A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) entrou em vigor no Brasil em agosto de 2010. Devido à sua recente implantação, muitas organizações ainda estão se adaptando às novas visões que esta lei propõe sobre a gestão dos resíduos no país. A cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares também faz parte dessa gama de organizações em adaptação, onde novos desafios a respeito da gestão dos resíduos têm surgido. Devido ao tipo de resíduo gerado nas atividades de saúde, o assunto ganha importância e merece atenção especial por parte dos agentes dessa cadeia de suprimentos. Boa parte dos resíduos gerados em atividades de saúde é considerada resíduo perigoso, por esse motivo, os objetivos da PNRS, como a redução do volume e da periculosidade desses resíduos, podem exercer pressões sobre os agentes envolvidos na fabricação, consumo e descarte dos mesmos. Assim, este trabalho teve por objetivo identificar como ocorre a gestão da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul sob o enfoque da PNRS. Para isso, foram abordados agentes de três níveis dessa cadeia: 1- fornecedores de materiais médico-hospitalares, 2- hospitais e 3- empresas de tratamento de resíduos de saúde. Com a finalidade de enriquecer a visão dessa cadeia, abordaram-se também alguns órgãos governamentais relacionados às questões de resíduos. Buscou-se identificar na cadeia, a existência ou não de colaboração entre os agentes, dificuldades e oportunidades na gestão de resíduos e produtos e processos relacionados às questões de resíduos. O método utilizado foi o estudo de caso e a coleta de dados se deu por meio de entrevistas com gestores de diferentes agentes da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul. Foram abordadas 11 instituições pertencentes à cadeia mencionada, das quais foram entrevistados 17 profissionais. Foi possível identificar a ausência de colaboração com os fornecedores da cadeia, e a colaboração incipiente entre os demais membros. Também foi possível identificar dificuldades como o aumento da descartabilidade dos produtos, a má segregação e a falta de tratamento adequado aos produtos químicos. As oportunidades foram apresentadas como possibilidade de intervenção do governo sobre as questões na forma de estímulo ao desenvolvimento de produtos menos agressivos e aumento das pressões legais sobre os agentes. Entre os produtos e processos destacaram-se os produtos que contenham matérias-primas menos agressivas na destinação final, a logística reversa e a substituição do consumo de produtos por serviços. / The Brazilian National Policy on Solid Waste (NPSW) entered into force in August 2010. Due to its recent implementation, many organizations are still adjusting to new visions that this law proposes in terms of waste management in the country. The supply chain of medical and hospital supplies is also part of this group of organizations that are currently in adaptation, and where new challenges regarding waste management have emerged. Due to the type of waste generated in health activities, this issue becomes important and deserves special attention from the agents of this supply chain. Much of the waste generated in health activities is considered a hazardous waste, and for that reason, the objectives of NPSW, such as reducing the volume and hazard of the waste, can put pressure on those involved in the production, consumption and disposal of this kind of waste. This study therefore aimed to identify the management of the medical and hospital supply chain in the state of Rio Grande do Sul, under the approach of NPSW. To achieve the objectives, different agents were approached, representing the three levels of the chain: 1 - suppliers of medical and hospital material, 2 - hospitals and 3 - companies specialized in the treatment of health waste. In order to enrich the results, governmental bodies were also addressed on their views towards health waste issues. Overall, the aim was to identify the existence or absence of collaboration between agents, the difficulties and opportunities in waste management and finally, the products and processes related to waste issues within this supply chain. The case study method was used and data was collected through interviews with managers of different agents in the supply chain of medical and hospital supplies in the state of Rio Grande do Sul. In total, 17 professionals from 11 health-related institutions were interviewed. As main results, it was possible to identify the absence of cooperation with the suppliers of the chain, and incipient collaboration between the remaining members. It was also possible to identify difficulties, as the increasing disposability of products, poor segregation and lack of adequate treatment for chemical products. The opportunities were presented as a possibility for governmental intervention - that could act as stimulus for the development of less aggressive products and increase the legal pressure on chain agents to comply with the legislation. Among the products and processes investigated, interviewees highlighted products containing raw materials that are less aggressive in their final disposal, reverse logistics and replacement of consumer products for services.

A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) entrou em vigor no Brasil em agosto de 2010. Devido à sua recente implantação, muitas organizações ainda estão se adaptando às novas visões que esta lei propõe sobre a gestão dos resíduos no país. A cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares também faz parte dessa gama de organizações em adaptação, onde novos desafios a respeito da gestão dos resíduos têm surgido. Devido ao tipo de resíduo gerado nas atividades de saúde, o assunto ganha importância e merece atenção especial por parte dos agentes dessa cadeia de suprimentos. Boa parte dos resíduos gerados em atividades de saúde é considerada resíduo perigoso, por esse motivo, os objetivos da PNRS, como a redução do volume e da periculosidade desses resíduos, podem exercer pressões sobre os agentes envolvidos na fabricação, consumo e descarte dos mesmos. Assim, este trabalho teve por objetivo identificar como ocorre a gestão da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul sob o enfoque da PNRS. Para isso, foram abordados agentes de três níveis dessa cadeia: 1- fornecedores de materiais médico-hospitalares, 2- hospitais e 3- empresas de tratamento de resíduos de saúde. Com a finalidade de enriquecer a visão dessa cadeia, abordaram-se também alguns órgãos governamentais relacionados às questões de resíduos. Buscou-se identificar na cadeia, a existência ou não de colaboração entre os agentes, dificuldades e oportunidades na gestão de resíduos e produtos e processos relacionados às questões de resíduos. O método utilizado foi o estudo de caso e a coleta de dados se deu por meio de entrevistas com gestores de diferentes agentes da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul. Foram abordadas 11 instituições pertencentes à cadeia mencionada, das quais foram entrevistados 17 profissionais. Foi possível identificar a ausência de colaboração com os fornecedores da cadeia, e a colaboração incipiente entre os demais membros. Também foi possível identificar dificuldades como o aumento da descartabilidade dos produtos, a má segregação e a falta de tratamento adequado aos produtos químicos. As oportunidades foram apresentadas como possibilidade de intervenção do governo sobre as questões na forma de estímulo ao desenvolvimento de produtos menos agressivos e aumento das pressões legais sobre os agentes. Entre os produtos e processos destacaram-se os produtos que contenham matérias-primas menos agressivas na destinação final, a logística reversa e a substituição do consumo de produtos por serviços. / The Brazilian National Policy on Solid Waste (NPSW) entered into force in August 2010. Due to its recent implementation, many organizations are still adjusting to new visions that this law proposes in terms of waste management in the country. The supply chain of medical and hospital supplies is also part of this group of organizations that are currently in adaptation, and where new challenges regarding waste management have emerged. Due to the type of waste generated in health activities, this issue becomes important and deserves special attention from the agents of this supply chain. Much of the waste generated in health activities is considered a hazardous waste, and for that reason, the objectives of NPSW, such as reducing the volume and hazard of the waste, can put pressure on those involved in the production, consumption and disposal of this kind of waste. This study therefore aimed to identify the management of the medical and hospital supply chain in the state of Rio Grande do Sul, under the approach of NPSW. To achieve the objectives, different agents were approached, representing the three levels of the chain: 1 - suppliers of medical and hospital material, 2 - hospitals and 3 - companies specialized in the treatment of health waste. In order to enrich the results, governmental bodies were also addressed on their views towards health waste issues. Overall, the aim was to identify the existence or absence of collaboration between agents, the difficulties and opportunities in waste management and finally, the products and processes related to waste issues within this supply chain. The case study method was used and data was collected through interviews with managers of different agents in the supply chain of medical and hospital supplies in the state of Rio Grande do Sul. In total, 17 professionals from 11 health-related institutions were interviewed. As main results, it was possible to identify the absence of cooperation with the suppliers of the chain, and incipient collaboration between the remaining members. It was also possible to identify difficulties, as the increasing disposability of products, poor segregation and lack of adequate treatment for chemical products. The opportunities were presented as a possibility for governmental intervention - that could act as stimulus for the development of less aggressive products and increase the legal pressure on chain agents to comply with the legislation. Among the products and processes investigated, interviewees highlighted products containing raw materials that are less aggressive in their final disposal, reverse logistics and replacement of consumer products for services.

A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) entrou em vigor no Brasil em agosto de 2010. Devido à sua recente implantação, muitas organizações ainda estão se adaptando às novas visões que esta lei propõe sobre a gestão dos resíduos no país. A cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares também faz parte dessa gama de organizações em adaptação, onde novos desafios a respeito da gestão dos resíduos têm surgido. Devido ao tipo de resíduo gerado nas atividades de saúde, o assunto ganha importância e merece atenção especial por parte dos agentes dessa cadeia de suprimentos. Boa parte dos resíduos gerados em atividades de saúde é considerada resíduo perigoso, por esse motivo, os objetivos da PNRS, como a redução do volume e da periculosidade desses resíduos, podem exercer pressões sobre os agentes envolvidos na fabricação, consumo e descarte dos mesmos. Assim, este trabalho teve por objetivo identificar como ocorre a gestão da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul sob o enfoque da PNRS. Para isso, foram abordados agentes de três níveis dessa cadeia: 1- fornecedores de materiais médico-hospitalares, 2- hospitais e 3- empresas de tratamento de resíduos de saúde. Com a finalidade de enriquecer a visão dessa cadeia, abordaram-se também alguns órgãos governamentais relacionados às questões de resíduos. Buscou-se identificar na cadeia, a existência ou não de colaboração entre os agentes, dificuldades e oportunidades na gestão de resíduos e produtos e processos relacionados às questões de resíduos. O método utilizado foi o estudo de caso e a coleta de dados se deu por meio de entrevistas com gestores de diferentes agentes da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul. Foram abordadas 11 instituições pertencentes à cadeia mencionada, das quais foram entrevistados 17 profissionais. Foi possível identificar a ausência de colaboração com os fornecedores da cadeia, e a colaboração incipiente entre os demais membros. Também foi possível identificar dificuldades como o aumento da descartabilidade dos produtos, a má segregação e a falta de tratamento adequado aos produtos químicos. As oportunidades foram apresentadas como possibilidade de intervenção do governo sobre as questões na forma de estímulo ao desenvolvimento de produtos menos agressivos e aumento das pressões legais sobre os agentes. Entre os produtos e processos destacaram-se os produtos que contenham matérias-primas menos agressivas na destinação final, a logística reversa e a substituição do consumo de produtos por serviços. / The Brazilian National Policy on Solid Waste (NPSW) entered into force in August 2010. Due to its recent implementation, many organizations are still adjusting to new visions that this law proposes in terms of waste management in the country. The supply chain of medical and hospital supplies is also part of this group of organizations that are currently in adaptation, and where new challenges regarding waste management have emerged. Due to the type of waste generated in health activities, this issue becomes important and deserves special attention from the agents of this supply chain. Much of the waste generated in health activities is considered a hazardous waste, and for that reason, the objectives of NPSW, such as reducing the volume and hazard of the waste, can put pressure on those involved in the production, consumption and disposal of this kind of waste. This study therefore aimed to identify the management of the medical and hospital supply chain in the state of Rio Grande do Sul, under the approach of NPSW. To achieve the objectives, different agents were approached, representing the three levels of the chain: 1 - suppliers of medical and hospital material, 2 - hospitals and 3 - companies specialized in the treatment of health waste. In order to enrich the results, governmental bodies were also addressed on their views towards health waste issues. Overall, the aim was to identify the existence or absence of collaboration between agents, the difficulties and opportunities in waste management and finally, the products and processes related to waste issues within this supply chain. The case study method was used and data was collected through interviews with managers of different agents in the supply chain of medical and hospital supplies in the state of Rio Grande do Sul. In total, 17 professionals from 11 health-related institutions were interviewed. As main results, it was possible to identify the absence of cooperation with the suppliers of the chain, and incipient collaboration between the remaining members. It was also possible to identify difficulties, as the increasing disposability of products, poor segregation and lack of adequate treatment for chemical products. The opportunities were presented as a possibility for governmental intervention - that could act as stimulus for the development of less aggressive products and increase the legal pressure on chain agents to comply with the legislation. Among the products and processes investigated, interviewees highlighted products containing raw materials that are less aggressive in their final disposal, reverse logistics and replacement of consumer products for services.

The objective of this dissertation is to first identify if there are any academic research gaps in our understanding of the medical supply chain and secondly to understand the role and impact of logistics on the human organ transplant process. The first essay identifies the current status of medical supply chain literature and provides future direction for improving the medical supply chain. This was accomplished by preforming a systematic literature review and a bibliometric analysis from 2,160 publications was conducted. The second essay explores how logistical aspects impact transplant logistics performance and the quality of life for the transplant recipient. Survey data was collected from medical professionals and analyzed using structural equation modeling. The third essay identifies the factors are influencing the number of donor kidneys discarded each year. A retrospective analysis of all deceased donor kidneys procured in hospitals in UNOS region 4 (Texas and Oklahoma) from January 1, 2001, to June 28, 2021, was conducted. Data was analyzed using multinomial logit regression and panel data analysis. As a result, we identified several medical and logistics factors that have influenced the number of donor kidneys discarded in the United States.

<p>The advent and spread of counterfeit goods in medical supply chains is an opportunistic activity by actors who take advantage of information asymmetry between themselves and the rest of the supply chain. Counterfeiters, fraudsters, and companies who intend to cut corners have asymmetric knowledge of the quality (substandard) of the products they possess and are not obligated, but have a disincentive, to share that asymmetric knowledge. This has led to a medical supply chain that is riddled with asymmetric information from consumers, all the way upstream to manufacturers. The asymmetric information present in the supply chain allows agents to take advantage of the demand and chaos in the system to act contrary to the principal’s, in this case the supply chain, best interest as described in the agent-principal theory. The problem related to information asymmetry in principal-agent relationships, including those encapsulated in supply chains, is well documented in prior literature. The missing piece of research deals with quantification of information asymmetry metrics and assessing supply chain of goods.</p> <p>This research explored current and proposed information asymmetry mitigating activities including the potential applications of technology-based methods of reducing information asymmetry within the medical supply chains including distributed ledger technology. Five data aggregation services were searched for relevant literature generating a final sample for analysis of 90 documents (ndocuments = 90). A qualitative meta-analysis methodology was conducted using Nvivo as exploratory research to analyze content in the corpus of documents and extract key themes relevant to each research question then synthesize frequencies of key themes such that information asymmetry in medical supply chains can be decomposed into agents, conditions, and contributing factors.</p>