L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la performance clinique du test PATH-GC CHECK (Program for Appropriate Technology in Health (PATH), Seattle, USA), un test rapide immunochromatographique pour la détection de la gonococcie génitale. Cette évaluation a été initiée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans le cadre de la recherche de tests rapides pouvant être utilisés comme alternatives aux méthodes conventionnelles difficiles à pratiquer dans les pays à ressources logistiques et financières limitées. Dans le cadre de ce mémoire, les prévalences de Neisseria gonorrhoeae (NG) et Chlamydia trachomatis (CT) ont été estimées et leurs facteurs de risque étudiés. L'étude a été conduite chez les travailleuses du sexe (TS) de Cotonou et Porto-Novo au Bénin d'octobre 2003 à juillet 2004. Au total, 1133 sujets, répartis en 906 (80%) à Cotonou et 227 (20%) à Porto-Novo, ont été recrutés. Des prélèvements au col de l'utérus et au vagin ont été testés pour NG et CT. La prévalence de NG était de 4,6% (4,2% à Cotonou et 6,3% à Porto-Novo). Celle de CT était de 4,7% (5,3% à Cotonou et 2,4% à Porto-Novo). Le test rapide réalisé sur les prélèvements cervicaux avait une sensibilité (Se) de 70,0% avec un IC à 95% [55,4 -82,1], et une spécificité (Sp) de 97,2% avec un IC à 95% [96,0-98,1]. Ses valeurs prédictive positive (VPP) et négative (VPN) étaient respectivement de 54,7% et 98,5%. Sur les prélèvements vaginaux, les paramètres correspondants étaient de 54,1%, 98,2%, 60,6%, et 97,7% respectivement pour les Se, Sp, VPP et VPN. Cette évaluation peut être, jugée comme concluante étant donné que l'hypothèse de validité de départ pour le contexte de notre étude était une sensibilité d'au moins 50% avec une précision de l'estimation de la sensibilité de plus ou moins 10%. Les seuls facteurs de risque significativement associés à la cervicite à NG et/ou CT étaient d'ordre clinique: les pertes cervicales (RC=5,1 IC à 95% [1,70-15,16]) et le saignement franc après prélèvement au col (RC=2,7 IC à 95% [1,45-5,05]). Ceci confirme l'utilité des algorithmes cliniques de diagnostic de ces infections chez les TS utilisés au Bénin qui basent le diagnostic et le traitement des cervicites sur ces signes cliniques.

Les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH) ont un risque accru d'infections sexuellement transmissibles (IST). Les données sur les IST chez les HARSAH sont rares au Bénin. Cette étude visait à évaluer la prévalence et les facteurs associés à Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT) et Treponema pallidum (TP) chez 204 HARSAH VIH-négatifs de Cotonou au Bénin initiant la prophylaxie préexposition en prévention du VIH. Un questionnaire a été complété et un médecin a réalisé un examen physique des participants. Des échantillons de sang, anaux, pharyngés et urinaires ont été prélevés. Les prévalences des IST ont été présentées avec un intervalle de confiance à 95% et la régression de Poisson a permis d'identifier leurs déterminants. La prévalence était de 18,6%, 15,2%, 9,8% et 27,9% pour CT, NG tous sites confondus, NG anorectal et l'infection par NG ou CT (NG/CT) respectivement. Les IST étaient généralement asymptomatiques (84,2% pour NG/CT) et de localisation extra-génitale (61,4% pour NG/CT). Un seul cas de syphilis non confirmée a été observé. En analyse multivariée, le fait d'avoir moins de 25 ans, de ne pas être célibataire et d'avoir plus de quatre partenaires féminines étaient associés à CT et NG/CT alors qu'un faible revenu mensuel était associé à NG/CT seulement. Le jeune âge, le sexe anal réceptif et ne pas avoir de rapports sexuels payants étaient associés à NG. Seul, le sexe anal réceptif était associé à NG anorectal. Les infections à NG et à CT sont fréquentes chez les HARSAH VIH-négatifs de Cotonou au Bénin. Leur caractère asymptomatique et extra-génital rend la prise en charge syndromique inefficace et le dépistage aux sites anal et pharyngé nécessaire. La syphilis est rare chez ces HARSAH. Les interventions de contrôle et de prévention des IST devraient cibler particulièrement les jeunes HARSAH et leurs partenaires sexuelles féminines. / Men who have sex with men (MSM) are at increased risk of sexually transmitted infections (STIs). Data on STIs among MSM are scarce in Benin. This study aimed to assess the prevalence and factors associated with Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT) and Treponema pallidum (TP) among 204 HIV-negative MSM in Cotonou, Benin initiating pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV prevention. A questionnaire was completed, and participants underwent a physical examination by a physician. Blood, anal, pharyngeal, and urinary samples were collected. Prevalences are presented with a 95% confidence interval. Poisson regression was used to determine factors associated with STIs. The prevalence was 18.6%, 15.2%, 9.8% and 27.9% for CT, NG-all sites, anorectal NG, and infection by either NG or CT (NG/CT) respectively. STIs were generally asymptomatic (84.2% for NG/CT) and of extra-genital location (61.4% for NG/CT). Only one case of unconfirmed syphilis was observed. In multivariate analysis, younger age, not being single, having more than four female sexual partners were associated with CT and NG/CT while lower monthly income was associated with NG/CT alone. Younger age, receptive anal sex and paid sex were associated with NG. Only receptive anal sex was associated with anorectal NG. NG and CT infections are common among HIV-negative MSM in Cotonou, Benin. Their asymptomatic and extra-genital nature makes syndromic management ineffective and screening at anal and pharyngeal sites necessary. Syphilis is rare among these MSM. STI control and prevention interventions should target young MSM and their female sexual partners.