Orientador: Dorgival Caetano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T20:04:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fontana-Rosa_JulioCesar_D.pdf: 8061533 bytes, checksum: 57dcdd43fe0d931f1e9837ed6591a9ac (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: A exposição do trabalhador a atividades no período noturno, seja no sistema de turnos rotatórios seja no sistema fixo, vem-se estabelecendo como responsável pelo surgimento de diferentes manifestações tanto ao nível somático como psíquico. Estas manifestações são estudadas isoladamente. O autor, a partir de observações em casos de perícias de acidentes do trabalho e de caso ambulatorial aventa a hipótese de que o conjunto das manifestações apresentadas são constituintes de uma mesma entidade clínica, muito embora, ainda não definida como tal. As manifestações apresentadas por esses trabalhadores sugerem que se trata de uma síndrome neurasteniforme caracterizada por: distúrbios do sono, cansaço fácil, fadiga, queixas psicossomáticas e irritabilidade. Foram estudados 270 trabalhadores, de ambos os sexos, divididos em dois grupos, de acordo com a exposição ou não ao trabalho noturno. Estes trabalhadores foram avaliados através de um questionário de auto-avaliação para síndrome neurasteniforme. Vistó que a mesma poderia tratar-se de manifestações de uma síndrome depressiva os trabalhadores foram também avaliados através de um questionário de auto-avaliação de Zung para depressão. A comparação entre os grupos expostos ao trabalho noturno versus não expostos no que dizia respeito aos escores da Escala de Zung não demonstrou diferenças significativas que sugerissem tratar-se um quadro depressivo. Os trabalhadores expostos ao trabalho noturno, quando comparados ao grupo não exposto, apresentavam escores significativamente maiores para a síndrome neurasteniforme. Concluía-se que o trabalho noturno expõe o trabalhador ao surgimento da síndrome neurasteniforme, sendo o sexo feminino mais susceptível / Abstract: The exposure to nightly, either in rotation or in a fix system, is though to be cause of both somatic or/and psychic signs and symptoms. Each sign or symptoms is usually studied out of an integrated view. The author, based on his clinical and forensic medicine experience rise the hypothesis that the signs and symptoms are part of an specific clinical entity, not described yet. The physical and psychologial signs and symptoms found in nightly workers suggest that there is a neurasteniform syndrome, with the following features: sleep problems, easy tiredness, fatigue, psychosomatic complains, and irritability. The author compared two groups (N = 270) exposured to nightly work, both sexes. A self-evaluation scale for neurasteniform syndrome (SESNS) was used to quantify the presence of the syndrome. The Zung self-evaluation rating scale for depression was used to exclude the possibility of the symptoms found being part of a depressive syndrome. The group exposured to nighty work had scores significantly higher on SESNS when compared to the non-exposured group. The conclusion is that working at night may be a risk facto r for a neurasteniform syndrome. Gender is also a risk fadar, being female at a major risk to develop the syndrome / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Orientador: Benito Pereira Damasceno / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-12T23:55:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martinelli_JoseEduardo_D.pdf: 1621179 bytes, checksum: 1c984f95e30d98f7e2b8bd7a1e61a4c2 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A Síndrome Astenoemocional (SAE) é uma das seis síndromes básicas da Psiquiatria Orgânica e a mais freqüente na prática clínica. É pouco conhecida no meio clínico pelo fato de ser oriunda do trabalho de dois pesquisadores escandinavos (Lindqvist & Malmgrem, 1993), que tomaram como base antigos conceitos da psiquiatria alemã e, baseados na experiência clínica, criaram um sistema classificatório para a Psiquiatria Orgânica. É importante divulgar no meio médico o que representa a SAE em termos de diagnóstico, mostrar que essa entidade não é tão incomum em termos de freqüência e salientar que o conjunto sintomatológico que a define é comum a várias doenças que ainda não se manifestaram plenamente. O presente estudo é uma continuidade da dissertação de Mestrado "Diagnósticos Diferenciais da Síndrome Astenoemocional em Idosos".O objetivo principal foi de detectar parâmetros diagnósticos relacionados a cada etiologia da SAE. Foram examinados 129 pacientes sendo identificados como suspeitos clínicos 72 indivíduos (52 homens, 77 mulheres, idade entre 60 e 93 anos, média 77.61). Após anamnese detalhada enfatizando os sintomas, todos os casos suspeitos foram submetidos a investigação laboratorial incluindo hemograma, glicemia, dosagem de eletrólitos, perfil hepático, renal, dosagens hormonais e outros exames que se fizessem necessários de acordo com a suspeita clínica de cada paciente; de neuroimagem incluindo tomografia comoutadorizada, ressonância magnética e outros exames que se fizessem necessários de acordo com a suspeita clínica de cada paciente; e neuropsiquiátrica que incluiu o mini exame do Estado Mental (FOLSTEIN et. al., 1975), o CAMDEX (The Cambridge Mental Disorders of the Eldery Examination) (Roth et. al., 1986), seu teste cognitivo (Cognitive Section of the CAMDEX-CAMCOG) e o teste de desenho do relógio (TDR). Foram identificados os diagnósticos de: Hipotiroidismo 29,2%; doença de Alzheimer 23,6%; Hipertiroidismo 13,9%; Hidrocefalia de pressão normal 11,1%; Hiperdensidade da substância branca 9,7%; Declínio Cognitivo Leve (DCL) 8,3%; câncer de pâncreas 1,4%; Hematoma subdermal 1,4% e Hepatite C 1,4%. Observamos que a dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH) foi a única de valor no esclarecimento diagnóstico (MW p=0.014). Entre os testes neuropsiquiátricos, os casos de DCL e de Hipertiroidismo apresentaram desempenho superior à Hidrocefalia de Pressão Normal na memória total (KW p=0.032). Nos subtestes avaliatórios da memória recente e de evocação, os casos de DCL apresentaram pontuação maior que os de Hidrocefalia de Pressão Normal (KW p=0.045). Os pacientes com Hipertiroidismo mostraram melhor desempenho em relação à doença de Alzheimer, hiperdensidade da substância branca e Hidrocefalia de Pressão Normal (KW; p=0.001). Em conclusão, constatou-se que a SAE afeta o desempenho social e pode ser diagnosticada com alta confiabilidade através do quadro sintomatológico. A dosagem de TSH e os testes neuropsicológicos podem auxiliar em alguns diagnósticos etiológicos específicos. / Abstract: The Asthenoemotional Syndrome (AES) is one of the six basic syndromes described in Organic Psichiatry and the most frequent in clinical pratice. It is relatively unknown as it was described by two scandinavian researchers (Lindqvist & Malmgrem, 1993), who, based on old german psichiatry concepts and clinical experience, created a classificatory scheme for Organic Psichiatry. It is important to disseminate in the clinical environment what AES represents in terms of diagnosis, demonstrate that the disorder is not uncommon and that the sintomatologic ensemble that defines the syndrome is common to several diseases that are not entirely developed. The main objective of the present study was to identify the factors related to AES etiology. This study is a sequence of the master thesis "Diferential Diagnosis of the Asthenoemotional Syndrome of the eldery". We examined 129 Seventy two individuals (52 men, 72 women, age between 60 and 93 years, 77.61 ± years) were identified as possible SAE cases. All patients suspected of SAE identified by a thorough anamnesis emphasizing symptoms, were submitted to a laboratory investigation including blood counts, glucose, basic metabolic panel, hormones, hepatic and renal profiles and other specific exams depending on each patient evaluation; neuroimages investigation including computed tomography, magnetic ressonace exam and other specific exams depending on each patient evaluation; a neuropsichiatric exam including the mini-mental state test (MMSE) (FOLSTEIN et. al., 1975), the CAMDEX test (The Cambridge Mental Disorders of the Eldery Examination) (Roth et al., 1986) and its cognitive test (Cognitive Section of the CAMDEX-CAMCOG), and the clock drawing test (CDT). We observed: Hypothyroidism 29.2%; Alzheimer's disease 23.6%; Hyperthyroidism 13.9%; normal pressure hidrocephalia 11.1%; hyperdensity on cerebral white matter 9.7%; mild cognitive impairment (MCI) 8.3%; pancreatic cancer 1.4%; subdermal hematoma 1.4% and type C Hepatitis 1.4%. The thyrotrophic hormone (TSH) was the only one of diagnostic utility. MCI and Hyperthyroidism patients had a better performance on total memory tests than normal pressure hydrocephalus (MW p=0.032). Concerning recent memory and evocative memory tests, the MCI patients had higher scores compared to normal pressure hydrocephalia patients (KW p=0.045). The Hyperthyroidism patients displayed better performance than Alzheimer's disease patients (KW p=0.001), hiperdensity on cerebral white matter (KW p=0.001) and normal pressure hydrocephalia patients (KW p=0.001), whereas MCI patients had higher scores when compared to hiperdensity on cerebral white matter (KW p=0.032) and normal pressure hydrocephalia patients (KW p=0.045). We conclude that AES afects social performance and can be diagnosed accurately based on its symptoms. TSH measurement and neuropsychologic tests may help identify specific causes of AES. / Doutorado / Psicologia Educacional / Doutor em Educação