Thesis (Ph. D.)--University of Rhode Island, 2004. / Typescript. Includes bibliographical references (leaves 112-120).

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudo de desenvolvimento que objetivou validar procedimentos operacionais padrÃo (POPâs) para o cuidado com o cateter totalmente implantado; atravÃs do nÃvel de concordÃncia dos juÃzes quanto à adequaÃÃo dos conteÃdos dos POPs referentes à punÃÃo, heparinizaÃÃo e curativo do cateter e obter a opiniÃo dos enfermeiros quanto à objetividade e clareza dos instrumentos. A abordagem metodolÃgica de validaÃÃo adotada foi a de Hoskins (1989) em duas de suas trÃs etapas, a validaÃÃo de conceito e a de conteÃdo. O primeiro passo da teoria foi concluÃdo em experiÃncia acadÃmica anterior, latu senso. A validaÃÃo de conteÃdo aconteceu em duas fases. Previamente, os POPâs foram submetidos à apreciaÃÃo por nove expertos, mediante um instrumento organizado como ferramenta de mediÃÃo na forma de escala tipo Likert, com quatro nÃveis de suporte. A primeira parte deste instrumento conteve informaÃÃes sobre os avaliadores a fim de caracterizÃ-los quanto à sua atuaÃÃo cientifica; a segunda abrangeu os itens a serem avaliados do POP de acordo com suas subdivisÃes (resultado esperado, recursos necessÃrios, atividades, cuidados especiais e aÃÃes de nÃo-conformidade). No final de cada item avaliativo, os participantes puderam justificar suas respostas e dar sugestÃes. A segunda fase da validaÃÃo de conteÃdo deu-se pela anÃlise de sete especialistas (validaÃÃo aparente) quanto à clareza e objetividade dos instrumentos. Para este fim, foi montada uma estaÃÃo prÃtica com boneco adaptado com cateter totalmente implantado para a punÃÃo, heparinizaÃÃo e curativo. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio. Os dados foram tabulados e analisados de acordo com a escala proposta por Fehring (1987), em que à realizada a mÃdia ponderal dos escores, considerando-se o percentual de concordÃncia de 80%. Os resultados evidenciaram, nos itens e na maioria dos subitens, Ãndice de concordÃncia dos expertos superior ao percentual estipulado. Os subitens que obtiveram escore abaixo de 80% (0,66 a 0,77) receberam sugestÃes quanto à abrangÃncia, aspectos-chave, sequÃncia dos itens e precisÃo. Cada sugestÃo do experto ou especialista foi analisada e modificada de acordo com as evidÃncias cientificas. A eleiÃÃo da ferramenta âProcedimento Operacional PadrÃoâ possibilitou que fossem contempladas as diversas dimensÃes da prÃtica do enfermeiro no cuidado com o cateter totalmente implantado e a visualizaÃÃo da necessidade da construÃÃo de novos POPâs. Os instrumentos validados neste estudo oferecem subsÃdios para direcionar os enfermeiros e estudantes de Enfermagem na assistÃncia aos pacientes portadores de cateter totalmente implantado, criando perspectivas de discussÃes e pesquisas futuras

Thesis (M.H.A.)--University of Michigan, 1971.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1988.

Thesis (M.S.)--University of Michgian, 1983.

Thesis (M.H.A.)--University of Michigan, 1971.

Thesis (M.S.)--University of Michgian, 1983.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1988.

Esta pesquisa foi conduzida com o intuito de monitorar a confiabilidade e a validade do instrumento de classificação de pacientes proposto por PERROCA (1996), baseado nas necessidades individualizadas de cuidado de enfermagem. O proceso de validação compreendeu 2 etapas: o teste de confiabilidade entre avaliadores e o teste de validade de constructo. O instrumento de classificação de pacientes foi aplicado, na primeira etapa, pelas enfermeiras lotadas na Unidade de Terapia Intensiva Geral de um hospital de ensino, em 50 pacientes escolhidos aleatoriamente. Na etapa posterior, 141 pacientes foram avaliados por enfermeiras de Unidades de Internação e Unidades de Terapia Intensiva da mesma instituição. A avaliação do grau de concordância nos escores totais obtidos pelas enfermeiras foi verificado mediante a utilização do coeficiente de correlação de Pearson e do coeficiente Kappa. Para viabilizar a demonstração da validade de constructo do instrumento recorreu-se a múltiplas técnicas, tais como: Pearson (para estudar a associação entre os 13 indicadores); Análise de Componentes Principais e Análise de Variância (para verificar a possibilidade de redução do número de indicadores que compõem o instrumento) e Regressão Logística Ordinal (para determinar a capacidade preditiva do instrumento em captar os diferentes níveis de cuidado). A análise de confiabilidade revelou que as correlações são altas e positivas entre os escores dados pelas enfermeiras, apresentando um Kappa entre 0,68 e 0,90 com IC de 95%, indicando uma boa concordância. Esses métodos demonstraram a validade de construção do instrumento, apotando: 1 - todos os indicadores críticos como sendo indicadores do grau de complexidade do paciente; 2 - nítida diferenciação entre as categorias de cuidados, criando gradiente de complexidade; 3 - o indicador crítico Cuidado Corporal como o mais importante para captar a mudança na categoria de cuidado e o indicador Sinais Vitais como o de menor importância; 4 - alto valor preditico do instrumento, 99,8%; 5 - adequação do método de padronização do escore utilizado para delimitar categorias de cuidados. O estudo permitiu concluir que este instrumento apresenta evidências de confiabilidade e validade estando em condições de ser aplicado na prática gerencial do enfermeiro como norteador das necessidades de cuidado do paciente, bem como da carga de trabalho da equpe de enfermagem. / The purpose of this research was to check the reability and validity of PERROCA´s instrument model for classifying patients, based on the particular needs of nursing. The instrument process was divided into two parts: the reability assessment by the valuators and the assessment of the construct validity. At the first part, that patients´classification instrument was used in 50 patients randomly chosen by the nurses of the General Intensive Care Unit of a medical school. At the second part, 141 patients were evaluated by the nurses in the Intensive Care and Hospitalization Units of the same institution. Pearson´s quotient correlation and Kappa´s quotient were used to observe the concordance degree of the total scores by the nurses. Several techniques were used to show the construct validity of the instrument; such as: Pearson (to study the relationship among the 13 indicators); Principal Component Analysis and Analysis of Variance (to detrmine further any reduction of the instrument´s number of indicators) and Ordinal Logistic Regression (to obsereve the instrument´s predictive ability in drawing different levels of care). The reability analysis showed a high and positive correlation in relation to scores given by the nurses; that is, a Kappa between 0.68 and 0.90 with 95% of CI, showing a good cocordance. The construct validity of the instrument was showed by: 1- all critical indicators as being indicators of the patients´complexity degree; 2- a clear differentiation in the categories, producing a complexity rate; 3- Corporeal Hygiene, as a critical indicator, as the one most important to observe the change in the care category and the Vital Signs indicator as the one of the least importance; 4- high preditive value of the instrument, 99.8%; 5- adequacy of the method to standardize the used score for outling the care categories. This study showed that the instrument model has drawn evidence of reability and validity, therefore being useful for nursing management practice as a guide to the patients´s care needs as well as to the workload of the nursing team.

Este estudo teve por finalidade a construção e validação de um instrumento para classificação de pacientes baseado nas necessidades individualizadas de cuidado de enfermagem. Para compor o instrumento foram considerados 13 indicadores críticos : Estado Mental e Nível de Consciência, Oxigenação, Sinais Vitais, Nutrição e Hidratação, Motilidade, Locomoção, Cuidado Corporal, Eliminações, Terapêutica, Educação à Saúde, Comportamento, Comunicação e Integridade Cutâneo-Mucosa. Cada um desses indicadores possui gradação de 1 a 5, apontando a intensidade crescente da complexidade assistencial. O paciente é classificado em todos os indicadores em um dos 5 níveis, na opção que melhor descreva a sua situação. Para validação do conteúdo foi aplicada a Técnica Delphi em 2 fases. Participaram como juízes 15 profissionais da área de enfermagem que atuam junto a instituições de assistência ou vinculados a Hospital Escola na cidade de São José do Rio Preto. Os resultados obtidos mostraram concordância dos juízes quanto a : manutenção dos 13 indicadores críticos no instrumento; pertinência e clareza do conteúdo dos indicadores críticos e a existência de nível de complexidade assistencial crescente / This study had in its aim the construction and the validation of a patient classification instrument which has been based on the patient’s individual necessities that require the nursing care. It was considered in the instrument 13 critical indicators : Mental State and Level of Conciousness, Breathing, Vital Signs, Nutrition and Hydration, Movement, Locomotion, Corporeal Hygiene, Eliminations, Therapy, Health Teaching, Behavior, Communication and Skin Integrety. Each one of these indicators has a 1 to 5 gradation denoting an increasing level in the nursing care complexity. The patient is classified in all the indicators in one of the five levels, in the option that better describes his/her situation. The content validation of the instrument was done by the Delphi Tecnique aplication through 2 rounds. A team of 15 nursing experts who attend pacients or teach in the Medical School in São José do Rio Preto were participants in this research. The obtained results have showed the experts’ agreement concerned to: the maintenance of the 13 critical indicators in the instrument; property and intelligibility of the critical indicator contents and the presence of an increasing level in the nursing care complexity