The proposition that inadequate health literacy on antenatal care (ANC) is exacerbating maternal mortality in sub Saharan Africa (SSA) is undisputable. Yet, little is known about ANC literacy in Lesotho, an SSA country with high maternal mortality rates. This cross-sectional study explored the levels of ANC literacy and the associated factors in 451 purposively sampled women in two districts using a semi-structured questionnaire making recourse to statistical principles. Overall, 16.4% of the participants had grossly inadequate ANC literacy, while 79.8% had marginal levels. Geographic location and level of education were the most significant predictors of ANC literacy. Participants had the lowest scores on knowledge of danger signs in pregnancy and true signs of labour. Furthermore, significant knowledge gaps on baby layette and mother’s essential items for delivery were found. Adequate ANC literacy is critical to reducing maternal mortality in Lesotho. Improving access to ANC education, particularly in rural areas is recommended. / Health Studies / M.A. (Nursing Science)

The study was conducted with the aim of assessing the Saudi Arabian cultural knowledge among the non-Muslim nurses. These nurses work in the obstetric units at the King Faisal Specialist Hospital and Research Centre, Jeddah and come from different cultural groups and are caring for the Saudi Arabian Muslim women. In order for care to be congruent, comprehensive and of a high quality, the patients' needs should be met at the best attainable level. Nurses in all health care settings are expected to demonstrate knowledge of the culture that they serve in order to eliminate barriers. Data analysis was facilitated with the use of the SPSS 11.5 computer program. The study findings may suggest the development of educational guidelines, which will direct the activities of an educational intervention. / Health Studies / M.A. (Health Studies))

Thesis (MCUR)--University of Stellenbosch, 2003. / ENGLISH ABSTRACT: South Africa has a proud history of a high standard of health care delivery in State funded hospitals. This implies that high standards of education and care in both medical and nursing training have been achieved. The care of sick and premature newborn infants by nurses is a speciality that has evolved worldwide over the last forty years as a result of various technological developments. In order to ensure the standard of care delivered, protocols of care should be available for nurses to refer to and to measure their work against. There were no protocols of care available in the two Neonatal Units (NICUs) used in this study. Using a non-experimental, exploratory descriptive design, the researcher set about measuring the quality of nursing care in the NICUs. Standards (structure, process and outcome) were written by the researcher, and validated. The results showed that the standards were not met at an acceptable level in various areas. One of the areas of great concern was the lack of effective hand washing. Outcome standards which reflect the consequences of care indicated serious shortages of staff in some cases and insufficient staff training. Recommendations are that a Quality Assurance Program should be introduced with training and education of the nurses working in the NICUs and the introduction of evidencebased practice. Future research should aim at showing the way to improve the service delivered. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Suid-Afrika het ‘n trotse geskiedenis van ‘n hoë standard van gesondheidsorgdienslewering in Staatsbefondsde hospitale. Dit impliseer dat hoë standaarde in mediese en verpleegopleiding bereik is. Die versorging van siek en premature pasgebore babas deur verpleegkundiges is ‘n spesialiteit wat oor die afgelope veertig jaar wêreldwyd ontwikkel het as gevolg van verskeie tegnologiese ontwikkelings. Ten einde te verseker dat ‘n hoë standard van sorg gelewer word, moet protokolle beskikbaar wees vir verpleegkundiges om te gebruik en hulle werkverrigting teen te meet. Daar was geen protokolle beskikbaar in die twee neonatale eenhede wat in hierdie studie gebruik is nie. ‘n Nie-eksperimentele, verkennende, beskrywende ontwerp is deur die navorser gebruik om die gehalte van verpleegsorg in die neonatale eenhede te evalueer. Standaarde (struktuur, proses en uitkoms) is deur die navorser opgestel en gevalideer. Die resultate toon aan dat die standaarde in verskeie areas nie aanvaarbaar nagekom word nie. ‘n Kommerwekkende bevinding was die afwesigheid van effektiewe was van hande. Uitkomsstandaarde wat die resultaat van sorg weerspieël, het aangedui dat daar ernstige tekorte aan personeel in sommige gevalle bestaan het asook onvoldoende opleiding van personeel. Aanbevelings is dat ‘n Gehalteversekeringsprogram ingestel behoort te word en met die opleiding van verpleegkundiges werksaam in die neonatale eenhede en evidence-based practice aangespreek moet word. Toekomstige navorsing behoort aan te dui hoe om die diens wat gelewer word, te verbeter.

The purpose of this study was to determine factors influencing skilled delivery service utilisation in order to develop strategies to improve utilisation of skilled birth attendance service in North West Ethiopia. The objectives were to explore and describe the perceptions and experiences of the community regarding skilled utilisation of the birth attendance service; explore reasons for non-utilisation of skilled birth attendance service; asses the health system experience of provision of skilled birth attendance service; and formulate strategies to improve utilisation of skilled birth attendance service. The study employed a qualitative, descriptive, and explorative research design to address the research questions formulated by the researcher. The study used focus group discussion guide to obtain information from pregnant women and women who gave birth recently. Furthermore, the study used an interview guide to gather information from health extension workers, midwives, health centre heads, district health office technical experts and heads. It also employed and inductive thematic analysis approach to analyse the qualitative data. The study further used the Atlas ti version 7 for the data analysis. The steps followed for the analysis were data immersion, coding, displaying, reduction, and interpretation. Overall, nine themes emerged from the analysis of the data. Consequently, the researcher used the findings of the study to develop strategies to improve the utilisation of skilled birth attendance service. / Health Studies / D. Litt. et Phil. (Health Studies)

The study was done to assess the information and care the men and women have on PCC and develop strategies that could improve provision of PCC that could advance maternal and newborn outcome after pregnancy in Malawi. Most for the interventions to improve pregnancy outcome are done too late in Malawi but there is an opportunity during preconception period to plan to improve the health of the couple so that the goal of a healthy mother and baby is attained. The objectives were to: explore and describe the knowledge men and women of childbearing age have on HTSP and PCC, identify variables that influence men and women to acquire appropriate knowledge on PCC and finally to develop strategies that could assist provision of PCC in developing countries like Malawi. Adverse issues that affect the couples could be addressed promptly before the occurrence of pregnancy. A quantitative non-experimental descriptive-correlation design method was used to determine the knowledge men and women of childbearing have on HTSP and PCC. A structured questionnaire was used to collect data from 300 men and women of childbearing age. The target population for the study was prospective parents that are couples that have an intention to conceive, women of childbearing age that could be accessible at family planning, gyneacological and under-five clinics between the ages of 18-35 years. A questionnaire was adapted from a study conducted in Texas. SPSS version 20 was used to analyse the data by generating frequencies and chi- square. Kruskal Wallis test was used to determine relationship between variables and knowledge on preconception care. The constructs examined were psychological preparation, reproductive health care and the physical care that are provided to ensure a healthy pregnancy outcome. With a 100% response rate the findings indicated a gap of information and care on PCC.Services on PCC were not available in the clinics which indicated a great need to empower health care providers on PCC that could reduce maternal and neonatal mortality rate. The findings were used to develop relevant preconception strategies that would assist health providers to give PCC that would improve maternal and newborn outcomes in Malawi. / D. Litt. et Phil. (Health Studies)

The study was conducted with the aim of assessing the Saudi Arabian cultural knowledge among the non-Muslim nurses. These nurses work in the obstetric units at the King Faisal Specialist Hospital and Research Centre, Jeddah and come from different cultural groups and are caring for the Saudi Arabian Muslim women. In order for care to be congruent, comprehensive and of a high quality, the patients' needs should be met at the best attainable level. Nurses in all health care settings are expected to demonstrate knowledge of the culture that they serve in order to eliminate barriers. Data analysis was facilitated with the use of the SPSS 11.5 computer program. The study findings may suggest the development of educational guidelines, which will direct the activities of an educational intervention. / Health Studies / M.A. (Health Studies))

La césarienne est une intervention obstétricale majeure qui peut sauver la vie de la mère et de l’enfant. En Afrique sub-saharienne, il persiste une grande inégalité d’accès à la césarienne et une grande variation des pratiques autour des indications d’intervention. D’un côté, des barrières financières, géographiques, culturelles privent des femmes d’une intervention qui peut sauver leur vie. De l’autre, la pratique grandissante de césariennes sans indication médicale, dans un contexte de mauvaise qualité de soins, entraine une sur-morbidité et mortalité iatrogènes et évitables. <p>L’objectif de notre thèse est de contribuer à une meilleure connaissance des déterminants d’une césarienne de qualité et de montrer comment en situation réelle (cas d’un district urbain au Burkina Faso) on peut agir sur ces déterminants pour améliorer la qualité des césariennes.<p>Dans le cadre d’un projet multidisciplinaire (santé publique, mobilisation politique et sociale, anthropologie) d’Amélioration de la QUalité et de l’Accès aux Soins Obstétricaux d’Urgence - le projet AQUASOU (2003-2006) - nous avons pu mettre en œuvre des activités visant à améliorer l’accès à une césarienne de qualité dans le district du Secteur 30) à Ouagadougou, Burkina Faso. Nous avons mené une étude Avant-Après et utilisé des méthodes d’évaluation mixtes quantitatives et qualitatives pour comprendre dans quelle mesure et comment ce type d’approche globale améliore la qualité de la césarienne. Nous avons utilisé le cadre d’analyse de Dujardin et Delvaux (1998) qui présente les différents déterminants de la césarienne pour organiser et structurer nos résultats. Cette expérience s’étant déroulée dans le cadre d’un projet pilote nous avons également évalué le degré de pérennité du projet AQUASOU quatre ans après sa clôture officielle et analysé sa diffusion au niveau région et national.<p>Le cadre d’analyse de la césarienne de qualité avec ses quatre piliers (Accès, Diagnostic, Procédure, Soins postopératoires) a permis d’aller au-delà de la simple évaluation de la qualité technique de l’acte césarienne. Il a structuré l’analyse des différentes barrières à l’accès à la césarienne comme par exemple l’acceptabilité des services par la population et le coût de la prise en charge. <p>L’analyse des discours des femmes césarisées a mis en lumière le sentiment de culpabilité des femmes d’avoir eu une césarienne - ne pas avoir été « une bonne mère » capable d’accoucher normalement. Les questionnements sur la récurrence de la césarienne pour les prochaines grossesses, les dépenses élevées à la charge du ménage, la fatigue physique et les complications médicales possibles après l’opération mettent la femme dans une situation de vulnérabilités plurielles au sein de son couple et de sa famille.<p>L’évaluation du système de partage des coûts pour les urgences obstétricales mis en place en 2005 dans le district du Secteur 30 a montré qu’il était possible de mobiliser les collectivités locales de la ville et des communes rurales pour la santé des femmes. La levée des barrières financières a pu bénéficier à la fois aux femmes du milieu urbain et rural mais l’écart d’utilisation des services entre le milieu de résidence n’a pas été comblé et cela confirme l’importance des barrières géographiques (distance, route impraticable pendant la saison des pluies, manque de moyen de transport) et socioculturelles.<p>L’étude sur le rôle des audits cliniques ou revues de cas dans l’amélioration de la qualité des soins a montré que les soignants avaient une bonne connaissance du but de l'audit et qu’ils classaient l'audit comme le premier facteur de changement dans leur pratique, comparé aux staffs matinaux, aux formations et aux guides cliniques. Cependant, l’institutionnalisation des audits se révèle difficile dans un contexte de manque de ressources qui affecte les conditions de travail et dans un environnement peu favorable à la remise en question de sa pratique professionnelle.<p>L’évaluation de la pérennité du projet pilote quatre ans après la fin du soutien financier et technique montre que les bénéfices pour la population sont toujours là en terme d’accessibilité à la césarienne :coûts directs pour les ménages de 5000 FCFA (US $ 9.8), qualité des soins maintenue avec une diminution de la mortalité périnatale précoce pour les accouchements par césarienne de 3,6% en 2004 à 1,8% en 2008.<p> \ / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished

MCur / Department of Advanced Nursing Sciences / See the attached abstract below