Orientador: Roberto Carlos Burini / Banca: Sebastião Gobbi / Banca: Fábio Leira Orsatti / Resumo: A redução da força muscular pode ser responsável pela menor mobilidade e capacidade funcional, maior dependência e em muitos casos, maior mortalidade. O objetivo do estudo foi discriminar os desvios de composição muscular esquelética e adiposa corporal mediante exercícios de força específicos para segmentos corporais de adultos. Foram avaliados em estudo transversal 460 indivíduos de ambos os sexos, com 40 anos ou mais, participantes voluntários do programa de mudança de estilo de vida "Mexa-se Pró-Saúde". Foram mensurados massa corporal e estatura para posterior cálculo do índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), massa muscular (MM), força muscular pelo teste de uma repetição máxima (1-RM), em diferentes exercícios e a força de preensão manual (PM). Os dados foram expressos em média e desvio padrão. A análise de variância (ANOVA) foi utilizada para verificar as diferenças entre os grupos, seguida do teste de Tukey. Foi feita distribuição percentilar para massa muscular e circunferência abdominal para obtenção dos quatro grupos antropométricos (Hipotróficos, Hipertróficos, Obesos Hipotróficos e Obesos Hipertróficos). Para as associações entre força muscular e os grupos, foi feito o teste de qui-quadrado, seguido de modelo de regressão logística para predição das razões de chance. Os grupos definidos pela maior ou menor massa muscular corporal e adiposa abdominal podem ser discriminados pelos exercícios de força apenas quando presente o déficit muscular, na ausência de hiperadiposidade. Foram sensíveis para essas discriminações os exercícios de membros superiores, e, individualmente, todos os exercícios realizados nas mulheres e, apenas três nos homens. O maior poder protetor para não pertencer ao grupo hipotrófico, foi a força muscular aumentada (P75) na extensão de cotovelo (OR 0,75), da flexão... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Muscle strength reduction may be responsible for impaired mobility and functional capacity, greater dependence and, in many cases, higher mortality. This study aimed at discriminating deviances in skeletal and adipose muscle composition by means of specific strength exercises for adults' body segments. Four hundred and sixty individuals, males and females aged 40 years or older were evaluated. They were voluntary participants in the lifestyle change program "Mexa-se Pró-Saúde". Body mass and stature were measured for later estimation of the body mass index (BMI), waist circumference (WC), muscle mass (MM), muscle strength by the one repetition maximum test (1-RM) in various exercises and hand grip (HG) strength. Data were expressed by means and standard deviations. The analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate differences between groups, and it was followed by Tukey's test. Percentile distribution was performed for muscle mass and abdominal circumference in order to form the four anthropometric groups (Hypotrophy, Hypertrophic, Obese hypotrophy and Obese hypertrophy). The chi-square test was used for associations between muscle strength and the groups, which was followed by a logistic regression model for predicting the odds ratios. The groups defined by higher or lower body muscle mass and abdominal adipose mass can be discriminate by strength exercises only when muscular deficit is present, in the absence of hyperadiposity. The exercises for upper limbs and, individually, all the exercises performed in women and only three in men were sensitive for such discrimination. The greatest protective power for not belonging to the hypotrophic group was increased muscle power (P75) at elbow extension (OR 0.75), elbow flexion (OR 0.85) and HG (OR 0.85). Inversely, these indicators constituted a risk factor for belonging to the hypertrophic obese group for higher muscle... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Irmã Godoy / Banca: Vitor Zuniga Dourado / Banca: José Alberto Neder / Banca: José Antônio Baddini Martinez / Banca: Sérgio Rupp Paiva / Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta manifestações sistêmicas e, dentre entre elas, as alterações nutricionais são bastante evidentes. A perda de peso e o índice de massa do corpo (IMC) foram os primeiros indicadores do estado nutricional relacionados ao prognóstico em pacientes com DPOC. Entretanto, estudos recentes ressaltam a maior prevalência da depleção da massa magra do corpo (MMC) nestes pacientes. Embora algumas repercussões da depleção da MMC em pacientes com DPOC sejam conhecidas, as informações sobre a distribuição, mecanismos e características das alterações parecem contraditórios. Alguns estudos sustentam a idéia de que a fraqueza muscular é proporcional à perda de massa muscular. Por outro lado, os resultados de estudos recentes sugerem que as alterações qualitativas ou funcionais são mecanismos, adicionais à atrofia, envolvidos na disfunção muscular de pacientes com DPOC. Outro aspecto contraditório é o envolvimento de diferentes grupos musculares; alguns estudos mostram que a função dos músculos dos membros superiores (MMSS) encontra-se relativamente preservada enquanto outros sugerem a existência de fraqueza muscular generalizada. O impacto da disfunção muscular na endurance e na tolerância ao exercício também é controverso. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência e as repercussões da depleção da massa muscular sistêmica e localizada em pacientes com DPOC. Foram avaliados sessenta e dois pacientes com DPOC atendidos no Ambulatório de Pneumologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; vinte e seis pacientes (VEF1: 49,0±18,0%) com depleção de MMC e trinta e seis pacientes... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) presents significant systemic manifestations and, among them, the nutritional alterations are very important. Loss of body weight and the body mass index (BMI) were the first indicators of the nutritional status related to the prognosis in patients with COPD. However, recent studies have shown the predominance of the fat-free mass (FFM) depletion in these patients. Although some consequences of FFM depletion are well known, information regarding the distribution, mechanism and characteristics of the modification remains unclear. Some researches support the idea that the muscular weakness is proportional to the loss of FFM. On the other hand, results of recent investigations suggest that either the qualitative or functional alterations are mechanisms, additional to the atrophy, involved in the muscular dysfunction in patients with COPD. Another controversial aspect is related to the involvement of different muscular groups; some findings show that the function of the upper-limb muscles are relatively preserved while others suggest the existence of generalized muscular weakness. The impact of the muscular dysfunction in the endurance function and in exercise tolerance is also controversial. The goals of this research were to evaluate the prevalence and the consequences of the systemic and peripheral FFM depletion in patients with COPD. Sixty-two patients with COPD attending to the respiratory outpatient clinic (Botucatu School of Medicine UNESP) were included in the study; twenty-six (FEV1: 49.0l18.0%) with FFM depletion and thirty-six (FEV1: 59.8l24.4%) without FFM depletion. The depletion was characterized by the presence of FFM index <15 kg/m2, for women, and <16 kg/m2, for men. Patients were, in average, 64.0l9.3 years old and 68% were male... (Complete abstract, access undermentioned eletronic address) / Mestre