Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-10-17T11:27:29Z No. of bitstreams: 1 Tese_SC_MarianaMartinsGonzagadoNascimento.pdf: 218266 bytes, checksum: 09bb50de7e46f75bfeee14bd0625a861 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-10-18T13:10:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_SC_MarianaMartinsGonzagadoNascimento.pdf: 218266 bytes, checksum: 09bb50de7e46f75bfeee14bd0625a861 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-18T13:10:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_SC_MarianaMartinsGonzagadoNascimento.pdf: 218266 bytes, checksum: 09bb50de7e46f75bfeee14bd0625a861 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil. / O uso de medicamentos potencialmente inadequados (MPI) para idosos pode estar associado a mais riscos que benefícios e sua utilização tem sido documentada internacionalmente. Nesta perspectiva, os objetivos deste trabalho foram: (1) numa abordagem transversal, estimar a prevalência de utilização de MPI entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH), Minas Gerais, e os fatores associados a essa prática; (2) longitudinalmente, investigar se o uso de MPI constitui fator de risco independente para a mortalidade entre idosos residentes em comunidade. A abordagem transversal foi baseada nos dados coletados junto a uma amostra representativa da população idosa com 60 anos ou mais residentes na RMBH (n=1.158); no cumprimento do segundo objetivo, utilizou-se os dados coletados junto à coorte idosa do Projeto Bambuí (n=1.586), composta em 1997 e acompanhada, anualmente, até 2011. Para definição do uso de MPI, variável dependente no estudo transversal e exposição de interesse no estudo longitudinal, utilizou-se o critério de Beers 2012. Variáveis sociodemográficas, de condições de saúde, de utilização de serviços de saúde e número de medicamentos foram utilizadas em caráter exploratório no estudo dos fatores associados ao uso de MPI (etapa transversal) e como variáveis de ajuste na investigação da associação entre uso de MPI e mortalidade (vertente longitudinal). A análise da prevalência e dos fatores associados ao uso de MPI foi baseada no modelo de regressão de Poisson; a investigação da associação do uso de MPI e mortalidade foi realizada por meio do modelo dos riscos proporcionais de Cox, adotando-se em ambos os casos, o nível de significância estatística de 5%. Na RMBH, a prevalência do uso de MPI foi de 43,3%. O sexo feminino, o número de doenças crônicas e a polifarmácia apresentaram-se positiva e independentemente associadas ao uso de MPI, sendo a última a variável mais fortemente associada. Em Bambuí, o uso de MPI mostrou-se como fator de risco para mortalidade entre os idosos da coorte. Nossos resultados apontam para a necessidade da seleção de alternativas terapêuticas mais seguras para idosos. / Potentially inappropriate medications (PIMs) for the elderly can be associated with greater risks than benefits and its use has been reported internationally. Having this into consideration, the objectives of this study were: (1) in a cross-sectional study, to estimate the prevalence of PIMs use among elderly residents of the Metropolitan Region of Belo Horizonte (MRBH), Minas Gerais, and the associated factors; (2) in a longitudinal study, to investigate if the PIM use constitutes a risk factor for mortality among community dwelling elderly. The cross-sectional approach was based on data from a representative sample of the elderly population (60 years or older) living in the MRBH (n=1.158). To fulfill the second objective, data from Bambuí elderly cohort (composed in 1997 and followed annually until 2011) study was used. Beers criteria (2012) were used to define PIM use, which was the dependent variable in the crosssectional study and exposition factor in the longitudinal study. Socio-demographic variables, health status, healthcare services use and number of medications were used as exploratory variables in the study involving associated factors (crosssectional study), and as adjustment variables in the investigation of association between PIM use and mortality (longitudinal study). Prevalence analysis and associated factors were performed using Poisson regression model. To investigate the association between PIMs use and mortality, Cox proportional hazards model was used. A 0.05 significance level was adopted for all analyzes. The prevalence of PIM use was 43.3% in the MRBH. Female gender, number of chronic conditions and polypharmacy were positively and independently associated with PIM use, the latter having been the most strongly associated factor. In Bambuí, PIM use was identified as a risk factor for mortality among the elderly in the cohort. These results indicate the need for selection of safer therapeutic alternatives for elderly patients.