La problématique des ressources humaines est complexe. Elle a donc besoin de cadres conceptuels pour décoder la réalité et cerner les limites de ses actions. La présentation d'un cadre théorique qui questionne les niveaux d'adéquation entre formation et compétences attendues des professionnels de la santé (à la fois dans le champ de la santé et dans celui de l'éducation) est l’aboutissement d'une réflexion sur la formation appréhendée comme voie d’accès à l’innovation, elle-même levier de changement dans la gestion des ressources humaines en santé. La démarche systémique appliquée à cette problématique et dans plusieurs contextes permet une action cohérente aux niveaux national, régional et local, tout en respectant la complexité de l’ensemble ainsi que les contraintes relatives aux mécanismes des marchés internationaux. L'importance du processus et de l'ensemble des acteurs concernés par le changement est analysée, mettant en évidence plus particulièrement la nécessité d’une appropriation, dès le départ, d’un cadre de référence et de sa mise en œuvre par les enseignants et les équipes de directions aux différents niveaux institutionnels. <p>L’adéquation des programmes à leurs contextes d’application et le renforcement des compétences des professionnels sont les questions centrales posées par cette recherche à travers la mise en œuvre de l’approche par compétences et des pédagogies actives. Les finalités sont celles de la mise en évidence des mécanismes, facteurs et visions nécessaires à l'amélioration de la formation des professionnels de santé et la promotion d’un « enseignement – apprentissage » favorable à l'intégration des principes d’actions de promotion et d'éducation à la santé. Ces finalités sont au centre des résultats recherchés dans ces vastes chantiers. Elles réclament un travail de fond sur la question du sens des apprentissages, dont la mise en réseau avec des centres de formation et d'expertise, ainsi que le développement de l'autonomie d'une masse critique de professionnels de santé. Parmi ces derniers, les infirmier(ère)s de première ligne sont responsables dans de nombreux contextes de plus de 80 % de l'offre de services. L'application de cette approche sur plusieurs terrains d'actions viendra renforcer les cadres théoriques et la méthodologie proposés.<p>--------<p>Cette thèse est articulée de manière à présenter des articles sur la formation et la gestion des ressources humaines en santé dans un ensemble cohérent. Certaines redondances dans la présentation des contextes et des méthodes sont de ce fait inévitables. Chacune des parties commence par une introduction et un cadrage qui devraient permettre de se situer quant aux objectifs et aux contenus spécifiques de la partie concernée. Un débat peut ouvrir une partie tout comme une discussion peut la clore. Dans un souci de lisibilité, un lexique propre à cette thèse est donné en annexe, plus particulièrement aux champs de la pédagogie (annexe 1) et de la santé publique (annexe 2). Les mots et concepts qui se trouvent dans ce lexique sont soulignés la première fois qu’ils sont rencontrés dans le texte (à l’exception des articles).<p> / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Although interprofessional education (IPE) opportunities can help prepare students for future practice and patient-centered care, many health professions students in the country are not educated in an environment with opportunities to learn with, from, or about students from other health professions. With upcoming curricular changes at the Indiana University School of Medicine (IUSM) and the Indiana University School of Nursing (IUSN), IPE remains at the forefront of these changes in both schools. To date, few studies have explored student, faculty, and administrators’ conceptualizations of IPE prior to formal implementation. Additionally, previous studies have not compared IPE conceptualizations across these groups. This multiple-case study explores and compares how groups of stakeholders from the IUSM (Indianapolis) and the IUSN (Indianapolis) conceptualize IPE. Data collection included the examination of discipline-specific public documents and one-on-one interviews (N=25) with pre-licensure students, clinical faculty, and administrators from each school. Coding and extraction of themes transpired through within-case and cross-case analysis and data supported the following findings: the ‘business of medicine’ may prevent IPE from becoming a priority in education; stakeholders’ conceptualizations of IPE are shaped through powerful experiences in education and practice; students desire more IPE opportunities at the institution; stakeholders at the IUSN have a long-standing investment in IPE; and the institution requires a ‘culture shift’ in order to sustain IPE efforts. The findings suggest that IPE belongs in all education sectors and IPE efforts deserve reward and reimbursement. The findings also insinuate that leadership, roles, and team training education belong in IPE and IPE culture requires all individuals’ (e.g., student, faculty, administrators, patients) commitment. Importantly, the institution must continue IPE development, research, and dissemination. These findings can help shape curricula as time progresses, increase the likelihood of developing a successful new curriculum, and prompt ongoing reflection about IPE. This information can influence how institutions approach IPE and may lead to a more successful and informed IPE curriculum in the first years of implementation. And, hopefully what is learned through IPE will be translated into healthcare practice environments.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / This qualitative study was successful in utilization of grounded theory methodology to ascertain nurses’ decision-making processes following their awareness of having made a medical error, as well as how and/or if they corrected and reported the error. Significant literature documents the existence of medical errors; however, this unique study interviewed thirty nurses from adult intensive care units seeking to discover through a detailed interview process their individual stories and experiences, which were then analyzed for common themes. Common themes led to the development of a theoretical model of thought processes regarding error reporting when nurses made an error. Within this theoretical model are multiple processes that outline a shared, time-orientated sequence of events nurses encounter before, during, and after an error. One common theme was the error occurred during a busy day when they had been doing something unfamiliar. Each nurse expressed personal anguish at the realization she had made an error, she sought to understand why the error happened and what corrective action was needed. Whether the error was reported on or told about depended on each unit’s expectation and what needed to be done to protect the patient. If there was no perceived patient harm, errors were not reported. Even for reported errors, no one followed-up with the nurses in this study. Nurses were left on their own to reflect on what had happened and to consider what could be done to prevent error recurrence. The overall impact of the process of and the recovery from the error led to learning from the error that persisted throughout her nursing career. Findings from this study illuminate the unique viewpoint of licensed nurses’ experiences with errors and have the potential to influence how the prevention of, notification about and resolution of errors are dealt with in the clinical setting. Further research is needed to answer multiple questions that will contribute to nursing knowledge about error reporting activities and the means to continue to improve error-reporting rates