Problématique : La mobilisation précoce de la clientèle ventilée artificiellement aux soins intensifs (SI) est une pratique infirmière recommandée afin de prévenir l’apparition de la faiblesse neuromusculaire et du délirium, deux complications associées à des incapacités ayant un impact sur la qualité de vie. Or, les pratiques des infirmières et infirmiers aux SI entourant la mobilisation précoce sont variables et peu documentées au Québec. But : Dresser le portrait de la pratique infirmière en lien avec la mobilisation précoce de la clientèle ventilée artificiellement sur les unités de soins intensifs (USI) au Québec. Modèle conceptuel: La théorie du comportement planifié (TCP) d’Ajzen (1985) est l’assise conceptuelle de cette étude. Elle propose un modèle permettant de mieux comprendre les multiples facteurs qui influencent l’adoption de comportements humains et permet ainsi une application sur le plan clinique. Méthode : Un devis transversal descriptif a été utilisé. La collecte de données s’est effectuée via un questionnaire électronique développé spécialement aux fins de l’étude et validé partiellement sur le plan du contenu, au moyen d’indices de validité de contenu (IVC). Un échantillonnage non probabiliste de convenance a été réalisé à partir d’une liste de coordonnées d’infirmières et infirmiers en SI travaillant auprès de la clientèle adulte dans les établissements de santé publics du Québec au cours de l’année 2015-2016. Des courriels personnalisés contenant l’adresse URL vers le questionnaire ont été envoyés, puis des courriels de rappel ont été acheminés aux non répondants selon la méthode proposée par Dillman, Smyth & Christian (2014). Des analyses descriptives, corrélationnelles et de régression ont été réalisées avec le logiciel SPSS. Résultats : Plus de 70% des répondants ont affirmé procéder à l’évaluation des capacités de mobilisation de la clientèle ventilée artificiellement sur leur USI et avoir réalisé au moins une intervention de mobilisation précoce auprès de cette clientèle au cours du dernier mois. Les interventions de mobilisation précoce restreintes au lit sont les plus rapportées et leur fréquence demeure très variable. La disponibilité d’un protocole de mobilisation précoce pour guider la pratique et une formation antérieure sur le sujet sont rapportées par moins de 33% des répondants. La perception de contrôle et la norme subjective sont les construits de la TCP qui permettraient le mieux d’expliquer la variabilité du niveau d’intention des répondants à réaliser des interventions de mobilisation précoce. Conclusion : Cette étude aura contribué à la génération de nouvelles connaissances dans le domaine de la mobilisation précoce aux SI en fournissant des premiers indicateurs sur l’état de la pratique infirmière actuelle au Québec.

Problématique : Les milieux cliniques ont généralement recours à des critères afin d’assurer l’éligibilité et la sécurité de la mobilisation précoce chez les patients mécaniquement ventilés à l’unité des soins intensifs (USI). Considérant que les protocoles de mobilisation et les critères neurologiques qui y sont associés sont peu définis malgré le fait que les altérations neurologiques soient courantes chez le patient ventilé, ce mémoire avait pour but d’investiguer les protocoles et les critères neurologiques qui peuvent être utilisés pour guider la mobilisation précoce à l’USI. Méthode : Les bases de données CINAHL, MEDLINE (OVID), PubMed, EMBASE, PsycINFO et Web of Science ont été explorées en septembre 2022 et 32 articles ont été retenus. La méthodologie d’une revue de la portée décrite par Arksey et O’Malley (2005) a été suivie en tenant pour compte des recommandations supplémentaires formulées par Levac et collaborateurs (2010). Le cadre de référence Knowledge to Action, pertinent à la génération et au transfert d’évidences en sciences infirmières, a permis de structurer la formulation des recommandations pour la pratique. Critères de sélection : adultes (> 18ans) sous ventilation mécanique, intervention de mobilisation précoce initiée dans les deux à cinq jours suivant l’admission à l’USI, énoncer clairement les critères neurologiques. Résultats : Concernant la mobilisation précoce, 24 écrits (75%) ont décrit un protocole progressif d’exercices pouvant s’adapter aux fluctuations de l’état neurologique du patient à l’USI, alors que huit autres (25%) se sont intéressés par une intervention unique pour assurer la mobilité de leurs patients. En regard des critères neurologiques recensés, ils ont été rassemblés sous deux catégories : 1) l’état de sédation-agitation et 2) l’état de conscience. La majorité des écrits (n=20, 63%) ont eu recours à une échelle validée afin de structurer l’évaluation de ces critères, notamment par le biais du Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) (n=16, 50%), de l’Échelle de coma de Glasgow (n=2, 6%) et du Ramsey Sedation Scale (RSS) (n=1, 3%). En revanche, 12 écrits (38%) n’ont pas eu recours à une échelle pour l’évaluation de ces critères. Conclusion : L’utilisation de protocoles pouvant s’adapter à l’état neurologique des patients ventilés mécaniquement en combinaison à des critères neurologiques pouvant être mesurés à l’aide d’échelle validée est recommandée pour encadrer la pratique de mobilisation précoce ainsi que pour promouvoir cette intervention à l’USI. Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’impact de la mobilisation sur la récupération neurologique à l’USI. / Background. Clinical settings typically use criteria to ensure the eligibility and safety of early mobilization in mechanically ventilated patients in the intensive care unit (ICU). Considering that mobilization protocols and associated neurological criteria are poorly defined despite the prevalence of neurological impairments in ventilated patients, this study aimed to investigate the protocols and neurological criteria that can be used to guide early mobilization in the ICU. Methods. In September 2022, CINAHL, MEDLINE (OVID), PubMed, EMBASE, PsycINFO and Web of Science databases were explored, and the selection processes resulted in a final number of 32 articles. The methodology of a scoping review described by Arskey and O’Malley (2005) was followed, and the recommendations by Levac and al., (2010) were also taken into account. The Knowledge to Action framework, relevant to the transfer of evidence in nursing sciences, was used to formulate recommendations for the practice. Selection criteria. adults (>18 years old) under mechanical ventilation, early mobilization intervention initiated within 2-5 days following admission to the ICU, neurological criteria stated by authors Results. Regarding early mobilization, 24 authors (75%) suggested a progressive exercises protocol, while eight (25%) focused on the use of a device or single type of exercises. The neurological criteria are represented under two categories, the level of sedation-agitation and the level of consciousness. Among the reviewed articles, evaluation was structured with a validated scale for the majority (n=20, 63%), as the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (n=16, 50%), the Glasgow Coma Scale (n=2, 6%) and the Ramsey Sedation Scale (RSS) (n=1, 3%) were used. Conclusion. The use of protocols adapted to the neurological status of mechanically ventilated patients, with the combinaison of neurological criteria defined by validated scale is recommended to guide practice and promote this intervention. Additional studies could be conducted to better understand the impact of mobilization in the neurological recovery in the ICU.