Thesis (M Dent(MFOS))--University of Limpopo, 2010. / Introduction-Craniofacial reconstruction following trauma is different for each individual as it highly depends on the nature and location of the patient’s injuries. The mandible is a unique bone, which has a complex role in both esthetics of the face and functional occlusion. Due to the prominent position of the lower jaw, mandibular fractures are the most common fracture of the facial skeleton Aim- The aim of this study is to assess the prevalence and distribution of combination fractures in the mandible among patients presenting at the University of Limpopo, Medunsa Campus, department of Maxillofacial and Oral surgery. The nature and site of injuries occurring in the mandible will be recorded, and correlated with the cause of injury. The data should establish a preoperative idea of fractures that can be expected in the mandible when associated with a particular type of injury, especially of the combination type. Materials and methods- The patient’s records and radiographs at the University of Limpopo Medunsa Campus, Department of Maxillofacial and Oral Surgery (MFOS) were accessed. Patients with mandibular fractures who presented to the department over a four-year period (ranging from January 2002 to December 2005) were included in this study. Results- There were 1755 patients treated for maxillofacial injuries during the period 2002 to 2005 (4 years). A total of 1222 (69.63%) patients sustained fractures to the mandible. However 505 (41.33%) patients sustained combination fractures of the mandible. This evidence statistically proves that there is a 41.33% chance of another fracture occurring in a patient who has been diagnosed with a single fracture to the mandible. Various etiological factors contributed to these mandibular fractures. Interestingly the major contributing factor was found to be assault. This study confirms the results that males are affected more than females. This study found the average male to female ratio to be 8.18:1. The age distribution ranged from 2 years to 86 years. The mean age was found to be 31.07 years with a standard deviation of 12.06 years. The highest frequency was recorded between 20 to 29 years (42.77%) followed by 30 to 39 vi years (24.36%). The sites of fractures varied with different combinations. The highest number of fractures was recorded in the left angle (159) followed by the right parasymphysis region (142). In the combination category however the left angle right parasymphysis combination (70) showed the highest incidence of combination fractures followed by left parasymphysis and right angle combination (47), right angle and left body combination (37) and left angle and right body (36) combination fractures. The incidence of sustaining a left angle and right parasymphysis combination fracture is 13.86%. A total of 92 (18.22%) condyles sustained fractures with various combinations. Fifty fractures occurred on the left side while 42 occurred on the right side. Conclusion- In conclusion this study has shown that there is a 41.33% chance of a combination fracture occurring in a fractured mandible. These results are statistically high given the fact that the mandible is a commonly injured bone. Therefore careful evaluation of diagnostic radiographs is necessary since some fractures are not diagnosed clinically. This can help improve treatment outcomes and reduce possible postoperative complications.

Orientador: Marcelo Marotta Araújo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T06:14:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_GabrielaMayrink_M.pdf: 937635 bytes, checksum: f125cb468cecb76eca6327e215da26d9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O tratamento das fraturas mandibulares pode ser conservador ou cirúrgico. Dentre as complicações advindas do trauma e do tratamento das fraturas, destacam-se: comprometimento de vias aéreas, sangramento, perda ou danos aos dentes e osso alveolar, não-união, má-união, infecção, desordens temporomandibulares (especialmente em fraturas de côndilo), má-oclusão e lesões aos nervos, em especial ao alveolar inferior e mentual. O objetivo deste trabalho foi avaliar o grau de perda de sensibilidade e de recuperação do nervo alveolar inferior e mentual em pacientes vítimas de fraturas mandibulares, que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram avaliados 19 pacientes e 27 hemimandíbulas em 6 diferentes tempos: pré-operatório (T1) , pós-operatório de 1 semana (T2), pós-operatório de 1 mês (T3), pós-operatório de 3 meses (T4), pós-operatório de 6 meses (T5) e pós-operatório de 1 ano (T6). Para esta avaliação, foram utilizados métodos subjetivos e objetivos. Os subjetivos consistiram de um questionário com perguntas objetivas avaliando a perda de sensibilidade ao paciente. Para os testes objetivos foram demarcados 9 pontos em cada hemimandíbula. Cada um desses pontos foi analisado utilizando os filamentos de Semmes-Weinstein (estesiômetro), uma agulha de calibre 0,7mm e spray refrigerante. Foram feitos testes de sensibilidade dolorosa, sensibilidade tátil, sensibilidade térmica e de tração unidirecional. Para avaliar os resultados, foram utilizados os testes qui-quadrado para a hipótese de ausência de associação entre os indicadores de sensibilidade e as respostas do questionário e o teste de Cochran-Mantel e Haenszel para hipótese de igualdade. Todos os testes objetivos mostraram uma queda na sensibilidade no T2 estatisticamente significante (p < 0,0001) e uma melhora significativa após T4 (?<0,05). Os testes subjetivos mostraram associação com os objetivos, e foi observado relato de melhora da sensibilidade após T4 (p < 0,0001). Assim, conclui-se que a primeira semana pós-operatória é o período em que há maiores alterações em relação a sensibilidade e que após 3 meses de pós-operatório, a recuperação chega ao seu ápice, sendo pouca diferença observada após este período / Abstract: Mandibular fractures occur with greater frequency due to its prominent position in the face. The treatment can be conservative (using only intermaxillary fixation) or surgical. Among the complications of the trauma and treatment of fractures include: airway compromise, bleeding, loss or damage to teeth and alveolar bone, non-union or bad-union, infection, temporomandibular disorders (especially in condylar fractures ) and nerve injuries, in particular the inferior alveolar nerve. The aim of this study was to evaluate the degree of paresthesia and recovery of inferior alveolar nerve in patients with mandibular fractures who underwent surgical treatment. We evaluated 19 patients (27 hemi mandibles) at six different times: preoperatively (T1), postoperative 1 week (T2), postoperative 1 month (T3), postoperative 3 months (T4), postoperative 6 months (T5) postoperatively and 1 year (T6). For this evaluation, we used subjective and objective methods. The subjective questionnaire consisted in questions about the loss of sensitivity to the patient, while the objective test assessed the degree of paresthesia in 9 points in each hemimandible (the region between the mental foramen). To achieve the objective tests were used Semmes-Weinstein monofilaments (esthesiometer), a 0.3 mm gauge needle and freeze spray. Objective tests were: pain sensitivity, tactile sensitivity, thermal sensitivity and unidirectional traction. To evaluate the results were analyzed using Likelihood Ratio Chi-square test for the hypothesis of no association between indicators of sensitivity and responses to the questionnaire and the Cochran-Mantel-Haenszel test and for equality hypothesis. All objective tests showed a worsening in sensitivity at T2 statistically significant (p <0.0001) and a significant improvement after T4 (? <0.05). The subjective tests showed an association with the objectives tests, and noted a report of improvement in sensitivity after T4 (p <0.0001). Thus, we conclude that the first postoperative week is the period in which there are major changes with respect to sensitivity and after 3 months postoperatively the recovery reaches its apex with little difference observed after this period / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Luciana Asprino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-20T21:58:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freire_SimeiAndredaSilvaRodrigues_D.pdf: 1346412 bytes, checksum: 35f4f1e8f5181ebc1bf60768170c3f2c (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a epidemiologia e características do tratamento de fraturas de mandíbula atrófica; comparar a resistência mecânica e a distribuição de tensões de três técnicas de fixação interna aplicadas em fraturas de mandíbulas atróficas. CAPÍTULO I: Dados foram coletados de pacientes vítimas de fraturas em mandíbulas atróficas em um período de dez anos (1999-2009). Os dados analisados continham informações demográficas e socioeconômicas, etiologia dos traumas, diagnóstico, tipos de traumas, deslocamento das fraturas, o método de fixação utilizado, região das fraturas, traumas associados, tempo decorrido entre o trauma e tratamento. A principal causa das fraturas em mandíbulas atróficas foi a queda da própria altura, acometendo principalmente pacientes do gênero masculino desempregados. A faixa etária mais acometida foi a de trinta a sessenta anos ocorrendo predominantemente fraturas bilaterais na região de corpo mandibular. CAPÍTULO II: Avaliou-se a resistência, in vitro, por meio de testes de carregamento linear a fixação de fraturas de mandíbulas atróficas com defeito de continuidade por meio de três sistemas de fixação. Foram utilizadas réplicas de mandíbulas humanas atróficas de poliuretano submetidas a simulação de fratura com defeito de continuidade de 15mm em corpo direito, fixadas pelos seguintes sistemas: Grupo 1 - sistema 2,4mm conventional, Grupo 2 - sistema 2,4 mm com travamento e Grupo 3 - sistema 2,0mm com travamento. Pelos resultados obtidos o sistema com travamento aumentou a resistência da fixação pela melhor e mais favorável distribuição de cargas, os sistemas 2,4mm de fixação interna estável testados apresentaram adequada resistência mecânica para tratamento de fraturas de mandíbulas atróficas com defeito de continuidade. CAPÍTULO III: Avaliou-se, in sílico, pelo método de elementos finitos a fixação de fraturas de mandíbulas atróficas por meio de três sistemas de fixação submetidas a testes de carregamento linear. Os modelos criados em elementos finitos de fratura de mandíbula atrófica foram fixados pelos seguintes sistemas, sistema 2,4mm convencional, sistema 2,4mm com travamento e sistema 2,0mm com travamento. Pelos resultados obtidos o sistema 2,4mm convencional demonstrou suportar toda carga aplicada nesta simulação, os sistemas com travamento apresentaram dissipação das tensões para região anterior e posterior da mandíbula e no sistema de fixação convencional as tensões se localizaram na porção entre os furos do sistema de fixação assim como no sistema com travamento, porém este ainda apresentou dissipação para os parafusos, com concentração crescente para região apical dos parafusos próximos a simulação do traço de fratura / Abstract: The aim of this study was to evaluate the epidemiology and treatment characteristics of atrophic mandibular fractures; to compare the mechanical strength and stress distribution of three internal fixation techniques applied in atrophic mandibles fractures treatment. CHAPTER I: Data were collected from patients suffering from atrophic mandibles fractures in a period of ten years (1999-2009). The data analyzed contained demographic and socioeconomic characteristics, etiology of trauma, diagnosis, types of trauma, displacement of the fractures, the region of fracture, associated trauma, time elapsed between trauma and treatment. The main cause of fractures in atrophic mandibles was fall accidents, affecting mainly male unemployed patients. The age group most affected was between thirty to sixty years occurring bilateral fractures predominantly in the mandibular body region. CHAPTER II: Resistance was evaluated in vitro by linear loading test in the atrophic mandible fracture simulation with continuity defect by three stable internal fixation systems. It was used replicas of human atrophic polyurethane mandible subjected to simulated fracture defect continuity of 15mm in right body region, fixed by the following systems: Group 1 - 2.4mm conventional system, Group 2 - 2.4 mm locking system and Group 3 - 2.0mm locking system. The results obtained with the locking system increased the resistance setting for the better and more favorable load distribution, the 2.4mm stable internal fixation systems tested had adequate mechanical strength for the treatment of fractures of atrophic mandibles with continuity defects. CHAPTER III: It was evaluated ,in silico, by the method of finite elements with linear force three stable internal fixation systems for the treatment of atrophic mandible fractures. The finite element models created in the atrophic mandible fracture were fixed by the following systems, the conventional system 2.4mm, 2.4mm locking system and 2.0mm locking system. The results obtained demonstrated that the locking system increased the resistance by a favorable and better distribution of the stresses during the loading test when applied in atrophic mandible fractures with continuity defects. The three internal fixation systems tested in this study showed adequate mechanical efficiency to be applied in atrophic mandible fractures with continuity defects treatment / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Márcio de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T09:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goulart_DouglasRangel_M.pdf: 2699898 bytes, checksum: e7d2281b73e4ff46b282bf86177c5b1a (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Apesar da evolução do tratamento das fraturas de ângulo mandibular, o conhecimento torna-se restrito quando se trata de fraturas com múltiplos traços ou perda de estrutura óssea, devido à falta de investigações específicas na área. Dessa forma, o objetivo desse trabalho é desenvolver e avaliar um novo design de placa de fixação interna para tratamento de fraturas complexas de ângulo mandibular por meio do método dos elementos finitos e teste de carregamento linear. Primeiramente foi gerado um modelo tridimensional da mandíbula fraturada no software Rhinocerus 4.0, seguida pela modelagem de placas e parafusos do sistema 2,0 mm. Os modelos foram exportados para o Ansys®, no qual foi aplicado deslocamento de 3 mm no rebordo alveolar na região que corresponde a fossa central do primeiro molar ipsilateral a fratura. Foram avaliados três grupos segundo o método de fixação interna: duas placas do sistema 2,0 mm; duas placas do sistema 2,0 mm locking; e uma placa com novo design do sistema 2,0 mm locking. O modelo computacional foi transferido para um modelo in vitro com mandíbulas de poliuretano, com os mesmos grupos de fixação e padrão de fratura mandibular. Cada grupo foi composto por cinco mandíbulas, cada amostra foi submetida ao teste de carregamento linear na máquina de ensaio universal Instron modelo 4411 até o deslocamento de 5 mm. Para o modelo computacional foi observada uma distribuição mais equilibrada de tensão no novo design de placa, além disso, a fixação com a nova placa apresentou uma tendência de manter os segmentos aproximados. Porém foi observada superioridade da força de reação do grupo com duas placas 2,0 mm locking (651,67 N). No ensaio mecânico o grupo com duas placas locking apresentou maior resistência ao deslocamento de 3 mm com diferenças estatisticamente significativa que o grupo da nova placa (one-way ANOVA; F = 4,92, p = ,013). Foi desenvolvido um modelo de placa para o tratamento de fratura de ângulo mandibular, que na análise de elementos finitos apresentou uma distribuição mais equilibrada das tensões, porém o grupo com duas placas locking apresentou maior resistência mecânica. A nova placa pode substituir duas placas convencionais sem prejuízo de resistência mecânica e com vantagens de apresentar a tendência de manter os segmentos fraturados aproximados quando submetidos a deslocamento / Abstract: Despite the developments concerning the treatment of mandibular angle fractures, knowledge becomes limited when it comes to multiple fractures lines or loss of bone due to the lack of specific investigation in this field. Thus, the aim of this work is developing and evaluating a new design of internal fixation plate for the treatment of the complex mandibular fractures by the finite element method and mechanical testing. A three dimensional model of the fractured mandible was generated in Rhinocerus 4.0 software, and also was performed the modeling of the 2.0 mm system plates. The models have been exported to ANSYS ®, in which it was performed a static application of a force to generate displacement of 3 mm in the first molar region ipsilateral to the fracture. Three groups were evaluated according to the method of internal fixation: two plates of the 2.0 mm non-locking system, two plates of 2.0 mm locking system, and a plate with new design 2.0mm locking system. The computational model was transferred to an in vitro experiment with polyurethane mandibles with the same fixation groups and fracture pattern. Each group with five mandibles was subjected to linear loading test in a universal testing machine Instron Model 4411 to the displacement of 5 mm. A more balanced distribution of stress in the new plate design was observed. In addition, the new plate modified the mechanical behavior of the fractured region with a tendency to keep the approximate segments. However, the superiority of the reaction force of the group with two 2.0mm locking plates was observed (651.67 N). In the mechanical test the group with two locking plates showed greater resistance to the 3 mm displacement with statistically significant difference than the new plate group ( one-way ANOVA , F = 4.92 , p = 013) / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica