentido de se encontrar um melhor sistema para seu manejo e destinação final. No Brasil, atualmente em vigor, as normas RDC No 306/04 da Anvisa e Resolução No 358/05 do Conama, dão diretrizes para a elaboração de um plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde - PGRSS. Entretanto, tais legislações tratam os RSS de forma mais geral, não abordando especificamente a situação dos resíduos gerados em laboratórios de patologia e análises clínicas. O presente trabalho teve por objetivo diagnosticar a situação do gerenciamento de resíduos gerados em um laboratório de análises clínicas da rede privada, do município de Ribeirão Preto - SP, à luz da atual legislação brasileira sobre RSS. Trata-se de um estudo de caso com abordagem quali-quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de duas entrevistas, uma observação sistematizada, e também pela caracterização dos resíduos gerados no serviço selecionado para o estudo. Pelas entrevistas e observação sistematizada foi possível constatar que o laboratório não possui um sistema de gerenciamento integralmente de acordo com as atuais legislações brasileiras, em especial no que se refere à elaboração do PGRSS, à determinação de um gerente de resíduos e à segregação, identificação e acondicionamento dos RSS. A caracterização dos 173,98 kg de resíduos totais gerados em 15 dias, de um período de quatro semanas, pelo laboratório revelou a produção dos cinco grupos de resíduos (A, B, C, D e E), segundo a legislação atual, sendo 92,88 kg de resíduos comuns (53,40%) e 81,10 kg (46,60 %) de resíduos segregados como RSS. A média diária de produção de resíduos comuns, de 15 dias das quatro semanas de estudo, foi de 6,19 kg/dia de resíduos comuns e de 5,41 kg/dia de RSS. Os tipos de resíduos mais freqüentemente encontrados foram: o plástico, que representou 31,22% da média diária segregada como RSS, seguido pelos perfurocortantes, que representaram 30,00% da média diária segregada como RSS. Os setores com maior produção de RSS foram os da Esterilização (35,43%), seguidos pelos setores de Coleta de Material (21,20%) e de Microbiologia (20,61%). Pelo estudo concluímos a necessidade de adaptação do laboratório pesquisado às atuais legislações, dando ênfase à imediata implantação de um PGRSS e de um Gerente de Resíduos, além de um programa de educação continuada em serviço. Ressaltamos, também, a importância do papel dos serviços de fiscalização sanitária e das agências ambientais, no sentido de contribuir para maior conscientização dos geradores de RSS, em especial dos serviços de saúde de pequeno porte, incluindose os laboratórios de análises clínicas. / World population has been growth disorderly; increasing industrialization; excessive consumerism, and, consequently, increasing the waste generation as well as the negative impacts on the environment and human health. In this context, the environmental problematic includes the production of hazardous waste and, among these, the waste of health services - RSS. Owing to it´s hazardous characterization, several recommendations, rules and laws came under world, to find a better system for its management and final destination. In Brazil, currently in force, the rules of RDC No 306/04 of Anvisa and of the Resolution No 358/05 of Conama, give guidelines for the preparation of a plan for managing waste of health services - PGRSS. However, such laws treat RSS more generally, not specifically addressing the situation of the waste generated in the laboratory of pathology and clinical analyses. This study aimed to diagnose the situation on the waste management generated in laboratory analyses of the private network, the municipality of Ribeirao Preto - SP, over the current brazilian legislation on RSS. This is a case study approach to qualiquantitative. Data collection was performed by means of two interviews, a systematic observation, and also for characterization of the waste generated in the service selected for the study. For interviews and systematic observation could see that the laboratory did not have a system of management entirely in accordance with the current brazilian legislation, in particular with regard to the preparation of PGRSS, the determination of a manager of waste and segregation, identification and packaging of RSS. The characterization of 173.98 kilograms of total waste generated in 15 days, a period of four weeks, the laboratory revealed the production of the five groups of waste (A, B, C, D and E), according to the current legislation, and 92.88 kg of waste common (53.40%) and 81.10 kilograms (46.60%) of waste segregated as RSS. The average daily production of waste common, 15 days of the four weeks of study, was 6.19 kg / day of waste common and 5.41 kg / day of RSS. The types of waste most frequently found were: the plastic, which accounted for 31.22% of the average daily segregated as RSS, followed by needlesticks, which accounted for 30.0% of the average daily segregated as RSS. The sectors with greater production of RSS were those of Sterilization (35.43%), followed by sectors of Collection of Material (21.20%) and Microbiology (20.61%). For the study concluded the need to adjust the laboratory researching the current laws, emphasizing the immediate deployment of a PGRSS and a Waste Manager, in addition to a program of continuing education in service. In conclusion, we also emphasize the importance of the role of services to animal health and environmental agencies, to help create greater awareness of the RSS, in particular the health services of small, including the clinical laboratory analyses.

<p>Увод. Годишње најмање 30% особа старијих од 65 година доживи један или више падова. Са повећањем година повећава се и озбиљност компликација услед пада, степен функционалног оштећења и ниво инвалидитета. Одговорност за пад приписује се многим факторима ризика. Због сложености њихове природе, од кључног је значаја да се ревидирају концептуални и методолошки оквири за разумевање и предвиђање пада у популацији старих особа. Циљеви истраживања. Утврдити учесталост падова код особа старијих од 65 година; утврдити најзначајније факторе ризика од пада и проценити њихову интеракцију са функционалним способностима и забринутост због пада. Материјал и методологија. Истраживање је спроведено у од фебруара до јуна 2014. године у виду студије пресека и обухватило је 400 испитаника старијих од 65 година. Испитаници су тестирани у кућним условима приликом посете патронажне службе. Коришћени су следећи инструменти: општи упитник, Elderly Fall Screening Test &ndash; ЕFST, Multi-factor Falls Questionnaire &ndash; MFQ, Tinetti Balance Assessment, Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale &minus; IADL, Falls Efficacy Scale International FES-I. Стaтистички прорaчуни су вршени прогрaмом SPSS верзијa 20. Резултати истраживања. Резултати студије показују да је пад доживело 55% испитаника. Регресиони модел EFST са варијаблама био је статистички значајан, а као независни предиктори показали су се женски пол (OR = 2,751; &lt; 0,001), године старости (OR = 1,138; p &lt; 0,001), и степен образовања (OR = 0,554; p = 0,027). Слични резултати су добијении и за регресиони модел са Тинетијевим скором где су се као независни предиктори показали пол (Beta = -0,107; p = 0,029) старост (Beta = -0,260; p &lt; 0,001) и степен образовања (Beta = 0,191; p &lt; 0,001). Све корелације између ЕFST, FESI, IADL и скором Тинетијевог теста биле су статистички значајне (p &lt; 0,05). Вредности скора FESI биле су у јакој позитивној корелацији са скором ЕFST и изузетно негативној корелацији са IADL и скором Тинетијевог теста. Скор ЕFST показао је умерену негативну корелацију са скором IADL и јаку негативну са скором Тинетијевог теста, док су скор IADL и скор Тинетијевог теста показали умерену позитивну корелацију. Модел EFST био је статистички значајан и у целини тачно класификује 83,3% случајева. Варијабле које су се показале као независни предиктори били су: Тинети скор (OR = 0,783; p &lt; 0,001), скор (OR = 1,041; p = 0,019) и ортостатска хипотензија (OR = 2,291; p = 0,035). Закључак. У испитиваној популацији падови су веома учестала појава и више од половине особа доживела је пад у последњих годину дана. У повећаном ризику од пада су жене. Такође ризик од пада повећава се са годинама старости. Нижи степен образовања показао се као независни предиктор пада. Предикција ризика од пада утврђеног на основу скрининг тест за пад код старих особа у општој популацији могућа је уз висок степен детерминације на основу скора Тинетијевог теста и, скора FESI и ортостатске хипотензије.</p> / <p>Uvod. Godišnje najmanje 30% osoba starijih od 65 godina doživi jedan ili više padova. Sa povećanjem godina povećava se i ozbiljnost komplikacija usled pada, stepen funkcionalnog oštećenja i nivo invaliditeta. Odgovornost za pad pripisuje se mnogim faktorima rizika. Zbog složenosti njihove prirode, od ključnog je značaja da se revidiraju konceptualni i metodološki okviri za razumevanje i predviđanje pada u populaciji starih osoba. Ciljevi istraživanja. Utvrditi učestalost padova kod osoba starijih od 65 godina; utvrditi najznačajnije faktore rizika od pada i proceniti njihovu interakciju sa funkcionalnim sposobnostima i zabrinutost zbog pada. Materijal i metodologija. Istraživanje je sprovedeno u od februara do juna 2014. godine u vidu studije preseka i obuhvatilo je 400 ispitanika starijih od 65 godina. Ispitanici su testirani u kućnim uslovima prilikom posete patronažne službe. Korišćeni su sledeći instrumenti: opšti upitnik, Elderly Fall Screening Test &ndash; EFST, Multi-factor Falls Questionnaire &ndash; MFQ, Tinetti Balance Assessment, Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale &minus; IADL, Falls Efficacy Scale International FES-I. Statistički proračuni su vršeni programom SPSS verzija 20. Rezultati istraživanja. Rezultati studije pokazuju da je pad doživelo 55% ispitanika. Regresioni model EFST sa varijablama bio je statistički značajan, a kao nezavisni prediktori pokazali su se ženski pol (OR = 2,751; &lt; 0,001), godine starosti (OR = 1,138; p &lt; 0,001), i stepen obrazovanja (OR = 0,554; p = 0,027). Slični rezultati su dobijenii i za regresioni model sa Tinetijevim skorom gde su se kao nezavisni prediktori pokazali pol (Beta = -0,107; p = 0,029) starost (Beta = -0,260; p &lt; 0,001) i stepen obrazovanja (Beta = 0,191; p &lt; 0,001). Sve korelacije između EFST, FESI, IADL i skorom Tinetijevog testa bile su statistički značajne (p &lt; 0,05). Vrednosti skora FESI bile su u jakoj pozitivnoj korelaciji sa skorom EFST i izuzetno negativnoj korelaciji sa IADL i skorom Tinetijevog testa. Skor EFST pokazao je umerenu negativnu korelaciju sa skorom IADL i jaku negativnu sa skorom Tinetijevog testa, dok su skor IADL i skor Tinetijevog testa pokazali umerenu pozitivnu korelaciju. Model EFST bio je statistički značajan i u celini tačno klasifikuje 83,3% slučajeva. Varijable koje su se pokazale kao nezavisni prediktori bili su: Tineti skor (OR = 0,783; p &lt; 0,001), skor (OR = 1,041; p = 0,019) i ortostatska hipotenzija (OR = 2,291; p = 0,035). Zaključak. U ispitivanoj populaciji padovi su veoma učestala pojava i više od polovine osoba doživela je pad u poslednjih godinu dana. U povećanom riziku od pada su žene. Takođe rizik od pada povećava se sa godinama starosti. Niži stepen obrazovanja pokazao se kao nezavisni prediktor pada. Predikcija rizika od pada utvrđenog na osnovu skrining test za pad kod starih osoba u opštoj populaciji moguća je uz visok stepen determinacije na osnovu skora Tinetijevog testa i, skora FESI i ortostatske hipotenzije.</p> / <p>Introduction. Annually at least 30% of people over 65 experience one or more falls. With the increase in years, the severity of complications due to falls, degree of functional impairment and level of disability also increase. The responsibility for the fall is attributed to many risk factors. Due to the complexity of their nature, it is crucial that the conceptual and methodological frameworks for understanding and predicting the decline in the elderly population are revised. Research goals. Determine the incidence of falls in people over 65 years of age; identify the most important risk factors of the fall and evaluate their interaction with functional abilities and fear for falling. Material and methodology. The survey was conducted from February to June 2014 in the form of a cross sectional study and included 400 respondents over 65 years of age. Respondents were tested at home during a visit of the patronage service. The following instruments were used: general questionnaire, Elderly Fall Screening Test - EFST, Multi-factor Falls Questionnaire - MFQ, Tinetti Balance Assessment, Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale - IADL, Falls Efficacy Scale International FES-I. Statistical calculations were performed by the SPSS version 20 program. Research results. The results of the study show that the fall was experienced by 55% of respondents. The regression model EFST with variables was statistically significant, and as independent predictors the female sex (OR = 2,751; &lt;0,001), age (OR = 1,138; p &lt;0,001), and the level of education (OR = 0,554; p = 0.027) were shown. Similar results were obtained for the regression model with the Tinetti&#39;s score, where the gender (Beta = -0.107; p = 0.029) age (Beta = -0.260; p &lt;0.001) and education (Beta = 0.191; p &lt; 0.001) were shown as independent predictors. All correlations between EFST, FESI, IADL and the Tinetti&#39;s test score were statistically significant (p &lt;0.05). The FESI score values were in a strong positive correlation with the EFST score and extremely negative correlation with IADL and the Tinetti&rsquo;s test score. The EFST score showed a moderate negative correlation with the IADL score and a strong negative with the Tinetti&rsquo;s test score, while the IADL score and the Tinetti test score showed moderate positive correlation. The EFST model was statistically significant and in its entirety accurately classified 83.3% of cases. Variables that proved to be independent predictors were: Tinetti score (OR = 0.783; p &lt;0.001), score (OR = 1.041; p = 0.019) and orthostatic hypotension (OR = 2.291; p = 0.035). Conclusion. In the studied population, falls are a very common occurrence and more than half of the people experienced a fall in the past year. Women are at increased risk of falling. Also, the risk of falling increases with age. A lower level of education has proven to be an independent fall predictor. Prediction of the risk of a fall that has been established on the basis of a screening test for elderly people in the general population is possible with a high degree of determination based on the Tinetti test score and, recent FESI and orthostatic hypotension.</p>